Eine Phobie ist eine Angst, die nicht mehr getestet wird, und dieser einzelne Satz erklärt sowohl, warum sie bestehen bleibt, als auch, warum sie so gut auf Behandlung anspricht. Spezifische Phobien gehören zu den häufigsten Angststörungen und sind unter allen psychiatrischen Erkrankungen am besten behandelbar, manchmal in einer einzigen langen Sitzung. [ost-1989-onesession] Dieser Leitfaden behandelt, was einen antreibt, was die Beweise sagen, die funktionieren, und die eine Phobie, bei der der Standardrat falsch ist.
Was trennt eine Phobie von einer Angst
Drei Dinge: Die Reaktion steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Gefahr, sie wird zuverlässig und nicht gelegentlich ausgelöst, und das Vermeiden hat begonnen, Entscheidungen zu beeinflussen. Das dritte ist das, was diagnostisch und praktisch von Bedeutung ist.
Viele Menschen mögen das Fliegen, Spritzen oder Höhenangst nicht, ohne dass dies zählt. Die Grenze wird überschritten, wenn die Vermeidung etwas kostet: eine zweitägige Autofahrt anstelle eines Fluges, ein nicht wahrgenommener Arzttermin, ein abgelehntes Jobangebot, eine Wohnung, die wegen des Balkons abgelehnt wird. Phobien lassen sich leicht in das Leben integrieren, weshalb sie oft jahrzehntelang nicht einem Arzt gegenüber erwähnt werden.
Sie beginnen typischerweise in der Kindheit oder Jugend, und Kessler und Kollegen fanden heraus, dass die spezifische Phobie eines der frühesten medianen Alters für den Beginn einer Angststörung hatte. [kessler-2005-prevalence] Ein Erwachsener, der Behandlung sucht, hat in der Regel mit etwas zu kämpfen, das die meiste Zeit seines Lebens vorhanden war und erst kürzlich unangenehm geworden ist.
Vermeidung ist der Motor
Der Mechanismus ist eine Schleife, und das Verständnis davon ist das, was die Behandlung sinnvoll macht. Eine Phobie ist eine Vorhersage: Wenn ich in der Nähe dieses Dings bin, passiert etwas Schreckliches. Vermeidung bedeutet, dass die Vorhersage niemals überprüft wird, sodass sie niemals revidiert wird. Unser Leitfaden zu emetophobia ist der Fall, in dem diese Schleife am weitesten reicht, weil das gefürchtete Ding der eigene Körper ist und es keinen Ort gibt, um ihm zu entkommen.
Schlimmer als neutral ist Vermeidung aktiv verstärkend. Erleichterung tritt ein, sobald Sie entkommen oder sich entscheiden, nicht hinzugehen, und Erleichterung ist ein mächtiger Lehrer. Was gelernt wird, ist, dass die Vermeidung das Unglück ferngehalten hat, was sowohl die Angst als auch die Vermeidung verstärkt.
Das ist auch der Grund, warum das vermiedene Gebiet sich ausdehnt. Jemand, der aufhört, Fahrstühle zu benutzen, beginnt, hohe Gebäude zu meiden, dann Meetings in oberen Etagen, und die Grenze dessen, was sich sicher anfühlt, verschiebt sich Jahr für Jahr nach innen, ohne dass etwas Neues passiert ist.
Sicherheitsverhalten sind die subtile Version und untergraben die Behandlung leise: sich am Sitz festhalten, nahe dem Ausgang sitzen, jemand anderen anwesend haben, eine Flasche Wasser in der Hand halten. Sie ermöglichen es, die Situation zu überstehen, ohne dass die Vorhersage getestet wird, sodass die Angst ebenfalls bestehen bleibt. Unser Artikel über Sicherheitsverhalten behandelt, wie sie funktionieren.
Ein Schema der Wartungs- und Extinktionsschleifen, die in der Expositionsliteratur beschrieben sind. Die Höhen zeigen die Form der beiden Zyklen, nicht die gemessenen Angstbewertungen.
Was die Evidenz unterstützt
Die Expositionsbasierte Behandlung ist die Antwort, und die Beweise dafür sind ungewöhnlich stark. Wolitzky-Taylor und Kollegen haben die Studien zusammengefasst und festgestellt, dass die Exposition sowohl besser abschnitt als keine Behandlung als auch im Vergleich zu Alternativen ohne Exposition, wobei die Fortschritte bei der Nachuntersuchung aufrechterhalten wurden. [wolitzky-taylor-2008-meta]
Östs Behandlung in einer Sitzung ist die auffälligste Variante. Sie dauert etwa drei Stunden, wobei ein Therapeut den graduellen Kontakt leitet, während die Person in der Situation bleibt, bis die Angst von selbst nachlässt. Sie führt bei einem erheblichen Teil der Menschen mit einer spezifischen Phobie zu nachhaltigen Veränderungen. [ost-1989-onesession]
Zwei Dinge über die Funktionsweise werden häufig missverstanden. Es geht nicht darum, ruhig zu bleiben; es geht darum, zu entdecken, dass das vorhergesagte Ergebnis nicht eintritt und dass die Angst ohne Ausweg fällt. Und währenddessen ängstlich zu sein, wird eher als normal angesehen, als ein Zeichen dafür, dass etwas schiefgelaufen ist. Medikamente spielen hier im Vergleich zu ihrer Rolle bei anderen Angstzuständen eine begrenzte Rolle, und alles, was eingenommen wird, um die Angst während der Konfrontation zu dämpfen, kann das Lernen beeinträchtigen, das die Konfrontation hervorrufen soll. [eaton-2018-specific]
Die eine wichtige Ausnahme
Die Phobie vor Blut, Injektionen und Verletzungen funktioniert physiologisch anders als jede andere Phobie. Die meisten phobischen Reaktionen erhöhen die Herzfrequenz und den Blutdruck. Diese Phobie hingegen führt zu einem anfänglichen Anstieg, gefolgt von einem starken Abfall, weshalb Ohnmachtsanfälle bei dieser Phobie und praktisch bei keiner anderen auftreten.
Die dafür entwickelte Technik, angewandte Spannung, beinhaltet das absichtliche Anspannen der großen Muskeln der Beine, Arme und des Rumpfes, um den Blutdruck vor und während der Exposition zu erhöhen. Sie ist das Gegenteil des Entspannungstipps, der an anderer Stelle gegeben wird, und das Verwechseln der beiden verschärft die Situation. Wenn Ihre Phobie Ohnmacht statt Panik beinhaltet, sagen Sie dies ausdrücklich, wenn Sie um Hilfe bitten. Unser Leitfaden zu Nadelphobie behandelt die häufigste Version davon, einschließlich ihrer messbaren Auswirkungen auf die Impfstoffzögerlichkeit.
Fünf Minuten bleiben
Ein erster Schritt, den Sie alleine unternehmen können, indem Sie etwas verwenden, das milden statt schweren Angst auslöst: ein Foto, ein Video, am Fuß der Treppe stehen. Die Anweisung ist, dabei zu bleiben und sich nicht abzulenken, sich nicht zu entspannen.
3:00
Beobachten Sie, wie die Angst steigt, und schauen Sie weiter. Verlassen Sie nicht den Ort, überprüfen Sie Ihr Telefon nicht und beruhigen Sie sich nicht selbst. Sie warten darauf, dass sie von selbst abnimmt, was sie tut.
Dieser Abfall ist der Mechanismus. Wiederholt, ist es das meiste, was die Behandlung bewirkt.
Wann man mit jemandem sprechen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn eine Phobie Ihnen Dinge kostet, die Sie sonst tun würden: vermiedene medizinische Versorgung, abgelehnte Arbeit, nicht besuchte Orte, Beziehungen, die sich darum herum formen. Diese Kosten sind der Grund, sie zu behandeln, und es ist das, was es wert ist, bei einem Termin beschrieben zu werden, anstatt die Angst selbst.
Fragen Sie nach einer behandlungsbasierten Therapie, und geben Sie an, wie lange Sie bereits betroffen sind und was genau Sie vermeiden. Wenn Ihre Antwort Ohnmacht anstelle von Panik betrifft, erwähnen Sie das ebenfalls, da es die Technik verändert. Die Wartelisten für eine Behandlung, die nur eine Sitzung in Anspruch nehmen kann, sind oft kürzer als viele erwarten, und es ist sinnvoll zu fragen, anstatt anzunehmen.
Wenn die Angst Teil einer viel umfassenderen Angst ist, ist es auch wert, dies zu erwähnen. Unsere Leitfäden zu Angst und Flugangst behandeln das größere Bild und einen der häufigsten spezifischen Fälle. Wenn das, was Sie vermeiden, durch die Schwierigkeit definiert ist, zu gehen, anstatt durch den Ort selbst, lesen Sie Agoraphobie, die häufig falsch definiert und daher oft übersehen wird.
Wie MyFreud helfen kann
Phobien sind leicht zu unterschätzen, da Sie aufhören, die Entscheidungen zu bemerken, die Sie stillschweigend nicht mehr treffen. Die Verfolgung der Stimmung zusammen mit dem, was Sie getan und vermieden haben, erstellt die Aufzeichnung, die die tatsächlichen Kosten zeigt, die in der Regel das sind, was die Behandlung letztendlich wert macht, sie zu organisieren.