Histrionische Persönlichkeitsstörung: Das wahre Muster

Die histrionische Persönlichkeitsstörung ist ein weit verbreitetes Muster übermäßiger Emotionalität und Aufmerksamkeitssuche, das sich über den Großteil des Erwachsenenlebens einer Person erstreckt, und ist keine Beschreibung dafür, dass jemand in einem Gespräch verärgert ist. [apa-2022-dsm5tr] Das Wort hat sich viel weiter in den alltäglichen Gebrauch verschoben als die Diagnose, die es bezeichnet, und das Schließen dieser Lücke ist der Hauptzweck dieses Artikels.

Unser Überblick über Persönlichkeit behandelt, wie sich Eigenschaften allgemein von Störungen unterscheiden, was die Grundlage dieser Diagnose bildet.

Was die Diagnose tatsächlich erfordert

Das Muster muss weit verbreitet sein und in der frühen Erwachsenenzeit beginnen, in den meisten Beziehungen und Situationen präsent sein, anstatt nur unter spezifischem Stress aufzutauchen. Typische Merkmale sind Unbehagen, wenn man nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht, eine emotionale Ausdrucksweise, die sich schnell ändert und von anderen als oberflächlich wahrgenommen wird, eine impressionistische und detailarme Sprache, das Nutzen des äußeren Erscheinungsbildes, um Aufmerksamkeit zu erregen, sowie eine Tendenz, Beziehungen als erheblich intimer zu empfinden, als sie tatsächlich sind. [apa-2022-dsm5tr]

Keine dieser Eigenschaften allein ist die Störung. Eine Person, die eine schwierige Woche durchlebt und emotionaler als gewöhnlich ist, erfüllt nicht dieses Diagnosekriterium; das Muster muss der konsistente Stil der Person über Jahre hinweg sein, nicht eine Reaktion auf Umstände.

Die Geschlechterfrage, die die Beweise nicht geklärt haben

Zwei gut gestaltete Studien haben dies untersucht und unterschiedliche Ergebnisse erzielt, und diese Uneinigkeit ist nützlicher zu wissen als jedes Ergebnis für sich allein.

Nestadt und Kollegen untersuchten eine Gemeinschaftsstichprobe in Baltimore unter Verwendung vollständiger psychiatrischer Interviews im Rahmen der Epidemiological Catchment Area-Studie und fanden eine Prävalenz von 2,1% ohne signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen. [nestadt-1990-eca] Die Studie argumentierte, dass frühere Berichte über die Erkrankung, die bei Frauen weitaus häufiger vorkommen sollte, einen Erfassungsbias widerspiegelten: Krankenhaus- und klinische Stichproben erfassen, wer in der Praxis überwiesen und diagnostiziert wird, und Überweisungsmuster können selbst durch Geschlecht und nicht durch die zugrunde liegende Erkrankung geprägt sein.

Trull und Kollegen fanden in der NESARC-Nationalumfrage mit einer anderen diagnostischen Methode, dass die histrionische Persönlichkeitsstörung signifikant häufiger bei Frauen vorkommt. [trull-2010-nesarc]

Keine der beiden Studien ist falsch; sie haben unterschiedliche Populationen mit unterschiedlichen Instrumenten gemessen und zu tatsächlich unterschiedlichen Schlussfolgerungen gelangt. Was das für einen einzelnen Leser bedeutet, ist, dass eine selbstbewusste Behauptung in die eine oder andere Richtung über das hinausgeht, was die derzeitigen Beweise unterstützen.

Warum das Wort als Beleidigung verwendet wird

“Histrionisch” ist zu einem alltäglichen Synonym für dramatisch geworden, das meist Frauen betrifft, die sichtbar emotional sind, und diese Verwendung hat im Wesentlichen nichts mit den oben genannten klinischen Kriterien zu tun. Die Diagnose erfordert ein durchgängiges Muster, das in den meisten Bereichen des Erwachsenenlebens echte Schwierigkeiten verursacht. Ein einzelner Streit, eine starke Reaktion auf schlechte Nachrichten oder eine Persönlichkeit, die ausdrucksvoller ist als der Durchschnitt, ist nicht die Störung, und die Verwendung des klinischen Begriffs zur Beschreibung eines dieser Fälle verursacht denselben Schaden, wie die Verwendung von “OCD”, um “besonders” zu bedeuten: Sie leiht sich medizinisches Gewicht für etwas, das die Diagnose nie abdecken sollte.

Was damit einhergeht

Das Komorbiditätsbild ist der Bereich, in dem die NESARC-Daten am nützlichsten sind, unabhängig davon, welche Prävalenzschätzung korrekt ist. Alkoholabhängigkeit war bei fast der Hälfte der Personen, die die Kriterien für eine histrionische Persönlichkeitsstörung in dieser Umfrage erfüllten, vorhanden, was eine deutlich höhere Rate ist als bei den meisten anderen Persönlichkeitsstörungen, die im selben Datensatz gemessen wurden. [trull-2010-nesarc] Depressionen und andere Persönlichkeitsstörungen, insbesondere die Borderline- und abhängige Persönlichkeitsstörung, werden ebenfalls häufig zusammen damit berichtet.

Was tatsächlich hilft

Die Evidenzbasis, die spezifisch für diese Diagnose ist, ist dünner als bei einigen anderen Persönlichkeitsstörungen, was teilweise eine Folge davon ist, dass sie seltener diagnostiziert und untersucht wird. Psychodynamische und kognitive Ansätze, die an dem zugrunde liegenden Muster arbeiten, insbesondere einer Tendenz, ein Gefühl von Identität und Bestätigung hauptsächlich durch die Aufmerksamkeit anderer Menschen zu suchen, sind der übliche Ausgangspunkt.

Angesichts der starken Verbindung zwischen Substanzgebrauch und psychischen Erkrankungen ist die direkte Bewertung und Behandlung oft der wertvollste Schritt, da unbehandelte Alkohol- oder Drogenabhängigkeit nahezu jede andere therapeutische Arbeit, die gleichzeitig stattfindet, untergräbt.

Wann man Hilfe suchen sollte

Konsultieren Sie einen Arzt oder Therapeuten, wenn das oben beschriebene Muster über Jahre hinweg konstant war, Ihre Beziehungen oder Ihre Arbeit beeinträchtigt oder wenn Sie auch mit Alkohol- oder Drogenkonsum kämpfen, was die Beweise nahelegen, dass es häufig zusammen mit diesem Muster auftritt und nicht davon getrennt ist.

Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Ein verbreitetes Muster ist per Definition eines, das von innen heraus über eine einzelne Woche schwer genau zu erkennen ist. Die Verfolgung der Stimmung und der täglichen Ereignisse über Monate hinweg gibt ein klareres Bild davon, ob ein Muster tatsächlich in verschiedenen Situationen konsistent ist, was die genaue Frage ist, die eine ordnungsgemäße Bewertung beantwortet haben muss.

Laden Sie MyFreud herunter und beginnen Sie noch heute: App Store oder Google Play.