A TCC para TDAH é uma terapia estruturada e baseada em habilidades que ensina adultos a planejar e organizar, maneiras de reduzir a distração e formas de lidar com pensamentos não úteis. Há evidências de ensaios clínicos que a apoiam como um complemento para adultos cujos sintomas persistem apesar da medicação, e ela não faz o TDAH desaparecer. [safren-2010-cbt-medication-treated] Este guia aborda o que a terapia envolve, o que o principal ensaio descobriu, se pode substituir a medicação e onde as evidências terminam.
O que é a TCC para TDAH?
A TCC para TDAH é uma terapia estruturada e baseada em habilidades, voltada para as dificuldades práticas que o TDAH causa na vida diária. No principal ensaio, foram abordados a educação sobre o TDAH, o treinamento em organização e planejamento, habilidades para reduzir a distração, reestruturação cognitiva e prevenção de recaídas. [safren-2010-cbt-medication-treated] Nossa visão geral sobre TDAH cobre a condição em si.
| Parte do programa | O que cobre | Como pode parecer |
|---|---|---|
| Educação sobre TDAH | Como o TDAH afeta a atenção, planejamento e execução | Compreender por que uma tarefa para sem se culpar |
| Organização e planejamento | Construindo sistemas para que as tarefas não dependam da memória | Um lugar para tarefas, e grandes trabalhos divididos em um primeiro pequeno passo |
| Redução da distração | Lidando com as coisas que desviam a atenção durante a tarefa | Montando um espaço de trabalho e uma rotina que reduzem interrupções |
| Reestruturação cognitiva | Notando e testando pensamentos que dificultam o início | Identificando “nunca vou conseguir fazer isso” e checando com os fatos |
| Prevenção de recaída | Mantendo as habilidades em uso após o término das sessões | Identificando cedo quando velhos hábitos retornam e o que fazer a respeito |
A primeira coluna segue o programa descrito no ensaio. A última coluna é uma ilustração de cada parte e não uma transcrição do que os terapeutas desse ensaio fizeram. Nosso guia sobre TCC para disfunção executiva aborda as partes de planejamento e crença com mais profundidade.
A TCC funciona para TDAH?
Ajudou em um ensaio randomizado, o que é encorajador, mas não definitivo. O ensaio ofereceu 86 adultos que já estavam tomando medicação e ainda apresentavam sintomas 12 sessões individuais de CBT ou relaxamento com suporte educacional, uma comparação projetada para igualar a quantidade de atenção do grupo de CBT. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Dos 86, 79 completaram o tratamento e 70 completaram as avaliações de acompanhamento. O grupo de TCC teve um desempenho melhor do que o grupo de comparação em relação aos sintomas de TDAH avaliados por clínicos e nos sintomas que os participantes relataram, e o benefício ainda estava presente no acompanhamento. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Leia com suas limitações em mente. É um único pequeno ensaio. A comparação foi entre relaxamento e educação, não sem tratamento, o que é um teste mais rigoroso do que uma lista de espera, mas também significa que o resultado não diz nada sobre a TCC em relação a outras terapias conversacionais. E testou um programa específico, então um terapeuta que oferece “TCC” pode estar fazendo algo diferente.
A TCC pode substituir a medicação para TDAH?
A evidência não mostra isso. Todos no estudo principal já estavam tomando medicação e ainda apresentavam sintomas, então foi testada a TCC como uma adição para pessoas nessa situação e não diz nada sobre a TCC por conta própria. [safren-2010-cbt-medication-treated]
NICE a orientação descreve o tratamento medicamentoso para adultos como algo que deve sempre fazer parte de um programa de tratamento abrangente que aborde as necessidades psicológicas, comportamentais e educacionais ou ocupacionais. [nice-ng87-cbt-adhd] Essa é a mesma parceria. Nosso guia sobre medicação para TDAH cobre o que a medicação faz e o que não faz.
Para quem é a TCC para TDAH?
Com base nas evidências, é para adultos cujos sintomas de TDAH continuam a causar problemas apesar da medicação. Esse é o grupo que o estudo principal analisou, e é o único grupo ao qual esses achados se referem diretamente. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Se você não pode ou não quer tomar medicação, a TCC pode ainda ajudar com as habilidades práticas, mas o estudo não informa quanto. Também exige esforço, presença e prática entre as sessões, que são exatamente as coisas que o TDAH pode dificultar, então pergunte a um terapeuta como eles se adaptam a isso, por exemplo, com lembretes ou tarefas mais curtas.
Dez minutos, uma tarefa, um primeiro passo
Escolha uma tarefa que você tem evitado. Anote a primeira ação física, como abrir o documento ou encontrar o formulário, e nada mais. Inicie o cronômetro e faça apenas esse passo.
5:00
Isso é um exemplo da habilidade de planejamento e não é TCC. O objetivo é um primeiro passo pequeno o suficiente para que começar não seja mais o problema. Pare quando o cronômetro acabar, mesmo que você queira continuar.
Concluído. Observe se começar foi mais fácil do que o habitual.
O que acontece em uma sessão de TCC para TDAH?
Você trabalha em habilidades específicas e concorda sobre o que praticar antes da próxima sessão. O programa experimental consistiu em 12 sessões individuais, organizadas em torno das habilidades na tabela acima, portanto, espere que seja prático e estruturado, e não como uma conversa sem fim. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Ao procurar um terapeuta, pergunte se ele tem experiência com TDAH em adultos, quantas sessões ele espera e qual será a prática entre as sessões. Um terapeuta que não consegue descrever a estrutura pode estar oferecendo TCC geral, que é diferente do programa que foi testado.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se os sintomas de TDAH estão afetando seu trabalho, estudos ou relacionamentos, ou se você acha que pode ter TDAH e nunca foi avaliado. O TDAH é diagnosticado por um clínico, e o médico pode discutir medicação, TCC e outros apoios juntos. Nosso guia sobre TDAH em adultos aborda como é uma avaliação.
Nenhum questionário neste site mede TDAH, e preferimos dizer isso do que direcioná-lo para um que meça outra coisa. O centro de autoavaliação lista os sete que temos.
Se você se sentir incapaz de se manter seguro, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
É fácil esquecer se uma nova habilidade está mudando suas semanas. O rastreamento diário do humor em MyFreud mostra o padrão ao longo das semanas, para que você possa comparar as semanas em que praticou uma habilidade com as semanas em que não praticou. Não diagnostica TDAH e não substitui um terapeuta ou um médico.
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