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ADHS-Medikamente erklärt: Was Sie erwarten können
Wichtige Erkenntnisse
- Dieser Artikel erklärt, wie der Prozess funktioniert. Es handelt sich nicht um Ratschläge, was eingenommen werden sollte, und nichts hier sollte verwendet werden, um ein Rezept zu beginnen, zu beenden oder zu ändern.
- Es gibt eine festgelegte Reihenfolge. NICE Die Richtlinien nennen eine Erstlinienoption für Kinder ab fünf Jahren und für Jugendliche, mit weiteren Optionen, falls die erste nicht vertragen wird oder nicht ausreichend hilft.
- Für Kinder unter fünf Jahren ist Medikation überhaupt nicht der Ausgangspunkt. Die Richtlinien setzen ein auf ADHS fokussiertes Elterntrainingsprogramm an erste Stelle und verlangen eine zweite Fachmeinung, bevor eine Medikation in Betracht gezogen wird.
- Die Titration ist der Teil, über den niemand Sie warnt. Die Anfangsdosis ist ein Ausgangspunkt und kein Versuch, und die richtige Dosis zu finden, ist ein bewusster Prozess über Wochen mit integrierter Überprüfung.
- Medikamente sind nicht die gesamte Behandlung. Die Anleitung stellt sie neben Unterstützung und Informationen und nicht an deren Stelle, und sie vermittelt keine der Fähigkeiten, die die Schwierigkeit gekostet hat.
Die Medikation für ADHS folgt einer festgelegten Reihenfolge, anstatt eine einzelne Wahl zu sein, und die Dosis wird über Wochen hinweg festgelegt, anstatt beim ersten Versuch korrekt verschrieben zu werden.
Diese Seite erklärt, wie dieser Prozess funktioniert. Es handelt sich nicht um Ratschläge, was eingenommen werden sollte, es sind keine Dosierungen angegeben, und nichts hier sollte verwendet werden, um ein Rezept zu beginnen, zu beenden oder zu ändern. Das ist ein Gespräch mit einem Verschreiber, der Ihre Vorgeschichte kennt.
Es ist nicht das erste, was jedem angeboten wird
Für Kinder unter fünf Jahren empfiehlt die NICE-Richtlinie ein auf ADHS ausgerichtetes Gruppen-Elterntraining als erste Maßnahme und stellt fest, dass Medikamente in dieser Altersgruppe ohne eine zweite Fachmeinung von einem Dienst mit Expertise in der Betreuung von Kleinkindern nicht angeboten werden sollten. [nice-ng87-adhd-medication]
Das steht in starkem Gegensatz zu dem, was die meisten Eltern erwarten, und es ist besser, dies vor dem Termin zu wissen, als es während eines Termins als Ablehnung zu hören.
Für Kinder ab fünf Jahren, für Jugendliche und für Erwachsene hat die Medikation einen definierten Platz, der neben Informationen und Unterstützung steht, anstatt sie zu ersetzen. Das ADHS Zentrum behandelt, was die Erkrankung umfasst, und unser Leitfaden zu ADHS bei Kindern behandelt, was davor passiert, bei der Beurteilung.
Es gibt eine Reihenfolge, kein Menü
Die Anleitung für Kinder ab fünf Jahren und für junge Menschen legt eine Reihenfolge fest. [nice-ng87-adhd-medication]
Methylphenidat ist die erste Wahl der pharmakologischen Behandlung, entweder in einer kurz wirkenden oder einer lang wirkenden Form.
Lisdexamfetamin wird in Betracht gezogen, wenn eine sechs Wochen dauernde Behandlung mit Methylphenidat in angemessener Dosis nicht ausreichend Nutzen gebracht hat.
Atomoxetin oder Guanfacin werden angeboten, wenn die ersten beiden nicht vertragen werden können.
Der sechs Wochen dauernde Zeitraum ist der, den man in einen Termin mitnehmen sollte. Ein Medikament wird nicht nach zwei Wochen als gescheitert angesehen, und die Studie sollte eine faire Chance bei einer angemessenen Dosis erhalten, bevor man weitermacht. Erwachsene folgen ihrem eigenen Weg, und welche dieser Optionen für eine Einzelperson zutrifft, ist eine Fachentscheidung und nicht etwas, das im Voraus geklärt werden sollte.
Ein Schema des in diesem Artikel und in den zitierten Richtlinien beschriebenen Prozesses. Keine gemessenen Daten und kein Leitfaden für die Behandlung einer einzelnen Person.
Fast jede frühe Enttäuschung liegt in der Lücke zwischen diesen beiden Ansichten.
Titration und warum die erste Dosis nicht die Antwort ist
Titration bedeutet, niedrig zu beginnen und schrittweise nach oben anzupassen, die Wirkung und unerwünschte Wirkungen bei jedem Schritt zu bewerten, bis Sie den Punkt mit dem größten Nutzen bei den geringsten Kosten erreichen.
Es ist absichtlich langsam. Jede Veränderung benötigt genügend Zeit, um beurteilt zu werden, und für die Beurteilung sind Informationen von mehr als nur der Person erforderlich, die sie durchführt, weshalb Schul- oder Arbeitsberichte erneut angefordert werden.
Die praktische Konsequenz ist, dass die Eröffnungsdosis ein Ausgangspunkt, kein Versuch ist. Menschen schließen häufig daraus, dass ein Medikament für sie nicht wirkt, basierend auf einer ersten Woche, die niemals als endgültig gedacht war, und hören auf, bevor der Prozess begonnen hat. Wie das von innen aussieht und wie es sich von einer zu hohen Dosis unterscheidet, wird in Anzeichen, dass Ihre Dosis zu niedrig ist behandelt.
Die Behandlung wird ebenfalls überwacht, anstatt einfach nur verordnet zu werden. Bei Kindern umfasst dies die Überwachung des Wachstums, und Blutdruck sowie Puls werden überprüft. Melden Sie alles Neue umgehend, anstatt auf einen geplanten Termin zu warten, und hören Sie nicht plötzlich auf, ohne mit dem Verschreiber zu sprechen.
Fragen, die es wert sind, zum Termin mitgenommen zu werden
Kreuzen Sie alles an, was Sie noch nicht beantwortet haben. Dies ist ein Vorbereitungshinweis und kein Test, und es ergibt keine Diagnose oder Empfehlung.
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Die zweite und dritte sind die, die vorzeitigem Aufgeben vorbeugen, denn im Voraus zu vereinbaren, wie eine Verbesserung aussehen würde, verwandelt einen vagen Eindruck in etwas, das Sie beide bewerten können. Die siebte wird am häufigsten übersprungen: Anleitung stellt Medikamente neben Unterstützung und nicht an deren Stelle, und die Unterstützung muss angefordert werden.
Termine sind kurz und es ist normal, dass man weniger bespricht, als man beabsichtigt hat. Schriftliche Fragen werden viel häufiger beantwortet als erinnerte.
Nichts hier war herausragend. Wenn die Schwierigkeit darin besteht, dass die Bewertung noch nicht stattgefunden hat, behandelt unser Leitfaden zu ADHS bei Kindern, was dieser Prozess umfasst.
Auf dieser Seite bewertet kein Screening-Tool ADHS oder äußert sich zu Medikamenten. Der Hub listet auf, was wir abdecken.
Die Wahl zwischen den beiden Klassen ist eine eigene Entscheidung und hängt von der Tagesform ab, nicht davon, welche stärker ist. Unser Leitfaden zu stimulierenden vs nicht-stimulierenden ADHS-Medikamenten behandelt, was der größte Vergleich ergeben hat und was er nicht klären konnte.
What medication does not do
Es behandelt die Symptome, während es eingenommen wird. Es vermittelt keine der Fähigkeiten, die Jahre unbehandelter Schwierigkeiten jemandem verwehrt haben.
Eine Person, die nie ein funktionierendes System für Fristen, Schlüssel, Termine und Verwaltung hatte, wird in den ersten zwei Wochen der Behandlung kein solches System erwerben. Was sich häufig ändert, ist, dass diese Systeme erlernbar werden, weil die Aufmerksamkeit, die benötigt wird, um sie aufzubauen, zum ersten Mal verfügbar ist.
Deshalb sind auch die anderen Bedingungen im Bild wichtig. Stimmungs- und Angststörungen gehören zu den häufigsten, neben ADHS im Erwachsenenalter, und wenn mehr als eine vorhanden ist, wird empfohlen, dass in der Regel die am stärksten beeinträchtigende zuerst behandelt wird. [katzman-2017-adhd-medication] Unser Leitfaden zu ADHS oder Angst behandelt, wie die beiden in beide Richtungen verwechselt werden können.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit Ihrem Verschreiber, nicht mit dem Internet, über alles, was Ihre eigene oder die Medikation Ihres Kindes betrifft.
Kontaktieren Sie sie umgehend, anstatt auf den nächsten Termin zu warten, wenn neue körperliche Symptome auftreten, wenn sich die Stimmung merklich nach Beginn oder Änderung eines Medikaments verändert, wenn sich Schlaf oder Appetit erheblich ändern oder wenn das Wachstum eines Kindes langsamer zu sein scheint.
Hören Sie nicht abrupt auf, ohne dass es einen Grund gibt. Wenn Sie von etwas Abstand nehmen möchten, ist das ein legitimes Gespräch, das Sie führen sollten, und es ist sicherer, dies zu tun, als einfach zu handeln.
Gehen Sie dringend am selben Tag, wenn Sie oder Ihr Kind Gedanken an Selbstverletzung oder daran haben, nicht leben zu wollen.
Wie MyFreud helfen kann
Die Titration basiert darauf, beantworten zu können, ob diese Woche besser war als die letzte, was genau die Frage ist, die das Gedächtnis schlecht beantwortet. MyFreud bietet Ihnen eine tägliche Stimmungsverfolgung, die nur Sekunden dauert, sodass Sie bei einer Überprüfung ein Protokoll und nicht einen Eindruck, der am Tag entstanden ist, mitbringen.
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Quellen
- 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
- 2.Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ ( 2017). Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach. BMC Psychiatry, 17, 302. doi:10.1186/s12888-017-1463-3
Frequently asked questions
Welche Medikamente werden bei ADHS eingesetzt?
NICE Die Richtlinien legen eine Reihenfolge fest, anstatt eine einzelne Antwort zu geben. Für Kinder ab fünf Jahren und für Jugendliche ist Methylphenidat die erste Wahl der medikamentösen Behandlung. Lisdexamfetamin wird in Betracht gezogen, wenn eine sechs Wochen dauernde Behandlung mit Methylphenidat in angemessener Dosis nicht ausreichend Nutzen gebracht hat. Atomoxetin oder Guanfacin werden angeboten, wenn die ersten beiden nicht vertragen werden können. Welche Option für eine Einzelperson zutrifft, ist eine Entscheidung des Spezialisten, und Erwachsene folgen ihrem eigenen Weg.
Ist Medikamente immer das Erste, was angeboten wird?
Nein, und für die jüngsten Kinder ist es ausdrücklich nicht der Fall. Die Richtlinien empfehlen ein auf ADHS fokussiertes Gruppen-Elterntraining zunächst für Kinder unter fünf Jahren und besagen, dass Medikamente dieser Altersgruppe nicht angeboten werden sollten, ohne eine zweite Fachmeinung von einem Dienst mit Expertise in der Betreuung von Kleinkindern. In allen Altersgruppen stehen Medikamente neben Informationen und Unterstützung, anstatt diese zu ersetzen.
Was ist eine Titration und warum dauert sie so lange?
Titration ist der Prozess, bei dem man niedrig beginnt und schrittweise anpasst, um die Dosis zu finden, die den größten Nutzen mit den wenigsten unerwünschten Wirkungen bietet. Es dauert Wochen, da jede Änderung Zeit benötigt, um richtig bewertet zu werden, wobei die Reaktion und mögliche Nebenwirkungen während des Prozesses überprüft werden. Der häufigste Fehler besteht darin, die erste Dosis als Urteil darüber zu betrachten, ob das Medikament wirkt, während sie nur der Ausgangspunkt dieses Prozesses ist.
Was sind die Nebenwirkungen?
Sie variieren je nach Medikament und Person, weshalb das Gespräch mit dem Verschreiber, der Ihre Vorgeschichte kennt, geführt werden sollte. Standardmäßig wird die Behandlung überwacht, anstatt sie einfach zu verordnen: Bei Kindern umfasst dies das Verfolgen des Wachstums, und Blutdruck sowie Puls werden überprüft. Melden Sie alles Neue umgehend, anstatt auf den nächsten Termin zu warten, und hören Sie nicht plötzlich auf, ohne vorher mit dem Verschreiber zu sprechen.
Medikamente beheben ADHS?
Es behandelt die Symptome, während es eingenommen wird, und es lehrt nichts. Jemand, der zwanzig Jahre ohne funktionierende Systeme für Zeit, Aufgaben und Organisation verbracht hat, hat diese in der ersten Woche der Behandlung immer noch nicht. Was Medikamente oft tun, ist, diese Dinge erlernbar zu machen, weshalb die Anleitung es mit Unterstützung kombiniert, anstatt es als die gesamte Antwort zu präsentieren.