El trastorno de personalidad histriónica es un patrón generalizado de emocionalidad excesiva y búsqueda de atención que se extiende a lo largo de la mayor parte de la vida adulta de una persona, no una descripción de alguien que está molesto en una conversación. [apa-2022-dsm5tr] La palabra se ha utilizado de manera mucho más casual que el diagnóstico que nombra, y cerrar esa brecha es la principal finalidad de este artículo.
Nuestra visión general de personalidad abarca cómo los rasgos difieren de los trastornos en términos más generales, que es la distinción sobre la cual se basa este diagnóstico.
Lo que realmente requiere el diagnóstico
El patrón debe ser persistente y comenzar en la adultez temprana, presente en la mayoría de las relaciones y entornos en lugar de aparecer solo bajo estrés específico. Las características típicas incluyen incomodidad cuando no se es el centro de atención, expresión emocional que cambia rápidamente y se percibe como superficial por los demás, un discurso que es impresionista y carece de detalles, uso de la apariencia física para atraer atención, y una tendencia a experimentar las relaciones como considerablemente más íntimas de lo que realmente son. [apa-2022-dsm5tr]
Ninguna de esas características de forma aislada, en una ocasión, constituye el trastorno. Una persona que atraviesa una semana difícil y que es más expresiva emocionalmente de lo habitual no cumple con este diagnóstico; el patrón debe ser el estilo consistente de la persona a lo largo de los años, no una respuesta a las circunstancias.
La cuestión de género que la evidencia no ha resuelto
Dos estudios bien diseñados analizaron esto y llegaron a respuestas diferentes, y esa discrepancia es más útil de conocer que cualquiera de los hallazgos por separado.
Nestadt y colegas examinaron una muestra comunitaria en Baltimore utilizando entrevistas psiquiátricas completas como parte de la encuesta del Área de Captación Epidemiológica, y encontraron una prevalencia del 2.1% sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. [nestadt-1990-eca] El estudio argumentó que los informes anteriores sobre la condición siendo mucho más común en mujeres reflejaban un sesgo de detección: las muestras hospitalarias y clínicas capturan a quienes son referidos y diagnosticados en la práctica, y los patrones de referencia pueden estar influenciados por el género en lugar de por la condición subyacente.
Trull y colegas, utilizando la encuesta nacional NESARC con un método diagnóstico diferente, encontraron que el trastorno de personalidad histriónica es significativamente más común en mujeres. [trull-2010-nesarc]
Los valores resumen la dirección y la escala relativa aproximada de los hallazgos de los dos estudios, en lugar de reproducir estadísticas exactas; consulte los artículos citados para cifras precisas.
Ninguno de los estudios es incorrecto; midieron diferentes poblaciones con diferentes instrumentos y llegaron a conclusiones genuinamente distintas. Lo que eso significa para un lector individual es que una afirmación segura en cualquier sentido, en cualquier dirección, va más allá de lo que la evidencia actual respalda.
Por qué se utiliza la palabra como insulto
“Histriónico” se ha convertido en un sinónimo casual de dramático, generalmente dirigido a mujeres que son visiblemente emocionales, y ese uso no tiene prácticamente nada que ver con los criterios clínicos mencionados. El diagnóstico requiere un patrón persistente que cause dificultades reales a lo largo de la mayor parte de la vida adulta de una persona. Una sola discusión, una reacción fuerte a malas noticias, o una personalidad que es más expresiva que el promedio no constituyen el trastorno, y usar la palabra clínica para describir cualquiera de esos casos causa el mismo tipo de daño que usar “TOC” para significar “particular”: toma un peso médico para algo que el diagnóstico nunca estuvo destinado a cubrir.
Lo que viaja junto a ello
El cuadro de comorbilidad es donde los datos de NESARC son más útiles, independientemente de cuál estimación de prevalencia sea correcta. La dependencia del alcohol estaba presente en cerca de la mitad de las personas que cumplían con los criterios para el trastorno de personalidad histriónica en esa encuesta, una tasa notablemente más alta que la de la mayoría de los otros trastornos de personalidad medidos en el mismo conjunto de datos. [trull-2010-nesarc] La depresión y otros trastornos de personalidad, particularmente el trastorno de personalidad límite y el trastorno de personalidad dependiente, también se informan comúnmente junto a este.
¿Un patrón consistente o una semana difícil?
Esto no es una herramienta de diagnóstico. Verifica la persistencia, que es la característica que realmente separa el diagnóstico de una personalidad intensa o un período difícil.
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Un patrón persistente que causa dificultades reales es lo que describe el diagnóstico, y vale la pena mencionarlo a un médico o terapeuta en lugar de conformarse con un cuestionario de autoevaluación.
Parte del patrón está presente. La pregunta que un clínico haría a continuación es si se ha mantenido de manera consistente desde la adultez temprana.
Un período difícil o una personalidad intensa no son este diagnóstico. La persistencia a lo largo de los años es la característica que debe estar presente.
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No se publica ningún cuestionario de autoevaluación de trastornos de la personalidad en este sitio. El centro anterior abarca ansiedad, depresión, estrés, sueño, agotamiento, autoestima y soledad.
Qué realmente ayuda
La base de evidencia específica para este diagnóstico es más limitada que para otros trastornos de la personalidad, en parte como consecuencia de que se diagnostica y estudia con menos frecuencia. Los enfoques psicodinámicos y cognitivos que trabajan sobre el patrón subyacente, particularmente una tendencia a buscar un sentido de identidad y validación principalmente a través de la atención de otras personas, son el punto de partida habitual.
Dado lo fuertemente que el uso de sustancias se presenta junto a ello, evaluar y tratar eso directamente es frecuentemente la acción de mayor valor disponible, ya que la dependencia de alcohol o drogas no tratada socava casi cualquier otro trabajo terapéutico que se esté realizando al mismo tiempo.
Cuándo buscar ayuda
Consulte a un médico o terapeuta si el patrón anterior se ha mantenido de manera consistente a lo largo de los años, está afectando sus relaciones o trabajo, o si también tiene problemas con el consumo de alcohol o drogas, lo cual sugiere la evidencia que es común junto a este patrón en lugar de estar separado de él.
Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como una urgencia y comuníquese con los servicios de emergencia locales o una línea de ayuda para crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
Un patrón persistente es, por definición, uno que es difícil de ver con precisión desde dentro de una sola semana. Hacer un seguimiento del estado de ánimo y de lo que sucede día a día durante meses proporciona una imagen más clara de si un patrón es realmente consistente en diferentes situaciones, que es la pregunta exacta que necesita ser respondida en una evaluación adecuada.
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