الإدمانات السلوكية: أين الخط الفاصل

يتم التعرف رسميًا على سلوكياتين على أنهما إدمان: المقامرة والألعاب. [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] كل ما يتم وصفه بهذه الطريقة هو وصف غير رسمي، والقيود وراء ذلك متعمدة وليست نتيجة لفشل في مواكبة الأمور. تغطي هذه الدليل سبب وجود الحد في مكانه، وما الذي يفصل فعليًا بين العادة الثقيلة والاضطراب، وأين يكون الخطر شديدًا حقًا.

لماذا القائمة قصيرة جداً

الاعتراض الواضح على القائمة القصيرة هو أن هناك العديد من السلوكيات التي تجذب الناس بوضوح. السبب في التمسك بالحد هو أن مصطلحًا ينطبق على كل شيء لا يميز شيئًا.

إذا كانت التسوق، والعمل، والتمارين الرياضية، واستخدام الهاتف، والطعام كلها تُعتبر إدمانات، فإن الكلمة تفقد معناها وتبدأ في تصنيف الحماس العادي كمرض. الشخص الذي يحب الجري يصبح شخصًا يعاني من اضطراب؛ والشخص الذي يكرس نفسه كثيرًا لعمله يحصل على تشخيص. هذا ليس توسيعًا محايدًا، لأن التصنيف التشخيصي يغير كيفية معاملة الشخص وكيفية رؤيته لنفسه.

تم نقل القمار في DSM-5 من اضطرابات التحكم في الاندفاع إلى فصل اضطرابات الإدمان بناءً على قوة الأدلة المتعلقة بالآليات المشتركة مع إدمان المواد. [apa-2022-dsm5tr-gambling] دخل اضطراب الألعاب ICD-11 في عام 2019، وقد تم الاعتراض عليه في ذلك الوقت من قبل الباحثين الذين اعتقدوا أن الأدلة لم تكن كافية بعد. [who-2019-icd11-gaming] هذا الاختلاف هو سمة من سمات نظام حذر بدلاً من كونه فضيحة.

الحاجز هو العجز، وليس الكمية

الساعات هي ما يحسبه الناس لأن الساعات سهلة العد، وهي قريبة من أقل مقياس معلوماتي متاح.

ثلاثة أشياء تحدد الاضطرابات بدلاً من ذلك. فقدان السيطرة: لا يمكنك التوقف عندما تنوي ذلك. زيادة الأولوية: السلوك يحل محل الأشياء التي كانت تهم سابقاً. الاستمرار رغم الأذى: يستمر بعد أن تصبح العواقب واضحة. ICD-11 عادة ما يتوقع هذا الاستمرار لمدة تصل إلى حوالي اثني عشر شهراً.

النتيجة العملية هي أن شخصين لديهما ساعات متطابقة يمكن أن يكونا في أوضاع مختلفة تمامًا. عشرون ساعة في الأسبوع بجانب النوم والعمل والصداقات هي هواية. أما عشر ساعات في الأسبوع التي استهلكت كل شيء آخر، مع محاولات متكررة للتوقف، فهي ليست كذلك.

ما يقيسه الناس ما هي المعايير المستخدمة

تباين تخطيطي بين المقياس المستخدم عادة ومعايير ICD-11 وDSM-5-TR. تظهر الارتفاعات الوزن التشخيصي النسبي، وليس البيانات المقاسة.

القمار هو الأمر الجدي

تسبب الحالتان إعاقة حقيقية، وتحمل إحداهما خطرًا لا تحمله الأخرى. يرتبط اضطراب القمار بمعدلات مرتفعة بشكل ملحوظ من الانتحارية، وقد وجدت دراسة السجل الوطني التي أجراها كارلسون وهاكانسون زيادة كبيرة في معدل الوفيات وخطر الانتحار لدى الأشخاص الذين يحملون هذا التشخيص. [karlsson-2019-gambling]

الدين هو جزء كبير من الآلية، ويتصرف بشكل مختلف عن أضرار الإدمان الأخرى. يستمر بعد توقف السلوك، ويتراكم، ويصل إلى أفراد الأسرة الذين لم يكن لهم دور في ذلك. الشخص الذي يتوقف عن القمار اليوم لا يزال مدينًا بما كان مدينًا به بالأمس، وهذا هو السبب في أن التدابير المالية ليست قضية جانبية.

دليلنا إلى علم نفس اليانصيب يغطي جانب التصميم من هذا، وهل لعبتي مشكلة تغطي الحالة الأخرى بالتفصيل.

التصميم جزء من ذلك

تعزيز النسبة المتغيرة، وهو مكافأة تصل بشكل غير متوقع، ينتج سلوكًا أكثر استمرارية من المكافأة التي تصل بشكل موثوق. هذه واحدة من أكثر النتائج قوة في علم النفس السلوكي، وكلا من آلات القمار واقتصادات الألعاب المجانية تعتمد على ذلك.

إن التسمية ليست عذراً وليست سبباً للشعور بقلة المسؤولية. إنها سبب لتغيير البيئة بدلاً من الاعتماد على العزيمة، لأن العزيمة تُختبر ضد شيء مُصمم لتجاوزها. إن خطط الاستبعاد الذاتي، وبرامج الحجب، وإزالة تفاصيل الدفع المخزنة تفعل أكثر مما تفعله النية.

عادة، أم شيء أكثر؟

هذه ليست أداة تشخيصية. تسأل عن الأشياء الثلاثة التي تستخدمها المعايير فعليًا، بدلاً من الساعات.

• أستمر بانتظام لفترة أطول مما كنت أنوي
• لقد حاولت تقليل ذلك ولم أنجح.
• لقد أزاحت أشياء كانت تهمني
• لقد استمرت بعد عواقب واضحة: المال، النوم، العمل أو العلاقة
• لقد أخفيت مدى ذلك عن شخص ما
• لقد كان هذا صحيحًا لمعظم السنة بدلاً من بضعة أسابيع

0 من 6 محدد

ما الذي يساعد

بالنسبة للقمار، فإن العلاج السلوكي المعرفي لديه أفضل الأدلة، وقد وجد بيترى وزملاؤه فائدة من الأساليب المعتمدة على العلاج السلوكي المعرفي. [petry-2006-cbt] يستهدف المعتقدات المحددة التي تدعم السلوك: وهم القمار، وهم السيطرة، والقناعة بأن الخسائر يمكن تعويضها من خلال الاستمرار.

تحمل الخطوات المالية العملية وزنًا أكبر هنا مقارنةً بمعظم الظروف. إن استبعاد النفس، وبرامج الحظر، وتسليم السيطرة المالية لشخص موثوق به هي غالبًا ما تجعل أي من العمل النفسي ممكنًا.

بالنسبة للألعاب، الأدلة أقل وضوحًا. تعتبر الأساليب المستمدة من العلاج السلوكي المعرفي هي النقطة البداية المعتادة، وغالبًا ما يكون علاج الاكتئاب أو القلق أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه المصاحب هو الخطوة الأكثر قيمة، حيث تحدث هذه الحالات بشكل متكرر وأحيانًا تكون الألعاب هي التي تديرها. يغطي عمودنا حول الإدمان الأرضية المشتركة.

متى تطلب المساعدة

راجع طبيبًا إذا كنت قد حاولت التوقف ولم تتمكن من ذلك، إذا استمر السلوك رغم الأذى الواضح، أو إذا كنت تخفي مدى ذلك عن الأشخاص المقربين منك.

إذا كان القمار متورطًا، اعتبره أكثر إلحاحًا من الصورة المعادلة للألعاب. الأذى المالي يتفاقم بينما تقرر، ومخاطر الانتحار مرتفعة بالفعل.

إذا كانت لديك أفكار تؤذي نفسك، اطلب المساعدة الآن بدلاً من الانتظار حتى الموعد المتاح التالي. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

تتعلق المعايير بما إذا كان السلوك يزيح الأشياء ويستمر من خلال الأذى، وكلاهما أوضح بكثير في السجل منه في الذاكرة. تتبع المزاج جنبًا إلى جنب مع ما قمت به يظهر ما احتوته الأسبوع فعليًا، وهو عادةً أقل إطراءً وأكثر فائدة من الانطباع عنه.