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DBT bei BPS: Was das Jahr tatsächlich beinhaltet
Wichtige Erkenntnisse
- Eine Cochrane-Überprüfung psychologischer Therapien bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung ergab Vorteile gegenüber der üblichen Versorgung hinsichtlich der Schwere der Symptome, Selbstverletzungen und der allgemeinen Funktionsfähigkeit, wobei die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) die am meisten untersuchte Methode war.
- Ein vollständiges Programm ist keine wöchentliche Therapie. Es besteht aus individuellen Sitzungen, einer Fertigkeitsgruppe und Telefoncoaching zwischen den Sitzungen, das in der Regel etwa ein Jahr dauert.
- Die Fertigkeiten-Gruppe ist der Teil, auf den die Menschen am wenigsten vorbereitet sind, und sie ist eher wie ein Unterricht als eine Gruppentherapie, mit Hausaufgaben und einem gelehrten Lehrplan.
- Die vier Module sind Achtsamkeit, Belastungstoleranz, Emotionsregulation und zwischenmenschliche Effektivität, und sie werden aus einem bestimmten Grund in dieser Reihenfolge unterrichtet.
- Programme, die als DBT-informiert beschrieben werden, enthalten normalerweise die Fertigkeitsgruppe ohne den Rest, was eine legitime und viel leichtere Sache ist. Es ist sinnvoll zu fragen, welches Angebot besteht.
DBT ist die am meisten untersuchte Behandlung für die Borderline-Persönlichkeitsstörung, und ein vollständiges Programm entspricht nicht dem, was die meisten Menschen sich vorstellen, wenn sie das Wort Therapie hören. Eine Cochrane-Überprüfung psychologischer Therapien für diese Erkrankung ergab Vorteile gegenüber der üblichen Versorgung hinsichtlich der Schwere der Symptome, Selbstverletzungen und der allgemeinen Funktionsfähigkeit, wobei DBT die am meisten untersuchte der geprüften Ansätze ist. [storebo-2020-cochrane]
Was ein vollständiges Programm tatsächlich enthält
Vier Komponenten, die gleichzeitig laufen, normalerweise für etwa ein Jahr. Es ist wichtig, dies zu wissen, bevor Sie beginnen, da es eine häufige und demoraliserende Überraschung ist, nur eine Komponente angeboten zu bekommen und vier zu erwarten.
| Komponente | Was es ist | Wie oft |
|---|---|---|
| Individuelle Therapie | Ihr eigener Therapeut, der an Ihren spezifischen Zielen arbeitet | Wöchentlich |
| Fertigkeiten-Gruppe | Ein gelehrter Lehrplan mit Hausaufgaben, näher an einem Kurs | Wöchentlich, oft zwei Stunden |
| Telefon-Coaching | Kurzer Kontakt, um eine Fähigkeit in einem schwierigen Moment anzuwenden | Nach Bedarf, innerhalb vereinbarter Grenzen |
| Beratungsteam | Unterstützung für die Therapeuten, für Sie unsichtbar | Wöchentlich, für sie |
Die letzte Reihe ist leicht abzutun und ist Teil des Modells, anstatt ein Extra zu sein. Die Arbeit mit dieser Klientengruppe ist anspruchsvoll, Therapeuten brennen aus, und ausgebrannte Therapeuten sind genau das, was jemand mit einer Geschichte von Rückzug nicht braucht.
Die vier Module und warum die Reihenfolge nicht willkürlich ist
Achtsamkeit, Belastungstoleranz, Emotionsregulation, zwischenmenschliche Effektivität. Sie bauen aufeinander auf, weshalb ein Programm nicht mit demjenigen beginnt, der am nützlichsten klingt.
Achtsamkeit steht an erster Stelle und zieht sich durch alles andere. Es ist keine Entspannung; es ist die Fähigkeit, wahrzunehmen, was geschieht, während es geschieht, worauf jede andere Fähigkeit angewiesen ist. Sie können nicht auf eine Emotion reagieren, die Sie noch nicht bemerkt haben.
Belastungstoleranz ist als nächstes wichtig, da sie sich mit den gefährlichsten Momenten befasst. Es geht ausdrücklich nicht darum, sich besser zu fühlen: Es geht darum, eine Phase extremer Belastung zu überstehen, ohne etwas zu tun, das das Leben schlimmer macht, was eine niedrigere Hürde und eine erreichbare ist.
Emotionale Regulierung ist die langsamere Arbeit, die Intensität und Häufigkeit der Emotionen zu verändern, anstatt sie nur zu überstehen.
Interpersonelle Effektivität kommt zuletzt, weil es am schwierigsten ist, um Dinge zu bitten, Dinge abzulehnen und Beziehungen aufrechtzuerhalten, wenn die Emotionen am höchsten sind. Daher müssen die vorherigen drei Aspekte in gewissem Maße vorhanden sein.
Eine Fertigkeit zur Stressbewältigung, zeitlich begrenzt
Ein Vorgeschmack darauf, was das zweite Modul lehrt. Kein Ersatz für ein Programm, und es ist eine echte Fähigkeit daraus. Wählen Sie etwas Intensiv-Physisches und Neutrales: kaltes Wasser auf den Handgelenken und im Gesicht oder ein paar Minuten harte Bewegung.
1:00
Das Ziel ist nicht, sich besser zu fühlen oder sich zu beruhigen. Es besteht darin, den Zustand Ihres Körpers so weit zu verändern, dass die nächsten Minuten überlebbar werden, ohne etwas zu tun, das Sie bereuen würden. Hören Sie auf, wenn der Timer stoppt.
Das ist die ganze Fähigkeit. Durchzukommen, sich nicht gut zu fühlen.
Warum es so aufgebaut ist
Weil der Zustand, für den es entwickelt wurde, Emotionen umfasst, die schneller und intensiver auftreten, als Fähigkeiten abgerufen werden können. Ein wöchentliches Gespräch ist ein unzureichender Übertragungsmechanismus für etwas, das an einem Dienstagabend benötigt wird.
Das ist der Zweck des Telefoncoachings, und es ist die Komponente, die am häufigsten als unbegrenzter Zugang missverstanden wird. Es ist kurz, es ist durch vereinbarte Regeln begrenzt, und sein Zweck ist es speziell, eine Fähigkeit im Moment anzuwenden, anstatt eine Sitzung am Telefon abzuhalten. Das Design geht davon aus, dass Fähigkeiten, die in Ruhe erlernt wurden, Hilfe benötigen, um in die Situationen übertragen zu werden, für die sie erlernt wurden, was eine realistische Annahme und keine pessimistische ist.
Was Sie fragen sollten, bevor Sie sich verpflichten
Eine Aufforderung für das Gespräch mit einem Dienst, kein Test. Wenn einer dieser Punkte unklar ist, ist es besser, vorher nachzufragen als danach.
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Das ist eine bessere Ausgangsposition als die meisten Menschen haben. Der letzte Punkt ist der, den es wert ist, immer wieder zu betrachten, da sich das, was Sie am meisten ändern möchten, tendenziell verschiebt, sobald das erste Modul begonnen hat.
Füllen Sie die Lücken aus, bevor Sie beginnen, anstatt mitten im Prozess. Der erste Punkt ist am wichtigsten, da eine Gruppenschulung allein ein legitimes und viel leichteres Angebot ist als das, was die Tests geprüft haben.
Es ist noch sehr wenig geklärt, was die normale Ausgangsposition ist. Nehmen Sie diese Liste zum ersten Termin mit: Keine dieser Fragen ist unangenehm und alle beeinflussen, ob das Programm für Sie umsetzbar ist.
Selbstbewertungstools anzeigen
Ein Reflexionsanreiz, kein Screening. Kein Fragebogen auf dieser Seite bewertet die Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Was es von Ihnen verlangt
Mehr als bei den meisten Therapien, und das ist wichtig, im Voraus zu wissen, anstatt es herauszufinden. Es gibt jede Woche Hausaufgaben, die Gruppe folgt einem Lehrplan, unabhängig davon, ob es eine gute Woche war oder nicht, und die Tagebuchkarte, ein täglicher Bericht über Dränge, Emotionen und angewandte Fähigkeiten, ist ein fester Bestandteil des Modells und kein optionales Extra.
Diese Anforderung ist eine echte Barriere und trägt auch dazu bei, dass es funktioniert, da die Fähigkeiten im Alltag geübt werden, anstatt in einem Raum diskutiert zu werden. Wenn ein vollständiges Programm nicht verfügbar oder nicht machbar ist, ist eine Gruppentherapie allein eine legitime und viel leichtere Option, und es ist sinnvoll zu fragen, was tatsächlich angeboten wird, anstatt anzunehmen, dass der Begriff DBT überall dasselbe bedeutet. [apa-dsm5-bpd]
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt oder einem Dienst für psychische Gesundheit, wenn intensive Emotionen, instabile Beziehungen oder Selbstverletzungen Ihr Leben beeinträchtigen, und fragen Sie konkret, welche strukturierten Behandlungen für die Borderline-Persönlichkeitsstörung in Ihrer Nähe verfügbar sind, da allgemeine Beratung nicht dasselbe ist. Fragen Sie, welche Komponenten ein Programm umfasst. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, wenden Sie sich an Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
Wie MyFreud helfen kann
DBT basiert auf einer täglichen Aufzeichnung von Emotionen, Impulsen und den verwendeten Fähigkeiten, und das Führen dieser Aufzeichnung ist der Teil, den die Menschen am häufigsten vernachlässigen. Die tägliche Verfolgung führt zu denselben Ergebnissen und macht das Muster zwischen den Sitzungen sichtbar, anstatt nur in ihnen. Unser BPD-Leitfaden behandelt die Erkrankung selbst, einschließlich Splitting und stille BPD.
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Quellen
- 1.Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Völlm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jørgensen MS, et al. ( 2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
Funktioniert DBT bei BPS?
Es hat die größte Evidenzbasis aller Behandlungen für diese Erkrankung. Eine Cochrane-Überprüfung psychologischer Therapien fand Vorteile gegenüber der üblichen Versorgung hinsichtlich der Schwere der Symptome, Selbstverletzung und der allgemeinen Funktionsfähigkeit, und DBT war der am meisten untersuchte Ansatz. Es handelt sich um ein strukturiertes Programm, das speziell für diese Erkrankung entwickelt wurde, anstatt eine allgemeine Therapie darauf anzuwenden.
Was umfasst ein vollständiges DBT-Programm?
Vier Komponenten, die zusammenlaufen, normalerweise über einen Zeitraum von etwa einem Jahr: eine wöchentliche Einzelsitzung, eine wöchentliche Fertigkeitsgruppe, telefonisches Coaching, das zwischen den Sitzungen für Krisenmomente verfügbar ist, und ein Beratungsteam, das die Therapeuten unterstützt. Letzteres ist für Sie unsichtbar und Teil dessen, was das Modell funktionieren lässt, da es darauf ausgelegt ist, ein Burnout der Therapeuten zu verhindern.
Was sind die vier DBT-Module?
Achtsamkeit, Belastungstoleranz, Emotionsregulation und zwischenmenschliche Effektivität. Achtsamkeit zieht sich durch alle und wird zuerst gelehrt, da die anderen darauf basieren, dass man bemerkt, was passiert. Die Belastungstoleranz kommt als Nächstes, da sie sich mit den Momenten befasst, die am gefährlichsten sind, bevor die langsamere Arbeit zur Veränderung emotionaler Reaktionen beginnt.
Was ist der Unterschied zwischen DBT und DBT-informierter Therapie?
In der Regel fehlen die Komponenten. Ein vollständiges Programm umfasst die Einzeltherapie, die Fertigkeitsgruppe, Telefoncoaching und ein Therapeutenberatungsteam. DBT-informiert bedeutet oft die Fertigkeitsgruppe oder einen Therapeuten, der DBT-Ideen in regulären Sitzungen verwendet. Das kann tatsächlich helfen und ist eine leichtere Variante als das, was in den Studien getestet wurde, daher ist es sinnvoll, direkt zu fragen, was angeboten wird.
Ist ein Jahr davon wirklich notwendig?
Ein Standardprogramm dauert etwa so lange, und es gibt kürzere Anpassungen, die insbesondere in Form von reinen Fertigkeiten-Versionen verwendet werden. Die Dauer ist nicht willkürlich: Die vier Module werden nacheinander unterrichtet und typischerweise zweimal durchlaufen, sodass die früh erlernten Fähigkeiten erneut aufgegriffen werden, wenn mehr Kapazität vorhanden ist, um sie anzuwenden. Besprechen Sie, was realistisch mit dem Dienst ist, anstatt es im Voraus auszuschließen.