Stille BPS: Wenn sich alles nach innen wendet

Quiet BPD beschreibt die Borderline-Persönlichkeitsstörung, die nach innen gerichtet ist: die gleichen Kriterien werden erfüllt, die gleiche Instabilität ist vorhanden, und nichts davon ist für andere sichtbar. Der Begriff ist nicht klinisch und erscheint in keinem Handbuch, was wichtig ist, wenn man ihn zu einem Termin mitnimmt, aber er benennt etwas, das die Standardbeschreibung tatsächlich ausgelassen hat. [apa-2022-dsm5tr-bpd] Dieser Artikel behandelt, was anders ist, warum es übersehen wird, warum unsichtbar nicht geringeres Risiko bedeutet und wie die Behandlung aussieht, und unser Leitfaden zur Borderline-Persönlichkeitsstörung behandelt die Diagnose selbst, einschließlich der Gründe, warum der Name ein historischer Zufall ist.

Was ist gleich und was ist umgekehrt

Die diagnostischen Kriterien sind unverändert. Instabilität der Stimmung, des Selbstbildes und der Beziehungen, Angst vor Verlassenwerden, chronische Leere, Impulsivität und Schwierigkeiten mit Wut sind alle vorhanden, und die Überprüfung von Gunderson und Kollegen beschreibt emotionale Dysregulation und zwischenmenschliche Hypersensitivität als den Kern des Zustands, unabhängig davon, wie er sich äußert. [gunderson-2018-bpd]

Was umgekehrt wird, ist die Richtung. Wut, die ausgedrückt werden würde, wird zu Selbstkritik. Ein Beziehungsbruch, der Protest hervorrufen würde, führt stattdessen zu stillem, präventivem Rückzug, mit der Überlegung, dass es weniger schmerzhaft ist, zuerst zu gehen, als verlassen zu werden. Und eine Krise, die sichtbar wäre, geschieht allein, wird allein bewältigt und niemandem beschrieben.

Das äußere Ergebnis ist eine Person, die als angenehm, fähig und ungewöhnlich entgegenkommend wahrgenommen wird. Diese Präsentation ist Teil des Musters und nicht ein Beweis dagegen.

Das vertraute Bild Nach innen gewandt

Die internalisierenden und externalisierenden Ausdrucksformen derselben diagnostischen Kriterien, die von Gunderson und Kollegen (2018) beschrieben wurden. Die Werte veranschaulichen den Kontrast im Ausdruck, anstatt gemessene Häufigkeiten zu berichten.

Warum es übersehen wird

Überweisung folgt auf Störung. Eine Person wird zur Beurteilung geschickt, wenn ihr Verhalten etwas erzeugt, mit dem eine andere Person umgehen muss, und alles nach innen zu richten, schafft nichts, womit jemand umgehen kann.

Die Verbergung tut den Rest, und das ist nicht zufällig. Der Glaube, dass das vollständige Gesehenwerden die Beziehung beenden würde, steht nahe am Zentrum der Erkrankung, sodass das Auftreten als in Ordnung ein Symptom ist, das seine Aufgabe erfüllt, anstatt ein Versagen der Ehrlichkeit zu sein.

Die übliche Folge sind jahrelange Behandlungen, die auf Angst oder Depression abzielen. Beide sind typischerweise vorhanden, sodass die Behandlung teilweise hilft, und das teilweise Ergebnis wird als Beweis dafür gewertet, dass die Behandlung bei dieser Person nicht wirkt. Unser Leitfaden zur psychischen Gesundheit von Kindern beschreibt dasselbe unterlassene Überweisen von stillen Belastungen in einem früheren Alter.

Unsichtbar ist nicht geringeres Risiko

Es ist wichtig zu betonen, dass Selbstverletzung und Suizidalität Merkmale der Diagnose sind, nicht eines bestimmten Stils, sie zu zeigen. Jemand, der sein Leiden gut verbirgt, kann sich in ernsthaften Schwierigkeiten befinden, während er den Anschein erweckt, damit zurechtzukommen.

Die Verbergung entfernt genau die Signale, die andere Menschen verwenden, um zu beurteilen, wie es jemandem geht, sodass nichts bemerkt wird, bis es schwerwiegend ist. Es zusammenzuhalten vor anderen misst den Aufwand, nicht das Wohlbefinden.

Wenn Sie jemandem wie diesem nahe stehen, ist es sinnvoll, direkt und konkret zu fragen, anstatt darauf zu warten, etwas zu beobachten. Fragen zu stellen, pflanzt keine Idee, und bei einer Person, die standardmäßig verbirgt, ist es der einzige Weg, um herauszufinden, was los ist.

Passt dieses Muster?

Für sich selbst. Dies ist kein Test, er kann nichts diagnostizieren, und kein Fragebogen auf dieser Seite bewertet Persönlichkeitsstörungen. Es ist ein Hinweis darauf, was bei einem Termin beschrieben werden soll.

• Wut richtet sich fast immer gegen mich selbst
• Ich ziehe mich von Menschen zurück, bevor sie sich von mir zurückziehen können.
• Andere würden mich als in Ordnung beschreiben, und das ist nicht annähernd zutreffend
• Mein Gefühl dafür, wer ich bin, verändert sich je nachdem, mit wem ich zusammen bin.
• Ich fühle mich leer auf eine Weise, die schwer zu erklären ist.
• Eine Krise für mich passiert allein und niemand erfährt davon
• Ich wurde wegen Angst oder Depression behandelt, und es hat nur teilweise geholfen

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Behandlung und der Teil, der niemandem gesagt wird

Die Behandlungen wurden für die Diagnose und nicht für ihre lautere Version entwickelt, daher gelten sie unverändert. Die Studie von Linehan und Kollegen zur dialektisch-behavioralen Therapie bei Menschen mit hohem Suizidrisiko hat deren Wirksamkeit gezeigt, und DBT bleibt die am meisten untersuchte Option; auch die mentalisierungsbasierte Therapie, die Schema-Therapie und die übertragungsfokussierte Psychotherapie haben Studienunterstützung. [linehan-2015-dbt]

Die Prognose ist der Teil, der den meisten Menschen bei der Diagnose nicht mitgeteilt wird, und sie ist gut. Zanarini und Kollegen begleiteten über Jahre hinweg Personen mit der Diagnose und fanden heraus, dass eine anhaltende symptomatische Remission das häufigste Ergebnis war, wobei ein erheblicher Anteil die Kriterien nicht mehr erfüllte. [zanarini-2012-remission]

Das ist es wert, gegen den Ruf zu halten, den das Etikett trägt, das entstanden ist, als die Erkrankung als unheilbar galt und die Beweise dafür seit Jahrzehnten überlebt hat.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn dieses Muster zutrifft, und sagen Sie ausdrücklich, dass Sie sich gut präsentieren, es aber nicht sind, denn das ist das einzige Detail, das am wahrscheinlichsten verloren geht. Fragen Sie, ob eine persönlichkeitsfokussierte Beurteilung angemessen ist, anstatt eine weitere Runde Behandlung für die Angst zusätzlich zu akzeptieren, insbesondere wenn Sie bereits eine Behandlung hatten, die nur teilweise geholfen hat.

Suchen Sie jetzt Hilfe, anstatt zu warten, wenn Sie sich selbst verletzen, wenn Sie darüber nachdenken, nicht mehr leben zu wollen, oder wenn Sie Krisen ganz allein bewältigen.

Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.