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División en el TLP: Por qué las personas cambian de golpe
Puntos clave
- La división es la pérdida de acceso a sentimientos mixtos. Alguien es completamente bueno o completamente malo, y mientras una perspectiva está activa, la evidencia de la otra está genuinamente indisponible en lugar de ser ignorada.
- Explica por qué el cambio es total e instantáneo en lugar de un enfriamiento gradual, que es la característica que más confunde a las personas que lo reciben.
- No es manipulación. La manipulación requiere tener una imagen precisa y presentar una diferente, mientras que la fragmentación es la ausencia de la imagen mixta precisa desde el principio.
- No es exclusivo del trastorno límite de la personalidad. La mayoría de las personas fragmentan bajo suficiente estrés, agotamiento o miedo, y la diferencia radica en la frecuencia, la velocidad y cuánto de la vida abarca.
- Responde al tratamiento. La terapia dialéctico-conductual tiene evidencia aleatorizada sólida en el trastorno límite de la personalidad, y la habilidad específica que enseña para contrarrestar la división es sostener dos verdades al mismo tiempo.
La división es la pérdida de acceso a los sentimientos mixtos: una persona se convierte en completamente buena o completamente mala, sin nada intermedio disponible. La palabra acceso es la que sostiene el significado, porque mientras una perspectiva está activa, la evidencia de la otra está genuinamente fuera de alcance en lugar de ser deliberadamente desestimada.
Por qué el cambio es total en lugar de gradual
La decepción ordinaria se desplaza a lo largo de una escala. Alguien le decepciona, su percepción de esa persona se ajusta un poco, y las cosas buenas que conoce sobre ella permanecen en la imagen junto con la nueva información.
La fragmentación no tiene una escala a lo largo de la cual viajar. Se mueve entre dos estados completos, lo que explica por qué el cambio parece instantáneo desde afuera y generalmente se siente instantáneo desde adentro también. Esto también explica la discrepancia que las personas encuentran más difícil de comprender: un pequeño desencadenante que produce una inversión total. El desencadenante rara vez es pequeño en lo que señala, ya que típicamente se interpreta como evidencia de abandono o rechazo, pero el evento observable puede ser una respuesta retrasada o un plan cambiado.
Formas ilustrativas que contrastan una reversión total con una gradual. No se trata de valores medidos de un estudio específico.
Lea las dos líneas por su forma en lugar de su altura. La línea atenuada desciende y se recupera gradualmente, y nunca sale de la región donde existen sentimientos encontrados. La otra desciende a un extremo, se queda allí y regresa de manera igualmente abrupta.
Por qué no es manipulación
Esta es la lectura que más daño hace, y vale la pena separarla con cuidado. La manipulación requiere mantener una imagen precisa en privado y presentar una diferente de manera intencionada. La división es la ausencia de la imagen mixta precisa: la persona significa lo que está diciendo en el momento en que lo dice, y significará lo opuesto con la misma sinceridad más tarde.
Eso no hace que los efectos en otras personas sean irreales, y no elimina la necesidad de establecer límites. Que le digan que no vale nada el miércoles y que es adorado el sábado es difícil, independientemente de lo que lo genere. Pero responder a ello como si fuera un engaño lleva a discusiones sobre la honestidad que no se pueden ganar, porque ambas afirmaciones fueron honestas en el momento en que se hicieron.
Lo que no ayuda en el momento
Producir evidencia en contra es la respuesta natural y generalmente falla. Enumerar las veces que sí se presentó es un intento de restaurar el acceso a información que actualmente es inalcanzable, y tiende a interpretarse como un argumento, lo que aumenta la amenaza que inició la separación.
Exigir consistencia tiene el mismo problema. También lo tiene preguntar cuál versión es la opinión real, porque en ese estado no hay una respuesta estable que ofrecer.
¿Se ajusta este patrón?
Para quienes reconozcan esto en sí mismos o en una relación.
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Este es un patrón reconocible y es uno que el tratamiento apunta específicamente. Vale la pena mencionarlo a un médico y preguntar específicamente sobre la terapia dialéctico-conductual.
Varios rasgos encajan. La mayoría de las personas lo hacen ocasionalmente bajo estrés, y las preguntas que vale la pena hacerse son con qué frecuencia, qué tan rápido y cuánto de la vida abarca.
Poco aquí coincide con la división. Los sentimientos intensos que se mueven por grados, incluso los grandes, son algo diferente.
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Qué ayuda
La terapia dialéctico-conductual tiene la evidencia aleatorizada más sólida en este caso. Un ensayo de dos años que la comparó con el tratamiento por expertos no conductuales encontró tasas más bajas de intentos de suicidio, menos hospitalizaciones por ideación suicida y una menor deserción del tratamiento. [linehan-2006-dbt]
El nombre señala la habilidad relevante. El pensamiento dialéctico significa sostener deliberadamente dos cosas que son verdaderas y parecen contradecirse: esta persona me hirió, y esta persona se preocupa por mí. Esa es exactamente la capacidad que la fragmentación elimina, y es entrenable en lugar de innata.
Una regla hace más que cualquier percepción en el momento: retrase cualquier cosa irreversible. No envíe el mensaje que termina la amistad, no renuncie, no elimine el contacto. La perspectiva generalmente cambia en horas o días, y la acción no retrocede con ella. Escribir el mensaje sin enviarlo captura el sentimiento sin gastarlo.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico si este patrón le está costando relaciones, empleos o amistades, y pregunte específicamente sobre la terapia dialéctico-conductual, ya que es el tratamiento con la mejor evidencia y no se ofrece en todos lados por defecto. Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y comuníquese con los servicios de emergencia locales o una línea de ayuda en crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
Escribir lo que pensó de alguien antes, durante y después de una separación crea un registro que puede consultar cuando la perspectiva está en un extremo, que es el momento en que la otra mitad de la imagen no está disponible de la memoria. Nuestra guía sobre el trastorno límite de la personalidad abarca el panorama más amplio, incluyendo el TLP silencioso, donde el mismo mecanismo se vuelve hacia adentro.
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Referencias
- 1.Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N ( 2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757
Frequently asked questions
¿Qué significa realmente la fragmentación?
Significa ver a una persona o situación como completamente buena o completamente mala, sin acceso a un término medio. La parte importante es la palabra acceso: mientras que la visión negativa está activa, la memoria de la evidencia positiva no está disponible de manera utilizable, por lo que ofrecer ejemplos contrarios rara vez ayuda en el momento. Es un fracaso en sostener dos verdades contradictorias a la vez en lugar de una decisión de ignorar una de ellas.
¿Es la división lo mismo que ser manipulador?
No, y la distinción es importante porque la lectura de manipulación tiende a terminar relaciones. La manipulación requiere mantener una imagen precisa en privado mientras se presenta deliberadamente una diferente. La división es la ausencia de esa imagen mixta precisa: la persona realmente sostiene la opinión que está expresando en el momento en que la expresa. El comportamiento aún puede tener efectos reales en otras personas, y aún puede necesitar límites, pero no es un engaño.
¿Por qué cambia tan repentinamente?
Porque no hay una posición intermedia por la que pasar. La decepción ordinaria se mueve a lo largo de una escala, por lo que el enfriamiento hacia alguien ocurre por grados. La división se mueve entre dos estados completos, por lo que la transición parece instantánea desde afuera y a menudo se siente instantánea desde adentro también. El desencadenante es frecuentemente algo pequeño que se interpreta como evidencia de abandono o rechazo, razón por la cual el tamaño del desencadenante y el tamaño del cambio a menudo no coinciden.
¿Solo las personas con TLP hacen splitting?
No. La mayoría de las personas se fragmentan bajo suficiente estrés, agotamiento, miedo o privación del sueño, por lo que una persona común puede descartar a un amigo por completo después de una mala semana y verlo de manera diferente un mes después. En el trastorno límite de la personalidad, esto es más frecuente, más rápido, abarca más aspectos de la vida y es más difícil de superar sin ayuda. Es una diferencia de grado más que un mecanismo separado, lo que es una de las razones por las que el concepto es reconocible para casi todos.
¿Qué ayuda con la disociación?
La terapia dialéctico-conductual tiene la evidencia aleatorizada más sólida en el trastorno límite de la personalidad, incluyendo un ensayo de dos años contra el tratamiento por expertos no conductuales que encontró tasas más bajas de intentos de suicidio y hospitalización. La habilidad que se aborda aquí es el pensamiento dialéctico, que significa sostener deliberadamente dos verdades al mismo tiempo: esta persona me hirió y esta persona se preocupa por mí. En el momento, retrasar cualquier acción irreversible es la regla más útil, porque la perspectiva generalmente cambia y la acción no se deshace.