Problemas de sono são comuns em adultos com TDAH, e a pesquisa aponta para duas coisas: maior tempo para adormecer e um relógio biológico que funciona tarde em muitas pessoas. Uma meta-análise descobriu que adultos com TDAH demoravam mais para adormecer e dormiam de forma menos eficiente em sensores de movimento, e um pequeno estudo encontrou início tardio de melatonina em pessoas com insônia de início do sono. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep] [vanveen-2010-delayed-rhythm] Este guia aborda por que o sono é difícil, o que as evidências mostram sobre um relógio biológico tardio, o que ajuda e como a medicação se encaixa. Nossa visão geral sobre TDAH cobre a condição em si.
Por que é tão difícil dormir com TDAH?
Adultos com TDAH relatam mais problemas de sono e, em sensores de movimento, demoram mais para adormecer e dormem de forma menos eficiente. Uma meta-análise de 13 estudos encontrou que a latência para o início do sono foi maior, com uma diferença padronizada de 0,80, e a eficiência do sono foi menor, em -0,68, em adultos com TDAH em comparação com adultos sem a condição. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep]
A mesma revisão constatou que sete de nove medidas subjetivas de sono diferiram significativamente, mas que as gravações de sono em laboratório, chamadas de polissonografia, não mostraram diferenças significativas. [diaz-roman-2018-adult-adhd-sleep] Essa lacuna é importante. Sugere que o problema é real na experiência das pessoas e nos dados de movimento, mas que as mudanças exatas subjacentes no sono ainda não estão definidas. Os autores concluíram que problemas de sono devem ser avaliados durante entrevistas clínicas.
Um relógio biológico tardio faz parte da situação?
Para muitos adultos com TDAH e insônia de início do sono, parece ser o caso. Em um estudo com 40 adultos com TDAH, 31 relataram insônia de início do sono, e esses 31 apresentaram um início de melatonina atrasado em comparação com adultos com TDAH e sem insônia e em comparação com controles saudáveis. [vanveen-2010-delayed-rhythm]
Comparado com os controles, ambos os grupos com TDAH demoraram mais para adormecer e tiveram menor eficiência do sono, e os adultos com insônia também apresentaram um padrão de descanso-atividade de 24 horas mais fraco. [vanveen-2010-delayed-rhythm] Os autores sugeriram que o benefício de medidas para melhorar o ritmo deve ser testado. Isso é um chamado para mais pesquisas, não um tratamento comprovado, e é um estudo com 40 pessoas.
O que ajuda no sono quando você tem TDAH?
A TCC para insônia tem boas evidências em insônia crônica de forma geral, e é razoável perguntar sobre isso em TDAH. Uma revisão de 20 estudos com 1.162 participantes descobriu que reduziu o tempo para adormecer em cerca de 19 minutos, o tempo acordado à noite em cerca de 26 minutos e melhorou a eficiência do sono em cerca de 10 pontos percentuais, com mudanças que pareceram durar e sem resultados adversos relatados. [trauer-2015-cbti]
Esses ensaios não eram específicos para TDAH, então as evidências sobre TDAH são mais escassas. Os principais elementos da TCC para insônia são um horário de sono consistente e reservar a cama apenas para dormir.
| Element | O que isso pede de você | Um problema comum com TDAH |
|---|---|---|
| Horário de acordar consistente | Levante-se no mesmo horário todos os dias, incluindo fins de semana | As noites parecem produtivas, então a hora de dormir continua escorregando |
| Cama para dormir | Use a cama para dormir e levante-se se não conseguir dormir | Telefones e tarefas o acompanham para a cama |
| Um momento de relaxamento | Um período fixo de calma antes de dormir | Difícil parar uma tarefa no meio |
As duas primeiras linhas são o núcleo da abordagem. A terceira coluna é uma ilustração de como o TDAH pode atrapalhar, e não é um achado de pesquisa. Nosso guia sobre higiene do sono cobre o básico.
Uma pausa de dez minutos
Escolha um horário cerca de meia hora antes de dormir. Anote a primeira tarefa para amanhã, para que não fique na sua cabeça, depois diminua as luzes e pare de começar coisas novas.
5:00
O objetivo é transferir os loops abertos para uma página para que sua mente possa parar de segurá-los. Se você se sentir agitado depois, faça algo tranquilo e com pouca luz e tente novamente amanhã no mesmo horário.
Feito. Observe se foi mais fácil parar esta noite.
A medicação para TDAH pode afetar o sono?
Sim, o momento e o tipo podem ser importantes. Um estimulante tomado muito tarde, ou um de longa duração em alguém que o elimina lentamente, pode perturbar o sono, e a insônia causada por medicação pode parecer um agravamento do TDAH. Nosso guia sobre medicação estimulante e não estimulante aborda como as escolhas diferem, e medicação para TDAH explicada explica o que a medicação faz e o que não faz.
Levante problemas de sono com a pessoa que prescreve sua medicação e não altere a dose ou o horário por conta própria. Eles podem verificar se a dose, a formulação ou o horário em que você toma está relacionado ao problema.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se você tiver dificuldades para dormir na maioria das noites por algumas semanas, se estiver exausto durante o dia ou se os problemas de sono estiverem afetando seu trabalho ou humor. Roncos altos com pausas na respiração precisam de uma avaliação diferente, então mencione isso. Nossa autoavaliação de insônia é um questionário e não um diagnóstico, e pode ajudá-lo a decidir se deve ter essa conversa. Nosso guia sobre TDAH em adultos aborda o que uma avaliação de TDAH analisa.
Nenhum questionário neste site mede TDAH, e preferimos dizer isso do que direcioná-lo para um que meça outra coisa. Se você se sentir incapaz de se manter seguro, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
É difícil avaliar se uma mudança nas suas noites está ajudando apenas pela memória. O acompanhamento diário do humor em MyFreud mostra o padrão ao longo das semanas, permitindo que você compare dias após noites melhores e piores. Não diagnostica TDAH ou um distúrbio do sono, e não substitui a consulta com um médico.
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