يتم التعرف رسميًا على سلوكين على أنهما إدمان: القمار والألعاب. [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] كل ما يتم وصفه بهذه الطريقة هو وصف غير رسمي، والقيود وراء ذلك هي مقصودة وليست نتيجة لفشل في مواكبة الأمور. يغطي هذا الدليل سبب وجود الحد في مكانه، وما الذي يفصل فعليًا بين العادة الثقيلة والاضطراب، وأين يكون الخطر شديدًا حقًا.
لماذا القائمة قصيرة جدًا
الاعتراض الواضح على القائمة القصيرة هو أن هناك الكثير من السلوكيات التي تجذب الناس بوضوح. السبب في التمسك بالحد هو أن المصطلح الذي ينطبق على كل شيء لا يميز شيئًا.
إذا كانت التسوق، والعمل، والتمارين الرياضية، واستخدام الهاتف، والطعام، والبورنوغرافيا جميعها تُعتبر إدمانات، فإن الكلمة تفقد معناها وتبدأ في تصنيف الحماس العادي كمرض. الشخص الذي يحب الجري يصبح شخصًا يعاني من اضطراب؛ والشخص الملتزم جدًا بعمله يحصل على تشخيص. هذا ليس توسيعًا محايدًا، لأن التصنيف التشخيصي يغير كيفية معاملة الشخص وكيفية رؤيته لنفسه. دليلنا حول إدمان البورنوغرافيا يغطي حالة يكون فيها هذا التصنيف الخاطئ شائعًا بشكل خاص، وما يتطلبه أقرب تشخيص فعلي بدلاً من ذلك.
تم نقل القمار في DSM-5 من اضطرابات التحكم في الدوافع إلى فصل اضطرابات الإدمان استنادًا إلى الأدلة حول الآليات المشتركة مع إدمان المواد. [apa-2022-dsm5tr-gambling] دخل اضطراب الألعاب ICD-11 في عام 2019، وقد تم الطعن فيه في ذلك الوقت من قبل الباحثين الذين اعتقدوا أن الأدلة لم تكن كافية بعد. [who-2019-icd11-gaming] تلك الخلافات هي سمة من سمات نظام حذر بدلاً من أن تكون فضيحة.
العائق هو العجز، وليس الكمية
الساعات هي ما يحسبه الناس لأن الساعات سهلة العد، وهي قريبة من أقل مقياس معلوماتي متاح.
ثلاثة أشياء تحدد الاضطرابات بدلاً من ذلك. فقدان السيطرة: لا يمكنك التوقف عندما تنوي ذلك. زيادة الأولوية: السلوك يحل محل الأشياء التي كانت تهمك سابقًا. الاستمرار رغم الأذى: يستمر بعد أن تصبح العواقب واضحة. ICD-11 عادة ما يتوقع هذا الاستمرار لمدة حوالي اثني عشر شهرًا. دليلنا حول إدمان التسوق يتناول حالة يتم فيها تلبية هذه الميزات الثلاثة ولا يزال التصنيف الرسمي غير مستقر.
النتيجة العملية هي أن شخصين لديهما ساعات متطابقة يمكن أن يكونا في وضعيات مختلفة تمامًا. عشرون ساعة في الأسبوع بجانب النوم والعمل والصداقة هي هواية. أما عشر ساعات في الأسبوع التي استهلكت كل شيء آخر، مع محاولات متكررة للتوقف فاشلة، فهي ليست كذلك.
Exercise addiction is the clearest illustration of that, since serious athletes train enormously without any of this applying, and it comes with a second twist: most of it turns out to sit alongside disordered eating rather than standing on its own.
تباين تخطيطي بين المقياس المستخدم بشكل شائع ومعايير ICD-11 وDSM-5-TR. تظهر الارتفاعات الوزن التشخيصي النسبي، وليس البيانات المقاسة.
القمار هو الجاد
تسبب الحالتان ضعفًا حقيقيًا، وتحمل إحداهما خطرًا لا تحمله الأخرى. يرتبط اضطراب القمار بمعدلات مرتفعة بشكل ملحوظ من الانتحارية، وقد وجدت دراسة السجل الوطني التي أجراها كارلسون وهاكانسون زيادة كبيرة في معدل الوفيات وخطر الانتحار لدى الأشخاص الذين لديهم هذا التشخيص. [karlsson-2019-gambling]
الدين هو جزء كبير من الآلية، ويتصرف بشكل مختلف عن أضرار الإدمان الأخرى. يستمر بعد توقف السلوك، ويتراكم، ويصل إلى أفراد الأسرة الذين لم يكن لهم أي دور في ذلك. الشخص الذي يتوقف عن القمار اليوم لا يزال مدينًا بما كان مدينًا به بالأمس، وهذا هو السبب في أن التدابير المالية ليست قضية جانبية.
دليلنا إلى علم نفس اليانصيب يغطي الجانب التصميمي من هذا، وهل لعبتي تمثل مشكلة تغطي الحالة الأخرى بالتفصيل.
التصميم جزء من ذلك
تعزيز النسبة المتغيرة، وهو مكافأة تصل بشكل غير متوقع، ينتج سلوكًا أكثر استمرارية من المكافأة التي تصل بشكل موثوق. هذه واحدة من أقوى النتائج في علم النفس السلوكي، وكلا من ماكينات القمار واقتصادات الألعاب المجانية تعتمد على ذلك.
التسمية ليست عذراً وليست سبباً للشعور بقلة المسؤولية. إنها سبب لتغيير البيئة بدلاً من الاعتماد على العزيمة، لأن العزيمة تُختبر ضد شيء مصمم لتجاوزها. إن خطط الاستبعاد الذاتي، وبرامج الحجب، وإزالة تفاصيل الدفع المخزنة تفعل أكثر مما تفعله النية. دليلنا حول صناديق الغنائم وما إذا كانت تُعتبر قماراً يغطي الأدلة التي تربط تلك الآلية المحددة بالمقامرة الم problem في عمق أكبر.
عادة، أم شيء أكثر؟
هذه ليست أداة تشخيصية. إنها تسأل عن الثلاثة أشياء التي تستخدمها المعايير فعليًا، بدلاً من الساعات.
0 من 6 محدد
هذا هو الشكل الذي تصفه المعايير. إذا كان القمار متضمنًا، اعتبره أكثر إلحاحًا: فإن خطر المال والانتحار أعلى بكثير من خطر الألعاب.
بعض هذا يظهر في معظم العادات القوية في بعض الأوقات. الميزات المميزة هي المحاولات الفاشلة للتوقف ومدة استمرارها.
الاستمتاع بشيء ما كثيرًا ليس اضطرابًا، والساعات وحدها لا تعني الكثير.
لا توجد فحوصات للمقامرة أو الألعاب منشورة على هذا الموقع. توجد فحوصات موثوقة ويمكن لطبيب أو خدمة دعم المقامرة إدارتها.
ما الذي يساعد
بالنسبة للقمار، فإن العلاج السلوكي المعرفي لديه أفضل الأدلة، وقد وجد بيترى وزملاؤه فائدة لأساليب العلاج السلوكي المعرفي. [petry-2006-cbt] يستهدف المعتقدات المحددة التي تدعم السلوك: وهم المقامر، وهم السيطرة، والقناعة بأن الخسائر يمكن تعويضها من خلال الاستمرار.
تحمل الخطوات المالية العملية وزناً أكبر هنا مقارنةً بمعظم الظروف. إن الاستبعاد الذاتي، وبرامج الحجب، وتسليم السيطرة المالية لشخص موثوق به هي غالباً ما تجعل أي من العمل النفسي ممكناً.
بالنسبة للألعاب، الأدلة أقل وضوحًا. تعتبر الأساليب المستمدة من العلاج السلوكي المعرفي هي النقطة البداية المعتادة، وغالبًا ما يكون علاج الاكتئاب أو القلق أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه المصاحب هو الخطوة الأكثر قيمة، حيث تحدث هذه الحالات بشكل متكرر وأحيانًا تكون الألعاب تديرها. يغطي عمودنا حول الإدمان الأرضية المشتركة.
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبًا إذا كنت قد حاولت التوقف ولم تتمكن من ذلك، إذا استمر السلوك رغم الأذى الواضح، أو إذا كنت تخفي مدى ذلك عن الأشخاص المقربين منك.
إذا كان القمار متورطًا، اعتبره أكثر إلحاحًا من الصورة المعادلة للألعاب. الأذى المالي يتفاقم بينما تقرر، ومخاطر الانتحار مرتفعة بالفعل.
إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اطلب المساعدة الآن بدلاً من الانتظار حتى الموعد المتاح التالي. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تتعلق المعايير بما إذا كان السلوك يزيح الأشياء ويستمر من خلال الأذى، وكلاهما أوضح بكثير في السجل منه في الذاكرة. تتبع المزاج جنبًا إلى جنب مع ما قمت به يظهر ما احتوته الأسبوع فعليًا، والذي يكون عادة أقل إطراءً وأكثر فائدة من الانطباع عنه.