الإجابة الواثقة على هذا السؤال، في كلا الاتجاهين، تتجاوز الأدلة. “النرجسيون لا يتغيرون أبداً” و “أي شخص يمكنه التغيير مع المعالج المناسب” يُقالان بثقة أكبر مما تدعمه الأبحاث. ما يوجد فعلياً هو مجموعة صغيرة، صادقة، ومفيدة حقاً من الأعمال، وتقول شيئاً أكثر فائدة من أي من الشعارين.
نظرتنا العامة إلى النرجسية تغطي السمة، والاضطراب، والفرق بينهما، وهو أمر مهم هنا: هذه المقالة تتعلق بشكل محدد باضطراب الشخصية النرجسية، التشخيص، وليس عن الأشخاص الصعبين بشكل عام.
ما هي الأدلة الفعلية
ابدأ بما هو مفقود. لم يتم اختبار أي شكل من أشكال العلاج النفسي أو الأدوية لاضطراب الشخصية النرجسية في تجربة عشوائية محكومة. تنص المراجعة الحديثة في هذا المجال على ذلك بوضوح، [weinberg-2022-progress] وهذا يعني أنه لا يمكن لأحد الإشارة إلى أدلة من تجارب ذات جودة عالية تفيد بأن أي علاج محدد يعمل، لأي شخص.
ما يوجد بدلاً من ذلك هو سلسلة حالات، وهي شكل أقل صرامة ولكن لا يزال حقيقي من الأدلة. [weinberg-2024-case-series] تابعت ثمانية مرضى تم تشخيصهم باضطراب الشخصية النرجسية من خلال 2.5 إلى 5 سنوات من العلاج النفسي. المرضى الذين تم اختيارهم للتقرير هم الذين تحسنوا، وكان التحسن كبيرًا: بعضهم لم يعد يستوفي المعايير التشخيصية للاضطراب في نهاية العلاج، مع توثيق وظائف أفضل إلى جانب ذلك.
هذا هو التغيير الحقيقي، الذي تم ملاحظته وتسجيله. إنه ليس دليلاً على أن التغيير شائع، بل فقط أنه ممكن، لدى الأشخاص الذين تلقوا سنوات من العلاج المستمر وظلوا فيه.
لماذا يبدو أن “هم لا يتغيرون أبداً” صحيحاً على أي حال
تفسر الأدبيات نفسها الفجوة بين ما هو ممكن وما يحدث عادة، والتفسير ليس غامضًا.
تشير التشخيصات الرسمية لاضطراب الشخصية النرجسية إلى معدل انسحاب من العلاج النفسي يتراوح بين 63 إلى 64 في المئة. معظم الأشخاص الذين قد يتغيرون في النهاية يغادرون العلاج قبل وقت طويل من تراكم السنوات التي تشير إليها سلسلة الحالات على أنها ضرورية. الاضطراب الذي سيستفيد من العلاج المستمر هو أيضًا، من الناحية الهيكلية، واحد يجعل البقاء في العلاج المستمر صعبًا بشكل غير عادي: صعوبة في تحمل سلطة المعالج، والشعور بالخجل الذي يظهر كغضب بدلاً من التأمل، وصورة ذاتية تهددها المراحل المبكرة من العلاج بشكل مباشر.
مخطط مبني على أرقام الانسحاب والمدة المبلغ عنها في وينبرغ ورونينغستام (2022) ووينبرغ وآخرون (2024). ليس مجموعة مقاسة واحدة.
اقرأ ذلك كشكل، وليس كقياس: الأرقام توضيحية، مبنية على معدل التسرب وطول العلاج في الورقتين المذكورتين هنا، وليس مجموعة واحدة متعقبة. ما يُقصد به أن يظهر هو حقيقي. الفجوة بين “هل يمكن أن يتغير هذا” و”هل يتغير هذا عادة” تفسر تقريبًا بالكامل بعدد الأشخاص الذين يغادرون، ومتى.
السنوات الخمس ليست عرضية
قامت سلسلة الحالات بقياس التغيير خلال فترة تتراوح بين 2.5 إلى 5 سنوات. هذه ليست فترة محددة للراحة؛ بل يبدو أنها تعكس المدة التي يستغرقها العملية فعليًا. لم تقم أي دراسة بالإبلاغ عن تغيير ذي دلالة في فترة زمنية أقصر، والآلية المقترحة لسبب استغراق هذه المدة محددة: يجب أن تنجو العلاج من الانفصالات المتكررة، حيث يتصادم غرور المريض أو خجله مع ما تطلبه منه العلاج، ويجب معالجة كل انفصال بدلاً من إنهائه.
لذلك فإن لذلك تأثير عملي مباشر. علاقة، أو مكان عمل، أو عائلة تنتظر التغيير بناءً على بضعة أشهر من العلاج، أو محادثة صعبة واحدة، لا تقارن نفسها بأي شيء تصفه الأدلة.
هل هذه هي الشكل الذي تصفه الأدلة؟
فكر في شخص محدد تتساءل عنه. ضع علامة على ما هو صحيح فعلاً، وليس ما تأمل أن يكون صحيحاً. هذا لا ينتج أي تشخيص.
0 من 5 محدد
ما تصفه يشبه الظروف التي تم توثيق التغيير فيها بالفعل. وهذا يستحق الاعتبار، مع تذكّر أن سلسلة حالات من ثمانية أشخاص هي أساس صغير لأي توقع بشأن شخص آخر.
الانخراط الجزئي في العلاج شائع وليس بلا قيمة، لكن الأدلة هنا تصف تحديدًا العمل المستمر على مدى سنوات متعددة. أقل من أربعة من هذه الحالات تمثل وضعًا مختلفًا وأبكر.
الأمل، الانتظار، أو ملاحظة أسبوع جيد ليست ما قسته الدراسات. هذا لا يعني أنه لا يحدث شيء، بل يعني فقط أنه ليس العملية المحددة التي تتحدث عنها هذه الأدلة.
اطلع على الفحوصات المتاحة لدينا
لا يقوم أي فحص في هذا الموقع بتشخيص اضطراب الشخصية. يغطي المركز أعلاه القلق والاكتئاب والإجهاد والنوم والإرهاق وتقدير الذات والشعور بالوحدة.
ما لا يثبته هذا
ثمانية مرضى هي سلسلة حالات، وليست تجربة، والمرضى الذين تم الإبلاغ عنهم هم الذين تحسنوا. لا يمكن لسلسلة الحالات أن تحدد عدد الأشخاص الذين يبدأون هذا النوع من العلاج وينتهون مثلهم، بل فقط أن الوصول إلى تلك النتيجة ممكن على الأقل لبعضهم.
لا توجد مجموعة مقارنة. لا شيء هنا يستبعد أن هؤلاء الأشخاص الثمانية كانوا سيتغيرون بغض النظر عن العلاج المحدد، على الرغم من أن السنوات المعنية تجعل التفسير العفوي غير محتمل.
ولا يتناول أي من هذا الصفات النرجسية الأخف التي لا تصل إلى حد التشخيص، والتي هي أكثر شيوعًا وقد تتصرف بشكل مختلف تمامًا، بما في ذلك الاستجابة لتدخلات أقصر بكثير أو عدم الاستجابة لأي شيء رسمي على الإطلاق. إذا كنت تحاول معرفة ما إذا كان نمط في حياتك هو اضطراب الشخصية النرجسية أو شيء آخر، فإن دليلنا حول النرجسية الخفية يغطي عرضًا غالبًا ما يتم تجاهله تمامًا لأنه لا يبدو متعجرفًا.
ما الذي يساعد فعلاً
إذا كنت أنت. تشير الأدلة إلى أن الباب مفتوح وتصف ما يكلفه عبوره: سنوات، ومعالج مؤهل ذو خبرة في الاضطرابات الشخصية، والبقاء خلال الأجزاء التي لا تشعر بالراحة. هذه هي أساس واقعي للمحاولة، وليست وعدًا بالنتيجة.
إذا كان شخصًا آخر. الانتظار من أجل تغيير لا يمكنك التحقق من حدوثه يختلف عن دعم تغيير يمكنك رؤيته موثقًا. اسأل عما يحدث فعليًا في علاجهم، على مدار أي فترة زمنية، بدلاً من اعتبار أسبوع جيد كدليل.
حدد جدولك الزمني بصدق. إذا كان شخص ما ليس في نوع العملية التي يصفها هذا الدليل، فإن البحث لا يدعم توقع النتيجة التي يصفها أيضًا. هذا ليس حكمًا على الشخص؛ إنه بيان حول ما يتنبأ بما.
احمِ وظيفتك الخاصة بغض النظر. سواءً قام شخص آخر بالتغيير أم لا، وفي أي جدول زمني، فإن ذلك سؤال منفصل عما تحتاجه في هذه الأثناء، وهو السؤال الذي لديك سيطرة أكبر عليه.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى متخصص في الصحة النفسية إذا كنت تعترف بالنمط الموصوف هنا في نفسك وترغب في معرفة ما إذا كان العلاج يمكن أن يساعد، أو إذا كانت العلاقة مع شخص قد يكون لديه هذا التشخيص تؤثر على رفاهيتك. يتم تشخيص اضطراب الشخصية من قبل أخصائي مؤهل على مدار أكثر من محادثة، وليس من وصف في مقال.
إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اعتبر ذلك أمرًا عاجلًا واتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
MyFreud مفيد هنا لتتبع تجربتك الخاصة على المدى الطويل الذي تصفه هذه الأبحاث. إذا كنت الشخص الذي يحاول التغيير، فإن تسجيل المزاج والحوادث المحددة يظهر لك أنماطًا لا يمكن لأسبوع صعب واحد أن يظهرها. إذا كنت تراقب شخصًا آخر، فإن نفس السجل يميز شهرًا مختلفًا حقًا عن القصة التي تريد أن تكون صحيحة.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.