Emetophobie: Die Angst vor Übelkeit

Emetophobie ist eine spezifische Phobie vor dem Erbrechen, und sie schränkt das Leben in einem unverhältnismäßigen Maß ein, verglichen mit dem, wie trivial sie klingt, wenn man sie laut ausspricht. Der Grund ist struktureller Natur und nicht eine Frage der Schwere: Die meisten Phobien hängen mit etwas zusammen, dem man aus dem Weg gehen kann, und diese hier hängt mit dem eigenen Körper zusammen. [boschen-2007-reconceptualizing] Dieser Artikel behandelt, warum die Vermeidung so weit verbreitet ist, was sie aufrechterhält, warum sie so oft mit etwas anderem verwechselt wird und was die Behandlung tatsächlich umfasst.

Unser Leitfaden zu Phobien behandelt den allgemeinen Mechanismus, von dem dies ein besonders weitreichender Fall ist.

Warum sich die Vermeidung ausbreitet

Eine Angst vor Hunden ist durch den Ort, an dem sich Hunde befinden, begrenzt. Eine Angst vor Krankheit hat jedoch keine solche Grenze, da das gefürchtete Ereignis in Ihnen selbst seinen Ursprung hat. Daher muss die Vermeidung auf alles abzielen, was es wahrscheinlicher machen könnte.

Das führt zu einem sich ausweitenden Regelwerk. Die Nahrungsmittel beschränken sich auf das, was sicher erscheint, und dann wird es erneut enger. Restaurants und das Kochen anderer Menschen fallen weg. Reisen, die Bewegung beinhalten, entfallen, ebenso wie das Entfernen von einer Toilette. Jeder, der möglicherweise unwohl ist, wird gemieden, was sich auf Arbeit, Schule und Familie auswirkt. Alkohol wird in der Regel ganz gemieden. Schwangerschaft wird oft gefürchtet oder speziell wegen Übelkeit abgelehnt.

Keyes und Kollegen haben untersucht, was über den Zustand bekannt ist, und beschreiben genau dieses Muster der weit verbreiteten Vermeidung und dessen Auswirkungen auf das Funktionieren, sowie wie selten es unter seinem eigenen Namen bei den Diensten präsentiert wird. [keyes-2018-svp]

Der letzte Schritt nach innen ist der, der den Kreis schließt: Die Empfindungen selbst werden zur Bedrohung. Jedes gewöhnliche Bauchgefühl wird als ein Anfang interpretiert, sodass die Person sich niemals von dem gefürchteten Objekt entfernt.

Was es am Laufen hält

Vermeidung ist nur die halbe Miete. Die andere Hälfte sind die Verhaltensweisen, die sich wie Bewältigung anfühlen.

Überprüfung bedeutet, den eigenen Magen auf frühe Anzeichen zu scannen. Es gelingt immer, denn ein Magen produziert immer Empfindungen, und jede gefundene wird dann als Beweis behandelt.

Sichereitsfragen bedeutet, zu fragen, ob das Essen in Ordnung ist, ob jemand definitiv nicht unwohl ist, ob dieses Gefühl normal ist. Die Erleichterung hält Minuten an und die Lektion dauert länger: dass die Frage es wert war, gestellt zu werden.

Beide verhindern, dass die Angst jemals widerlegt wird, weshalb die Behandlung sie ebenso direkt anspricht wie die Vermeidung.

Die Divergenz zwischen graduierter Exposition und fortgesetzter Vermeidung, die im inhibitorischen Lernansatz der Expositionstherapie beschrieben wird (Craske und Kollegen, 2014). Die Werte veranschaulichen die Form der beiden Pfade, anstatt gemessene Werte zu berichten.

Die beiden Aussagen sind das gesamte Argument für das unangenehme Handeln. Vermeidung senkt die Angst im Moment und erhöht sie über den Monat, weshalb es sich so anfühlt, als würde es funktionieren, während das Leben, das sie erlaubt, immer kleiner wird.

Warum es fälschlicherweise für eine Essstörung gehalten wird

Weil das sichtbare Verhalten die Nahrungsrestriktion ist, und die Nahrungsrestriktion eine offensichtliche Erklärung hat, die normalerweise die richtige ist, hier jedoch nicht zutrifft.

Die entscheidende Frage ist, wofür die Einschränkung gedacht ist. Bei Emetophobie wird Nahrung eingeschränkt, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, krank zu werden, und ein Gewichtsverlust ist unerwünscht; Körperform und Gewicht sind nicht das Thema der Angst. van Hout und Bouman dokumentierten die klinischen Merkmale von Menschen mit Angst vor dem Erbrechen und die Vielzahl von Beschwerden, mit denen sie sich präsentieren, was sie häufig an einen anderen Ort als eine Phobieklinik führt. [vanhout-2012-features]

Es falsch zu machen, ist kostspielig und nicht nur ungenau. Behandlungen, die sich auf das Körperbild konzentrieren, gehen nicht auf die Angst vor dem Erbrechen ein, und die Person kommt zu dem Schluss, dass die Behandlung bei ihr nicht wirkt. Unser Leitfaden zu Essstörungen behandelt die Bedingungen, von denen dies sich tatsächlich unterscheidet, und die beiden können gleichzeitig auftreten.

Was die Behandlung umfasst

Die auf Exposition basierende kognitive Verhaltenstherapie ist der am besten belegte Ansatz bei spezifischen Phobien und passt sich diesem Ansatz mit einem Unterschied an: Ein Großteil der Exposition bezieht sich auf innere Empfindungen anstelle eines äußeren Objekts.

Es geht nicht darum, jemanden krank zu machen. Ein Therapeut, der dies vorschlägt, hat das Modell missverstanden, und es ist wichtig, dies im Voraus zu wissen, da die Angst vor dem, was die Behandlung mit sich bringt, viele Menschen davon abhält.

Was es beinhaltet, ist ein abgestufter Kontakt mit dem, was vermieden wurde, beginnend viel sanfter, als die Menschen erwarten: die Worte, dann Bilder und Geräusche, dann Lebensmittel, dann Situationen. Gleichzeitig werden das Überprüfen und das Suchen nach Bestätigung absichtlich eingestellt. Und da ein großer Teil der Angst an körperlichen Empfindungen haftet, umfasst die Behandlung in der Regel das absichtliche Hervorrufen harmloser Empfindungen, durch Drehen oder Atemübungen, damit ein krampfender Magen nicht mehr als der Beginn einer Katastrophe wahrgenommen wird.

Craske und Kollegen’ Ansatz des inhibitorischen Lernens stellt dar, was bei der Exposition geschieht: Es geht nicht darum, darauf zu warten, dass die Angst innerhalb einer Sitzung abnimmt, sondern darum, eine konkurrierende Erwartung aufzubauen, die auch bei vorhandener Angst bestehen bleibt. [craske-2014-inhibitory] Deshalb toleriert die Behandlung Unbehagen, anstatt zu versuchen, es zu beseitigen.

Sitzen mit einer Empfindung absichtlich

Ein kleiner Teil dessen, was Expositionsarbeit beinhaltet, kein Ersatz dafür. Legen Sie eine Hand flach auf Ihren Bauch und nehmen Sie wahr, was tatsächlich da ist, ohne zu entscheiden, was es bedeutet oder zu überprüfen, ob es schlimmer wird. Das Ziel ist nicht, sich ruhig zu fühlen. Es geht darum, eine Empfindung präsent zu lassen, ohne dass sie zu einer Vorhersage wird.

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Bemerkens Sie es, benennen Sie es klar und überprüfen Sie nicht, ob es sich verändert. Überprüfen ist das Verhalten, das dies aufrechterhält.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt oder Therapeuten, wenn die Angst vor Krankheit Ihr Essverhalten, Ihre Aktivitäten oder Ihre Entscheidungen beeinflusst. Nennen Sie klar, dass es sich um eine Angst vor dem Erbrechen handelt, anstatt nur die Nahrungsbeschränkung zu beschreiben, da die Beschränkung allein auf etwas anderes hinweist. Fragen Sie speziell nach einer konfrontationsbasierten kognitiven Verhaltenstherapie.

Gehen Sie früher, wenn Sie Gewicht verlieren, wenn Sie nicht genug Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nehmen, sodass Ihre Gesundheit beeinträchtigt wird, oder wenn die Vermeidung den Punkt erreicht hat, an dem Sie selten das Haus verlassen.

Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.