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子どものADHD: 評価と支援方法
主なポイント
- 単一のテストはありません。診断には、困難が複数の環境で現れるという証拠が必要です。そのため、学校と家庭の両方が求められます。
- 二つの設定の要件は官僚主義ではありません。これは、ADHDを特定の教室、特定の教師、または家庭での困難な時期に苦しんでいる子供と区別するものです。
- 5歳未満の子供に対して、NICEのガイダンスはADHDに特化したグループ親トレーニングプログラムを最優先とし、第二の専門家の意見なしに薬物療法を提供すべきではないと述べています。
- 5歳以上の子供に対して、薬は自動的な第一選択肢ではなく、明確な位置づけがあります。また、薬はサポートの代わりではなく、サポートと並行して存在します。
- 多くの国で待機リストが長いです。自宅で最も効果的なことは、開始するのに診断を必要としません。
子供のADHDは、子供が座って受けるテストによって診断されるものではありません。複数の環境からの情報をもとにケースを構築することで診断されます。そのため、このプロセスは親や学校に多くの負担をかけます。
事前に知っていることは、準備に影響を与えます。準備は、評価がうまくいくための大部分を占めます。
Why more than one setting is required
診断基準では、症状が2つ以上の環境、通常は家庭と学校で見られることが求められます。 [apa-2022-dsm5tr-children]
その要求は実際に機能しており、恨むのではなく理解する価値があります。
特定の教室や特定の教師に落ち着けない子どもは、その教室について何かを伝えています。家庭が困難な時期に家庭で問題を起こす子どもは、その時期について何かを伝えています。ADHDは子どもと共にあり、両方の場所で現れます。両方を必要とすることで、評価は状況に生涯のラベルを付けることを避けます。
学校がフォームを記入するよう求められる理由でもあり、返送されないと評価が進まない理由でもあります。ADHD ハブは、この状態が生涯にわたって何を含むかを説明しています。
評価に実際に含まれるもの
スキャンや血液検査はありません。専門家がまとめるのは次のことです:
発達の歴史。 マイルストーンがいつ起こったか、初期の年はどのようだったか、問題が発生する前に困難が存在していたかどうか。
自宅からの情報。 通常、構造化された質問票と長いインタビューを組み合わせます。一般的な印象よりも具体的な例に焦点を当てます。
学校からの情報。 同じ質問が、子どもを仲間のグループで見る人々に対して行われます。
観察と、関連する場合は他の説明を排除します。 聴覚、睡眠、不安、学習の困難はすべて、状況の一部を生じさせる可能性があります。これらは仮定するのではなく、確認されます。
この記事および引用された資料に記載された評価要素の概略図です。測定データではありません。
チェックリストバーは意図的に使いにくくなっています。これらのツールは、評価を受けるべきかどうかを判断するのに役立ちますが、評価の中ではほとんど重みを持ちません。
提供されるガイダンスの内容
順序は重要です。薬が質問になると期待して到着する人々を驚かせます。
5歳未満。 NICE ガイダンスでは、ADHDに特化したグループ親トレーニングプログラムを第一選択肢として推奨し、この年齢層に専門知識を持つサービスからの第二の専門家の意見なしに、5歳未満の子どもに薬を提供すべきではないと述べています。 [nice-ng87-adhd-children]
5歳以上。 薬は明確な役割がありますが、全体的な計画の中に位置づけられ、置き換えるものではありません。決定は専門家と共に行われます。私たちのADHD薬に関するガイドでは、薬の順序と適切な用量を見つけるのに数週間かかる理由を説明しています。
親のトレーニングは、あなたの育児についてのコメントではありません。これは明確に言う価値があります。なぜなら、しばしばそのように受け取られるからです。これは特定の困難に対する特定の技術のセットです。理学療法プログラムがあなたの歩き方についてのコメントではないのと同じです。
学校や医師に相談する価値がありますか?
お子さんに当てはまるものにチェックを入れてください。これはテストではなく、反映のためのプロンプトです。診断は行わず、専門家の評価のみが診断を行います。
0 / 8 チェック済み
最初の4つの項目は、評価が適用される閾値に近いです:複数の環境、持続的、年齢に応じた顕著さ、そして本当に費用がかかることです。学校の特別支援教育コーディネーターと同じ週に医師の予約を取ることから始め、日付のある書面の例を持参してください。学校を通じた支援は診断を待ちません。
注意力の欠如、落ち着きのなさ、衝動性は子供において普通のことです。そのため、重要なのは存在よりも程度と持続時間です。特に最後の2つにチェックを入れた場合、そのパターンはADHDではなく状況を示していますが、学校に相談する価値はあります。
ここには何も一致しませんでした。もし心配や安心を求めることが注意に関することよりも重要であれば、それは異なるパターンであり、そのように医師に説明する価値があります。
このサイトのスクリーナーは子供を評価しません。私たちが公開するすべてのスクリーナーは、大人向けに作成され、検証されています。hubには、私たちが扱う内容がリストされていますが、そのすべては子供に使用すべきではありません。
待っている間に役立つこと
多くの国で待機時間は長く、以下の内容は診断に依存しません。
出来事が起こったら書き留める。 日付、子どもに求められたこと、起こったこと。評価は具体的な例に基づいて行われます。6か月分の例は、その日の記憶よりも価値があります。
今すぐ学校にサポートを尋ねてください。 特別支援教育のプロセスは、診断ではなくニーズに応じて対応します。したがって、子どもは座席、指示、移動休憩、宿題に関して支援を受けることができ、待つ必要はありません。
指示を分解する。 目を合わせた後、発生する順番で、一度に一つのステップを行う。注意の難しさを持つ幼い子どもに見える反抗の多くは、指示が完全に受け取られなかったことによるものです。
睡眠を守る。 不十分な睡眠は、どの子供にも注意力の欠如や苛立ちを引き起こし、他のすべてを理解するのを難しくします。
親のトレーニングについて尋ねる。 これは、最も若い子供に対する第一の推奨事項ですので、今尋ねることは先走りではありません。私たちのADHDの子供を育てるためのガイドでは、これらのプログラムが教える内容と、評価者が盲検であった可能性が高いときに試験で確認されたことを説明しています。
自分の子供時代にこれを多く認識する場合、それは一般的であり、真剣に受け止める価値があります。私たちの女性のADHDに関するガイドでは、なぜ多くの親が自分の評価を子供を通じて行うのかを説明しています。
注意を引くことよりも拒否に関するものであれば、それは仮定するのではなく、適切に尋ねる価値のある別の質問です。私たちのODDとADHDの違いに関するガイドでは、それらを区別する要素と、なぜ二つがしばしば同時に発生するのかを説明しています。
いつ助けを求めるべきか
お子さんの年齢に対して注意力、活動性、衝動性が著しい場合は、医師や学校の特別支援教育コーディネーターに相談してください。これらの症状が少なくとも6ヶ月以上続き、複数の環境で現れ、学習や友人関係に影響を与えている場合です。
地域によって異なるため、地元の紹介ルートは何かを尋ねてください。また、紹介が保留中の間に学校がどのようなサポートを提供できるかも尋ねてください。書面での例を持参してください。
子供が学校から排除されている場合、自分を愚かだとか悪いと表現している場合、または困難に伴って気分が変わった場合は、すぐに対処してください。これらは待つことが最もコストがかかるポイントです。
お子さんが自分を傷つけたいと言ったり、生きたくないと言った場合は、すぐに行動してください。
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参考文献
- 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
- 2.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
子供のADHDはどのように診断されますか?
専門家、通常は小児科医または子ども・青年のメンタルヘルスサービスによる評価を通じて行われます。単一のテストではありません。発達の歴史、親や保護者とのインタビュー、学校での子どもの様子に関する情報、観察が含まれます。重要な要件は、困難が複数の環境で存在し、実際の障害を引き起こしているという証拠です。単にチェックリストがチェックされたというだけではありません。
学校が関与する必要があるのはなぜですか?
診断には複数の環境からの証拠が必要です。学校は子供たちが多くの時間を過ごす場所です。もし困難が家庭でのみ現れる場合、それはADHDではなく家庭に何か問題があることを示しています。同じ論理が逆にも当てはまります。また、実用的な理由もあります。教師は同じ年齢の他の30人の子供と一緒にその子供を見るため、親ができない比較を行うことができます。
お子さんが薬を処方されることはありますか?
自動的には行われず、最初に最年少の子供に対して行われることはありません。NICE のガイダンスは、5歳未満の子供に対してADHDに特化したグループ親トレーニングプログラムを推奨しており、その年齢層に対しては第二の専門家の意見なしに薬物治療を提供すべきではないと述べています。5歳以上の子供に対しては、薬物治療は他のサポートと並行して定義された順序の中で位置づけられ、デフォルトではなく専門家と共に決定されるべきです。
評価を待っている間に何ができますか?
かなり多くのことがあり、診断は必要ありません。具体的な出来事と日付を記録しておいてください。評価は印象ではなく、例に基づいて行われます。学校に特別支援のプロセスを通じたサポートについて尋ねてください。これは診断を待たずに行われます。また、親向けのトレーニングプログラムは、若い子供に対する第一の推奨事項ですので、後で尋ねるのではなく、今聞いておく価値があります。
ADHDなのか、それともただの子供なのか?
すべての幼い子供は、時々注意散漫で落ち着きがなく衝動的です。そのため、基準は存在ではなく、程度、持続時間、影響の大きさに関するものです。評価のポイントは、同じ年齢の他の子供と比較して顕著な困難があり、少なくとも6ヶ月間続いており、複数の環境で現れ、学習や友人関係に実際に支障をきたしていることです。