ADHDの薬の量が少なすぎるサイン

ADHDの用量が低すぎると、通常は効果がない薬のように見えます。服用しても何も起こらず、この薬は自分には合わないという合理的な結論に至ります。

その結論はしばしば間違っており、構造的な理由から間違っています。ADHD の刺激薬は固定用量で処方されるのではなく、調整されます。したがって、最初に与えられる量は、必要な量ではなく、副作用が起こりにくいように選ばれた慎重な基準です。 [nice-ng87-dose] これは、変化することが期待される出発点です。

最も明確なサインは何もないことです

効果が全く感じられず、副作用もない場合、それは用量があなたの範囲を下回っている最も強い指標です。何らかの効果がある用量は、たとえ軽微であっても、何らかの形で自らを示します。例えば、口が少し乾く、昼食時の食欲が減る、仕事の最初の1時間の感覚に違いがあるなどです。

両方向での完全な沈黙は、適切な範囲の用量では珍しいことです。これは治療の最初の1週間または2週間で最も一般的な状況であり、まさにその時に人々は薬が失敗したと判断します。

他の投薬不足の兆候はより微妙です：

• 利点は実際にありますが、とても小さいです。そのため、自分自身とその存在について議論することになります。
• 簡単な作業には役立ちますが、実際にそのために使った難しい作業では効果がありません。
• 良い日には効果がありますが、悪い日には何の効果もありません。
• 他の誰かが違いに気づいても、自分では気づきません。

少なすぎることと多すぎることは異なるように見える

二つはしばしば混同されますが、通常は両方が「薬が効かない」と表現されるためです。区別することができ、どちらを経験しているかを説明できると、プロセスがかなり短縮されます。

	用量が低すぎる	用量が高すぎる
注意	変わらない、または一時的に良くなる	間違ったことに何時間も集中している
気分	以前と同じ	平坦、鈍感、ユーモアがない、時々涙ぐむ
体	目立った変化なし	心拍数が上がる、顎を締める、緊張、落ち着きがない
食欲	普通	なくなる、時には一日中
睡眠	変わらない	就寝時に神経が高ぶる、または早く目が覚める
全体的な感覚	何も起こらなかった	何かが起こり、それが気に入らない

最下段は、診察に持参する価値のある要約です。それをもっと求めることは、それを止めたいということとは異なる報告です。

投与反応が実際にどのように見えるか

効果は用量とともに無限に増加するわけではありません。効果は上昇し、一定のレベルに達し、その後、副作用が効果を減少させ始めます。これが、目標が最大値ではなく範囲である理由です。

A schematic of the titration pattern described in this article and in the guidelines cited. Not measured data, and individual ranges differ widely.

有用な用量は、2つの線が最も離れている場所にあります。ほとんどの人にとって、それは範囲の上限からは遠く離れています。それを超えることは、非常に少ない追加の利益と多くの追加のコストをもたらします。これが、段階的に調整を行い、レビューを行う理由です。

短期間は別の問題です

明らかに効果があり、午後早くに効果が切れる用量は、通常、強さの問題ではなく、タイミングの問題です。そして、これら二つは異なる方法で対処されます。午前中の用量を増やして午後の効果を延ばすと、午前中に副作用が増える傾向がありますが、午後の効果はほとんど変わりません。

ここでの修正は、製剤に関するものです：より長時間作用する放出プロファイル、異なる調製、または日中の小さな補助用量です。どれが適用されるかは、あなたが服用しているものによりますので、診察に持参するべきものは、より多くを求めることではなく、タイミングです。

3日から4日間、いつ服用したか、いつ始まったか、いつ止まったか、各ポイントで何をしていたかを書き留めてください。その記録は、記憶からの要約よりもはるかに良い証拠になります。ADHDは記憶が得意ではありません。

高用量が解決策でない場合

時には、投与量が増え、副作用が現れ、それでも効果が得られないことがあります。その結果は、最終的なものではなく、情報を提供するものです。

ADHDの薬を比較した133のランダム化試験のネットワークメタアナリシスでは、薬の効果と耐容性において大きな違いが見られました。 [cortese-2018-network-dose] 1つの薬に対する反応が悪い場合、他の薬に対する反応も悪いことが多いです。クラスを切り替えることや、同じクラス内で切り替えることは、敗北の認識ではなく、通常の次のステップです。トレードオフは、刺激薬と非刺激薬の選択肢の比較に示されています。

他に何があるのかを尋ねる価値もあります。成人のADHDと一緒に不安、睡眠障害、気分の状態が発生することはよくあり、例外ではなくルールです。これらの状態は、効果がない薬のように見えることがあります。 [katzman-2017-adhd-dose] それらを区別する方法については、ADHDと不安で説明されています。ADHDを厳しく治療しても、その下にある未治療の不安障害は解決しません。

これを処方者に渡してください、ピルボックスには入れないでください

自分で用量を調整しないでください。また、悪い朝に用量を重ねて服用しないでください。刺激薬の調整は意図的に段階的に行われます。その理由には、心拍数や血圧が含まれます。これらは用量が変わる際に確認されるべきです。 [nice-ng87-dose]

役立つのは、詳細を持って到着することです。上の2つの画像のうち、どちらがあなたのものに合っているか、効果が始まる時と止まる時、あなたを見ている人にとって何が変わったか、何が全く変わっていないかを言ってください。滴定の決定は、まさにそのような具体性に基づいています。そして、それはあなたがそれに気づいた週と、6週間後の予約の間に失われる最初のものです。

このサイトのスクリーナーはADHDをカバーしていません。ここにある自己評価ツールは、不安、うつ、ストレス、不眠、燃え尽き症候群、自尊心、孤独を対象としています。これらはADHDとしばしば併存するため、これらのツールの結果は持参するのに役立つことがあります。