لا يوجد تشخيص يسمى إدمان الإباحية. ما يوجد هو اضطراب السلوك الجنسي القهري، الذي أضيف إلى ICD-11 في عام 2018، ويُعرّف بفقدان السيطرة بدلاً من كونه مرتبطًا بالإباحية أو بكمية ما يشاهده الشخص منها. [kraus-2018-csbd]
هذا التمييز ليس مجرد تفصيل تقني. الكثير مما يتم الإبلاغ عنه كإدمان على الإباحية يتبين، عند الدراسة الدقيقة، أنه شيء آخر تمامًا: الضيق الناتج عن سلوك يتعارض مع قيم الشخص الخاصة، بدلاً من سلوك خرج حقًا عن سيطرته. كلاهما يشعر وكأنه فقد السيطرة من الداخل، ويحتاجان إلى استجابات مختلفة.
تقدم نظرتنا العامة حول الإدمانات السلوكية توضيحًا حول الأماكن التي يُبرر فيها استخدام هذه الكلمة رسميًا والأماكن التي لا يُبرر فيها، وهو السؤال الأوسع الذي يجيب عليه هذا المقال لحالة محددة واحدة.
ما يتطلبه التشخيص الفعلي
يجلس اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD) في فصل اضطرابات التحكم في الاندفاعات من ICD-11، وليس بين الاضطرابات الإدمانية، لأن مجموعة العمل اعتبرت الأدلة على آليات مشابهة للإدمان غير كافية في ذلك الوقت. [kraus-2018-csbd] يتم تعريفه بنمط مستمر من الفشل في السيطرة على الاندفاعات أو الرغبات الجنسية الشديدة والمتكررة، مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر يسبب ضيقًا ملحوظًا أو إعاقة كبيرة في المجالات الشخصية أو العائلية أو الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء، عادةً لمدة ستة أشهر أو أكثر.
ثلاثة أشياء حول هذا التعريف تهم أكثر مما تبدو عليه في البداية. إنه ليس محددًا للمواد الإباحية: يمكن أن يكون أي سلوك جنسي هو الوسيلة. إنه غير محدد بالكمية: لا يوجد حد معين من الساعات أو التكرار في المعايير. ويتطلب تدهورًا، وليس مجرد انزعاج: الضيق وحده، دون فقدان السيطرة أو ضرر وظيفي، ليس كافيًا بمفرده.
الاكتشاف الذي يعقد القصة الشائعة
راجع غروبز وزملاؤه الأدلة المتعلقة بإدمان المواد الإباحية المبلغ عنه ذاتياً ووجدوا أن التناقض الأخلاقي، وهو تجربة سلوك يتعارض مع القيم الشخصية أو الدينية، يفسر جزءاً كبيراً منه بغض النظر عن الاستخدام الفعلي. [grubbs-2019-moral-incongruence] الأشخاص الذين يحملون معتقدات قوية ضد المواد الإباحية ويشاهدونها على أي حال يبلغون عن إدمان محسوس بشكل أكبر بكثير من الأشخاص الذين يشاهدون كميات مماثلة دون أن يحملوا تلك المعتقدات.
- تعارض القيم، دون فقدان السيطرة 40%
- كلا من الصراع الأخلاقي وفقدان السيطرة 30%
- فقدان السيطرة، متوافق مع CSBD 20%
- لا، عند التقييم الدقيق 10%
ملخص تخطيطي للنمط الذي وصفه غروبز وزملاؤه (2019) عبر الدراسات المجمعة. النسب توضح الصورة النسبية بدلاً من الإبلاغ عن إحصائية واحدة مقاسة.
النتيجة العملية هي أن نفس الشكوى، “أعتقد أنني مدمن على الإباحية”، تأتي من حالات مختلفة تمامًا. واحدة هي سلوك قد خرج عن السيطرة ويتسبب في ضرر حقيقي. والأخرى هي سلوك لا يزال ضمن سيطرة الشخص ويتعارض مع ما يعتقد أنه صحيح. فقط الأولى هي النمط الذي تصفه CSBD.
ما لا يُحتسب
مدى تكرار المشاهدة ليس، بحد ذاته، دليلاً على أي شيء. يرتبط التكرار بشكل ضعيف في أفضل الأحوال بالمعايير التي تحدد الاضطراب فعلياً، ويمكن أن يكون شخصان لهما عادات مشاهدة متطابقة في وضعين مختلفين تماماً اعتماداً على ما إذا كان أي منهما قد فقد القدرة على التوقف، وما إذا كانت قد أزاحت أشياء مهمة، وما إذا كانت قد استمرت رغم الأذى الواضح.
الشعور بالذنب وحده لا يُعتبر أيضًا، مهما كانت شدته. الشعور بالعار بعد وقوع الحدث شائع في كلتا الحالتين الموصوفتين أعلاه ولا يتنبأ تقريبًا بشيء عن الحالة التي يكون فيها الشخص فعليًا. مقارنة نفسك بمعيار مفترض لا تُعتبر ذات قيمة: لا يوجد مقدار استخدام ذو دلالة سريرية يُمكن أن يكون فوقه أو دونه.
تحديد أيهما ينطبق
فقدان السيطرة، أو صراع مع قيمك الخاصة؟
هذه ليست أداة تشخيصية. إنها تفصل بين الحالتين المذكورتين أعلاه حتى يتم العثور على النوع الصحيح من المساعدة.
0 من 5 محدد
التحكم المعاق، الإزاحة والاستمرار على الرغم من الأذى، المستمر على مدى الزمن، هو الشكل الذي يرغب الطبيب في تقييمه بشكل صحيح بدلاً من كونه شيئًا يجب حله بمفرده.
بعض ميزات فقدان السيطرة موجودة. ما إذا كان العنصر الأخير ينطبق أيضًا يغير نوع المساعدة المناسبة.
الشعور بالذنب العرضي دون فقدان السيطرة أو الأذى أمر شائع وليس هو الاضطراب الموصوف هنا.
لا يوجد فحص على هذا الموقع يقيم السلوك الجنسي القهري. المركز أعلاه يغطي القلق، الاكتئاب، التوتر، النوم، الإرهاق، تقدير الذات والوحدة.
ما الذي يساعد، ولماذا يعتمد على أي واحد
لأنماط تتماشى مع اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD)، فإن الأساليب التي تستهدف فقدان السيطرة بشكل مباشر تميل إلى أن تكون الأكثر فائدة: تحديد المحفزات، وإدخال مقاومة قبل التصرف بناءً على الرغبة، وعلاج أي تاريخ من الاكتئاب أو القلق أو الصدمات الذي غالبًا ما يكون مصاحبًا له، حيث نادرًا ما يحدث السلوك الجنسي القهري في عزلة.
بالنسبة للضيق الناجم أساسًا عن عدم التوافق الأخلاقي، فإن الطريق الأكثر مباشرة هو العمل على الصراع نفسه بدلاً من معالجة السلوك كشيء يجب علاجه. قد يعني ذلك فحص مصدر الاعتقاد وما إذا كان لا يزال واحدًا يحتفظ به الشخص عند التفكير، أو قد يعني ذلك إيجاد طرق للتصرف بما يتماشى مع قيمة هي حقًا خاصة بهم. يمكن أن يؤدي الامتناع الموصوف على أنه تعافي من إدمان لم يكن في الحقيقة كذلك إلى ترسيخ دورة من القيود والانتكاسات التي تُفهم بعد ذلك على أنها دليل على أن الإدمان كان حقيقيًا طوال الوقت.
لا يخدم أي من الطريقين بشكل جيد أن يخبرك شخص غريب عبر الإنترنت أيهما أنت. إن الأخصائي الذي يمكنه تقييم السيطرة والأولوية والأذى بشكل صحيح، بعيدًا عن سؤال كيف تشعر حيال السلوك، هو الطريقة الفعلية لمعرفة ذلك.
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبًا أو معالجًا إذا استمر النمط المذكور أعلاه لعدة أشهر، أو كلفك شيئًا ملموسًا، أو قاوم محاولاتك الخاصة لتغييره. هذا صحيح بغض النظر عن أي من الحالتين يتبين أنها: كلاهما قابل للعلاج، ولا يستجيب أي منهما بشكل جيد للتعامل معه بمفردك تحت تسمية قد تناسب أو لا تناسب.
إذا كانت لديك أفكار بإيذاء نفسك، اعتبر ذلك أمرًا عاجلًا واتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
يعد تحديد ما إذا كان نمط ما يخرج عن سيطرتك حقًا أو أنه يثقل كاهلك بشكل رئيسي بسبب ما تعتقده أسهل مع سجل منه مع الذاكرة. إن تسجيل المزاج جنبًا إلى جنب مع ما سبقه يظهر ما إذا كان السلوك في الواقع يزيح الأمور التي تهمك أو ما إذا كانت الضغوط تأتي في الغالب من كيفية تقييمك لها بعد ذلك.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.