行動依存症：境界線

ギャンブルとゲームは、正式に依存症として認識されている二つの行動です。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] その他の行動がそのように説明される場合、それは非公式なものであり、その制約は意図的であり、追いつけないことによるものではありません。このガイドでは、なぜその基準が設定されているのか、重度の習慣と障害を実際に分けるものは何か、そしてリスクが本当に深刻なところについて説明します。

Why the list is so short

短いリストに対する明白な反論は、多くの行動が人々を明確に引きつけるということです。この立場を維持する理由は、すべてに適用される用語は何も区別しないからです。

買い物、仕事、運動、電話の使用、食べ物がすべて依存症に該当するなら、その言葉は情報を持たなくなり、普通の熱意を病理化し始めます。走ることが好きな人は障害を持つ人になり、仕事に非常に熱心な人は診断を受けます。それは中立的な拡張ではありません。診断ラベルは、人がどのように扱われ、どのように自分自身を見ているかを変えます。

ギャンブルは、衝動制御障害から依存症の章に移動しました。これは、物質依存との共通メカニズムに関する証拠に基づいています。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] ゲーム障害は、2019年にICD-11 登場しましたが、その時点で証拠が十分ではないと考える研究者によって異議が唱えられました。 [who-2019-icd11-gaming] その意見の相違は、スキャンダルではなく慎重なシステムの特徴です。

バーは障害であり、量ではありません

人々が数えるのは時間です。時間は数えやすく、最も情報量が少ない測定基準に近いからです。

障害を定義する三つのことがあります。制御の障害: 意図しているときに止めることができません。優先度の増加: 行動が以前は重要だったことを置き換えます。害があっても続ける: 結果が明らかになった後も続きます。ICD-11 は通常、これが約12ヶ月続くことを期待します。

実際の結果は、同じ時間を持つ二人が全く異なる状況にいる可能性があるということです。週に20時間、睡眠、仕事、友情と並行しているのは趣味です。週に10時間、他のすべてを食いつぶし、やめようとする繰り返しの失敗があるのは趣味ではありません。

人々が測定するもの 使用する基準

一般的に使用される尺度とICD-11およびDSM-5-TR基準との間の概念的対比です。高さは相対的な診断の重みを示し、測定データではありません。

ギャンブルは深刻な問題です

両方の状態は実際の障害を引き起こしますが、そのうちの一つはもう一つにはないリスクを伴います。ギャンブル障害は自殺願望の著しい増加と関連しています。KarlssonとHåkanssonの全国登録研究では、この診断を受けた人々において、死亡率と自殺リスクが大幅に増加していることがわかりました。 [karlsson-2019-gambling]

借金はメカニズムの大きな部分を占めており、他の依存症の害とは異なる振る舞いをします。行動が止まった後も持続し、悪化し、関与していない家族にも影響を及ぼします。今日ギャンブルをやめた人は、昨日の借金をまだ抱えています。これが、財政的な問題が副次的な問題ではない理由です。

私たちの宝くじの心理学に関するガイドは、デザインの側面を扱っています。また、私のギャンブルは問題ですかは、もう一つの条件について詳しく説明しています。

デザインはその一部です

変動比強化は、予測できないタイミングで報酬が得られることで、安定したタイミングで報酬が得られるよりも持続的な行動を生み出します。これは行動心理学における最も確かな発見の一つであり、スロットマシンや無料プレイゲームの経済はこれに基づいています。

名前を挙げることは言い訳ではなく、責任感を減らす理由でもありません。それは、決意に頼るのではなく、環境を変える理由です。なぜなら、決意はそれを上回るように設計されたものに対して試されるからです。自己排除プログラム、ブロックソフトウェア、保存された支払い情報の削除は、意図以上の効果があります。

習慣、それとももっと別のもの？

これは診断ツールではありません。基準が実際に使用する3つのことについて尋ねますが、時間については尋ねません。

• 私は定期的に意図したよりも長く続けてしまいます
• 減らそうとしましたが、うまくいきませんでした
• 私にとって重要だったものを置き換えました
• 明確な結果が続いています：お金、睡眠、仕事、または人間関係
• 誰かにその程度を隠しました
• これは数週間ではなく、ほぼ1年の間真実でした

0 / 6 チェック済み

何が助けになるか

ギャンブルに対しては、認知行動療法が最も良い証拠があります。PetryらはCBTに基づくアプローチの効果を見出しました。 [petry-2006-cbt] これは、行動を支える特定の信念を対象としています。ギャンブラーの誤謬、コントロールの幻想、そして損失は続けることで回復できるという確信です。

実践的な財務手段は、ほとんどの状況よりもここで重要です。自己排除、ブロックソフトウェアの使用、信頼できる誰かに財務管理を任せることが、心理的な作業を可能にすることがよくあります。

ゲームに関する証拠は薄いです。CBTに基づくアプローチが通常の出発点です。伴ううつ病、不安、またはADHDの治療は、しばしば最も価値のある手段です。これらは頻繁に同時に発生し、ゲームがそれらを管理していることもあります。私たちの依存症に関する柱は、共通の領域をカバーしています。

いつ助けを求めるべきか

やめようと試みたが成功しなかった場合、行動が明らかな害を伴って続いている場合、またはその程度を身近な人から隠している場合は、医師に相談してください。

ギャンブルが関与している場合は、同等のゲームの状況よりも緊急性が高いと考えます。判断をしている間に経済的な損害が増大し、自殺リスクが実際に高まります。

自分を傷つけることを考えている場合は、次の予約を待たずに今すぐ助けを求めてください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

行動が物事を置き換え、害を及ぼし続けているかどうかが基準になります。これらは記録の方が記憶よりも明確です。気分を行動とともに追跡することで、実際にその週に何があったのかがわかります。これは通常、印象よりもあまり好意的ではなく、より有用です。