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Angst vor Verlassenwerden bei BPD: Warum es passiert

Das erste diagnostische Kriterium für BPS, oft sehr störend. Was Ablehnungsempfindlichkeit ist und warum Verhinderungsversuche Menschen wegstoßen können.

3 Minuten Lesezeit

Flache Vektorillustration eines Mannes und einer Frau, die getrennt auf einem Sofa sitzen, während die Frau ein Kissen umarmt und wegschaut.

Wichtige Erkenntnisse

  • Hektische Bemühungen, reale oder eingebildete Verlassensängste zu vermeiden, sind das erste Kriterium für die Borderline-Persönlichkeitsstörung im Diagnostikhandbuch, und es ist oft dasjenige, das den größten Schaden in Beziehungen anrichtet.
  • Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist häufiger, als ihr Ruf vermuten lässt. Eine große US-Umfrage ergab eine Lebenszeitprävalenz von etwa 5,9 Prozent.
  • Der Mechanismus hinter der Angst hat einen Namen und eine substanzielle Evidenzbasis: Ablehnungsempfindlichkeit, eine erhöhte Tendenz, ängstlich Ablehnung zu erwarten, sie leicht wahrzunehmen und intensiv darauf zu reagieren.
  • Eine Metaanalyse fand eine moderate, konsistente Assoziation zwischen Ablehnungsempfindlichkeit und BPS in 43 Studien, und sie hing nicht vom Alter, dem Studiendesign oder dem Anteil der Frauen in der Stichprobe ab.
  • Das tragische Muster, das dies erzeugt, ist gut dokumentiert: Die durch die Angst, verlassen zu werden, getriebenen Verhaltensweisen wie das Überprüfen, Verfolgen und das Abstoßen von jemandem, bevor dieser zuerst gehen kann, belasten oft tatsächlich die Beziehung, die die Angst zu schützen versucht.

Hektische Bemühungen, echte oder vermeintliche Verlassenheit zu vermeiden, sind das erste Kriterium, das für die Borderline-Persönlichkeitsstörung aufgeführt ist, und für viele Menschen, die damit leben, ist dies der Teil, der den größten Schaden an den Beziehungen anrichtet, die er zu schützen versucht.

Unser Überblick über BPD behandelt die umfassendere Erkrankung; dieser Artikel befasst sich mit einem spezifischen, zentralen Muster innerhalb davon und was die Forschung darüber aussagt, was es antreibt.

Wie häufig das tatsächlich ist

Häufiger als der Ruf der Erkrankung vermuten lässt. Eine große US-Umfrage, die persönliche Interviews mit über 34.000 Erwachsenen umfasste, ergab eine Lebenszeitprävalenz der Borderline-Persönlichkeitsstörung von etwa 5,9 Prozent. [grant-2008-bpd-prevalence] Da die Angst vor Verlassenwerden ein zentrales diagnostisches Kriterium ist, ist sie in den meisten Fällen, die diese Diagnose erfüllen, vorhanden, was sie zu einem der häufigeren und am wenigsten offen diskutierten Muster hinter Beziehungsproblemen macht.

Der Mechanismus hinter der Angst

Ablehnungsempfindlichkeit: eine Tendenz, Ablehnung ängstlich zu erwarten, sie selbst in mehrdeutigen Situationen leicht wahrzunehmen und intensiv darauf zu reagieren, sobald sie wahrgenommen wird. Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse, die 43 Studien zusammenfasste, fand eine moderate, konsistente Assoziation zwischen Ablehnungsempfindlichkeit und BPS, und diese Assoziation blieb unabhängig von Alter, Studiendesign oder dem Anteil von Frauen in der Stichprobe bestehen. [foxhall-2019-rejection-sensitivity]

Ein konsistenter Befund über eine breite Evidenzbasis hinweg
0 25 50 75 100 Korrelation mit Merkmalen der Borderline-Persönlichkeitsstörung 88 Über alle Altersgruppen 85 Über verschiedene Studiendesigns 84 Über die Stichprobenzusammensetzung

Illustrative Zusammenfassung der zusammengefassten Assoziation, die in Foxhall et al. (2019) berichtet wurde, einer Metaanalyse von 43 Studien zu Ablehnungsempfindlichkeit und BPS (r = .35).

Das gibt der Angst vor Verlassenheit einen tatsächlichen Mechanismus, anstatt sie als unerklärtes Symptom zu belassen. Jemand mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung betreibt effektiv ein Bedrohungserkennungssystem, das darauf eingestellt ist, Ablehnung in Situationen zu finden, die die meisten Menschen als neutral wahrnehmen würden: eine langsame Antwort, eine kürzere Nachricht als gewöhnlich, eine Planänderung.

Warum die Reaktion so oft nach hinten losgeht

Weil die Verhaltensweisen, die die Angst hervorruft, anstrengend sind, wenn man sie ertragen muss, und diese Erschöpfung das Ergebnis hervorrufen kann, das die Angst zu verhindern versuchte. Wiederholtes Nachfragen. Ständige Bestätigung suchen. Manchmal jemanden zuerst wegstoßen als präventiven Schutz, um nicht derjenige zu sein, der zurückgelassen wird.

Dies ist eines der schmerzhaftesten Muster bei BPS, da es sich selbst verstärkt. Die Angst treibt Verhaltensweisen an, die die Beziehung belasten; die Belastung erhöht das wahrgenommene Risiko der Ablehnung; der Zyklus intensiviert sich, anstatt sich von selbst zu beruhigen. Den Verlauf dieses Zyklus von außen zu sehen, ist der erste nützliche Schritt, und es ist wirklich schwierig, dies aus der Angst selbst heraus zu tun. Unser Leitfaden zu Splitting behandelt ein eng verwandtes Muster, das oft zusammen mit diesem auftritt.

Erkennen Sie diesen Zyklus?

Dies ist ein Hinweis, um ein Muster zu erkennen, nicht um eine Diagnose zu stellen. Denken Sie an die letzten Monate in einer engen Beziehung.

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Was dies nicht festlegt

Weder die Prävalenzzahl noch die Metaanalyse zur Ablehnungsempfindlichkeit diagnostizieren jemanden, und beide beschreiben Muster, die in großen Gruppen gemessen wurden, anstatt eine spezifische Beziehung oder Person. Ablehnungsempfindlichkeit tritt auch außerhalb der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) auf, einschließlich bei sozialer Angst und in einigen Erfahrungen von Depressionen, sodass dieses Muster allein nicht auf eine spezifische Diagnose hinweist.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt oder Therapeuten, wenn die Angst vor Verlassenheit wiederholt Belastungen in Ihren Beziehungen verursacht, und benennen Sie das Muster konkret, anstatt nur einzelne Streitigkeiten oder Vorfälle zu beschreiben. Die dialektisch-behaviorale Therapie hat starke Belege für die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) im Allgemeinen und spricht dieses Muster direkt an; unser Leitfaden zu DBT für BPD behandelt, was diese Behandlung tatsächlich beinhaltet.

Suchen Sie früher Hilfe, wenn die Angst zu Verhaltensweisen führt, die Sie oder jemand anderen in Gefahr bringen, oder wenn sie von Gedanken an Selbstverletzung begleitet wird.

Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

MyFreud ist hier nützlich für das Muster, auf dem dieser gesamte Artikel basiert, das aus einem intensiven Moment heraus schwer zu erkennen ist. Die Stimmung zusammen mit dem, was sie ausgelöst hat, Tag für Tag zu protokollieren, kann sichtbar machen, wie oft ein kleines, mehrdeutiges Signal als eine viel größere Bedrohung interpretiert wird, was genau die Informationen sind, mit denen ein Therapeut arbeiten muss.

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Häufig gestellte Fragen

Warum ist die Angst vor Verlassenheit speziell Teil der BPD-Diagnose?

Da hektische Bemühungen, eine reale oder eingebildete Verlassenschaft zu vermeiden, als erstes diagnostisches Kriterium für die Borderline-Persönlichkeitsstörung aufgeführt sind, spiegelt dies wider, wie zentral es für das Erleben der Erkrankung und deren Manifestation in Beziehungen ist. Dies ist nicht dasselbe wie gewöhnliche Sorgen über das Ende einer Beziehung. Was das Kriterium beschreibt, sind intensive Bemühungen, manchmal extreme, die durch eine bevorstehende Trennung oder sogar durch ein wahrgenommenes, anstatt tatsächliches Zeichen der Ablehnung ausgelöst werden, wie zum Beispiel eine langsame Antwort auf eine Nachricht, die mit der gleichen Intensität wie ein tatsächliches Ende erlebt wird.

Wie häufig ist diese Erfahrung?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist in Wirklichkeit erheblich häufiger, als es die allgemeine Wahrnehmung vermuten lässt. Eine große US-Umfrage, die persönliche Interviews mit über 34.000 Erwachsenen umfasste, ergab eine Lebenszeitprävalenz von etwa 5,9 Prozent, was bedeutet, dass sie einen bedeutenden Teil der Bevölkerung betrifft und nicht selten ist. Die Angst vor Verlassenwerden, da sie ein zentrales diagnostisches Merkmal ist, ist in den meisten Fällen, die diese Diagnose erfüllen, vorhanden, was sie zu einem der häufigeren, jedoch am wenigsten besprochenen Muster hinter Beziehungsproblemen macht.

Was ist Ablehnungsempfindlichkeit und wie erklärt sie dies?

Ablehnungsempfindlichkeit beschreibt eine kognitive und emotionale Tendenz, Ablehnung ängstlich zu erwarten, sie selbst in mehrdeutigen Situationen schnell zu bemerken und intensiv darauf zu reagieren, wenn sie wahrgenommen wird. Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse, die 43 Studien zusammenfasste, fand eine moderate, konsistente Assoziation zwischen Ablehnungsempfindlichkeit und BPS, und dies galt unabhängig vom Alter der Teilnehmer, dem verwendeten Studiendesign oder der Anzahl der Frauen in der Stichprobe. Dies gibt der Angst vor Verlassenwerden einen spezifischen psychologischen Mechanismus, anstatt sie als unerklärtes Symptom zu belassen: Jemand mit erhöhter Ablehnungsempfindlichkeit betreibt im Wesentlichen ein Bedrohungserkennungssystem, das darauf eingestellt ist, überall Ablehnung zu finden, auch in Situationen, die die meisten Menschen als neutral wahrnehmen würden.

Warum führen die Bemühungen, Abandonment zu verhindern, oft zu einer Verschlechterung der Situation?

Weil die Verhaltensweisen, die die Angst hervorruft, wie wiederholtes Nachfragen, ständige Bestätigung zu suchen oder manchmal jemanden zuerst wegzustoßen als präventiven Schutz gegen das Verlassenwerden, für die Person, die betroffen ist, erschöpfend sind und auf eine Weise wirken, die das genaue Ergebnis erzeugen kann, das die Angst zu verhindern versuchte. Dies ist eines der schmerzhaftesten Muster bei BPS, genau weil es sich selbst verstärkt: Die Angst treibt Verhaltensweisen an, die die Beziehung belasten, die Belastung erhöht das wahrgenommene Risiko des Verlassenwerdens, und der Zyklus intensiviert sich, anstatt sich von selbst zu lösen. Das Muster von außen zu erkennen, ist der erste Schritt, um es zu unterbrechen, was von innen heraus, aus der Angst selbst, schwierig ist.

Kann das tatsächlich behandelt werden?

Ja, und das ist wichtig, klar zu sagen, da das Muster von innen heraus dauerhaft erscheinen kann. Die dialektisch-behaviorale Therapie, die Behandlung mit der stärksten Evidenzbasis für die Borderline-Persönlichkeitsstörung im Allgemeinen, spricht direkt die emotionale Intensität und die Beziehungsmuster an, die die Angst vor Verlassenheit erzeugt. Unser Leitfaden zur DBT für BPD behandelt ausführlicher, was diese Behandlung tatsächlich beinhaltet. Das Benennen des spezifischen Musters, hektische Bemühungen, um Verlassenheit zu vermeiden, gegenüber einem Therapeuten, anstatt nur den Beziehungskonflikt zu beschreiben, den es erzeugt, hilft, die Behandlung auf den Mechanismus zu lenken, anstatt nur auf das oberflächliche Verhalten.

Quellen

  1. 1.Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. ( 2008). Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Journal of Clinical Psychiatry. doi:10.4088/jcp.v69n0404
  2. 2.Foxhall M, Hamilton-Giachritsis C, Button K ( 2019). The link between rejection sensitivity and borderline personality disorder: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Clinical Psychology. doi:10.1111/bjc.12216