AuDHD : Quand l'autisme et le TDAH coexistent

AuDHD est un terme informel désignant la présence simultanée d’autisme et de TDAH, et ce n’est pas un diagnostic : aucun manuel ne l’énumère, et un clinicien enregistrera deux diagnostics distincts à la place. Ce terme existe parce que l’expérience d’avoir les deux n’est pas simplement la somme des deux descriptions, et les gens avaient besoin d’un terme pour désigner cette différence.

Pourquoi personne n’a été diagnostiqué avec les deux avant 2013

La précédente édition du manuel de diagnostic l’interdisait. Ses règles ne permettaient pas de diagnostiquer le TDAH chez une personne déjà diagnostiquée avec un autisme, donc un clinicien qui voyait les deux devant lui n’était pas autorisé à les noter tous les deux, et la cinquième édition a supprimé cette restriction en 2013. [apa-dsm5]

Il est important de réfléchir à cela si vous avez été évalué enfant. Se faire dire que l’autisme expliquait tout, ou que c’était le cas pour le TDAH, pouvait être le résultat d’une approche manuelle plutôt qu’une découverte vous concernant. C’est également la raison pour laquelle la littérature de recherche avant 2013 est limitée ici : il n’est pas facile de compter une combinaison que le système de diagnostic dit ne peut pas exister.

À quelle fréquence les deux se produisent-ils ensemble

La réponse honnête est que l’éventail est large et que les études ne s’accordent pas. Une méta-analyse regroupant 63 études a estimé le taux actuel de TDAH parmi les personnes autistes à environ 38 pour cent, [rong-2021-prevalence] tandis qu’une revue de la littérature de 2022 rapporte le chiffre entre 50 et 70 pour cent. [hours-2022-comorbidity]

Les deux sont des nombres réels issus d’évaluations réelles, et l’écart entre eux concerne principalement la méthode : qui a été échantillonné, si le TDAH a été mesuré par un questionnaire ou une évaluation complète, et si le décompte était actuel ou à vie. Ce que vous pouvez en tirer, c’est la direction plutôt que la valeur. Cela est courant plutôt que rare, et tout pourcentage unique qui vous est cité sans méthode associée est présenté avec plus de confiance qu’il n’en mérite.

• Répond aux critères du TDAH selon l'estimation basse 38%
• Tombes dans la plage contestée 32%
• Ne répond pas aux critères du TDAH sur aucun des deux 30%

Un schéma du désaccord décrit dans cette section, dessiné pour montrer la forme de l'écart plutôt que des données mesurées.

La partie qui rend réellement la vie quotidienne difficile

Ce n’est pas le fait d’avoir deux diagnostics. C’est que les deux ensembles de besoins tirent dans des directions opposées, de sorte qu’une stratégie qui aide l’un peut directement aggraver l’autre.

Une préférence pour la constance s’oppose à un besoin de nouveauté. La routine qui rend la semaine supportable est la même routine qui devient insupportable d’ici jeudi. La sensibilité sensorielle indique que la pièce est trop bruyante ; le manque de stimulation dit que la pièce est trop silencieuse, parfois dans la même heure. Planifier à l’avance est à la fois ce qui aide le plus et ce qui est le plus difficile à faire.

La conséquence pratique est que les conseils rédigés pour une seule condition ont tendance à échouer. Le soutien à l’autisme qui élimine toute imprévisibilité peut aplatir une semaine jusqu’à ce que rien ne soit lancé. Le soutien au TDAH basé sur la variété et la stimulation peut laisser les journées sans ancrage et se terminer par un effondrement. Aucun de ces conseils n’est mauvais ; chacun est une moitié de réponse.

Ce tirage vous semble-t-il familier ?

Pour quiconque a été évalué pour l'un des deux et a eu l'impression que la description ne correspondait qu'à moitié.

• Les routines m'aident énormément et je les abandonne quand même
• J'ai besoin de calme et je ne supporte pas non plus à quel point c'est calme.
• Je planifie soigneusement, puis je ne peux pas commencer ce que j'ai prévu.
• Les conseils pour l'un de mes diagnostics semblent aggraver l'autre.
• Les gens me décrivent à la fois comme rigide et chaotique, et les deux sont justes
• J'ai été évalué une fois, on m'a dit que c'était une chose, et je ne l'ai jamais vraiment cru.

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À quoi ressemble l’élaboration d’un plan autour du conflit

Le mouvement utile consiste à cesser de considérer les deux comme des problèmes distincts avec des solutions séparées et à commencer à traiter la tension entre eux comme l’élément à gérer. C’est une question différente de celle de savoir quelle condition est primaire, et c’est généralement une question plus facile à répondre.

En pratique, cela signifie une structure avec une certaine flexibilité plutôt qu’une structure rigide : les points d’ancrage sont fixes, le milieu est laissé libre. Cela signifie changer une variable à la fois, car avec deux ensembles de traits interagissant, il est réellement difficile de déterminer ce qui a aidé. Et cela signifie s’attendre à une réponse incohérente à une stratégie donnée plutôt que de considérer l’incohérence comme un échec.

Évaluation pour les deux

Il n’existe pas d’évaluation AuDHD, car il n’y a pas de diagnostic AuDHD. Le parcours consiste en une évaluation pour l’autisme et une évaluation pour le TDAH, et il est important de préciser dès le départ que vous souhaitez que les deux soient pris en compte plutôt que d’accepter la première option qui se présente.

Cette demande compte plus qu’elle ne devrait. Les services d’évaluation sont souvent organisés autour d’une condition ou d’une autre, et un service mis en place pour répondre à la question de l’autisme peut raisonnablement bien y répondre sans jamais poser la seconde question. Être explicite ne coûte rien et fait souvent la différence entre une réponse partielle et une réponse complète.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si la difficulté affecte votre travail, vos études, vos relations ou votre capacité à prendre soin de vous, et dites clairement que vous souhaitez que les deux conditions soient prises en compte plutôt qu’une seule. Apportez des exemples spécifiques plutôt qu’une auto-description, car l’évaluation repose sur ce qui se passe réellement dans vos journées. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, considérez cela comme urgent et contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

Suivre jour après jour est particulièrement utile ici, car la difficulté centrale est un schéma qui ne se manifeste que sur plusieurs semaines : quels jours la routine a été respectée, quels jours elle a été rompue, et ce qui était différent. C’est exactement la preuve qu’une évaluation demande et exactement ce qui est difficile à reconstruire de mémoire. Notre guide sur l’autisme couvre le tableau général, y compris l’autisme chez les femmes et la surcharge sensorielle.

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