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突發性抽動症：研究顯示
主要重點
- 幾個國家的診所自2020年以來記錄到年輕人出現突然開始的抽動樣動作，這與圖雷特症通常的發病方式相反。
- 這些被稱為功能性抽動樣行為，它們是一種被認可的功能性神經疾病，而不是妥瑞症的變異或行為。
- 差異是可以描述的：功能性抽動行為往往較晚開始，呈現出完整的形式而非經過多年發展，涉及更複雜的動作和短語，且更難以抑制。
- 最重要的是要理解這些動作是真正的非自願性，因此告訴某人停止並不起作用，這樣的做法將真正的困難視為行為問題。
- 治療與圖雷特症的治療不同，這是區分的重要實際原因，而不是標籤問題。
青少年時期突然出現的抽動通常不是圖雷特症，這種區別並不是關於標籤。自2020年以來，幾個國家的診所報告年輕人出現突然且強烈的抽動樣運動，這與圖雷特症的正常起始方式幾乎相反。 [pringsheim-2021-ftlb]
功能性抽動行為是什麼
這是一種功能性神經障礙，神經系統產生個人並不打算的運動。功能性一詞描述的是系統運作上的問題，而非其結構的損傷，這就是為什麼檢查結果正常，而症狀仍然完全真實的原因。
這一點值得早早說明，因為這個診斷最常見的情況是患者報告被不信任。這些動作是非自願的。告訴某人停止並沒有用，這將醫療困難轉化為紀律問題，反而使潛在的焦慮變得更糟，而不是更好。
它們與妥瑞症的區別
這兩者在短片中看起來相似，但在幾乎所有其他方面都有所不同：它們的開始方式、到達方式、動作，以及被阻止的難易程度。
| 妥瑞症 | 功能性抽動行為 | |
|---|---|---|
| 典型發病年齡 | 約五至七歲 | 青少年或成年期 |
| 開始方式 | 漸進式，持續數年 | 突然發作，通常在幾天內 |
| 首次動作 | 簡單，通常是眨眼或面部動作 | 一開始就很複雜 |
| 聲音成分 | 通常是簡單的聲音 | 經常是完整的單詞或短語 |
| 可抑制性 | 通常可以短暫抑制，但需要努力 | 通常更難以抑制 |
| 受影響者 | 男孩較多 | 主要是女孩和年輕女性 |
沒有單一的項目可以決定，臨床醫師會閱讀整體模式，而不是逐一勾選。診斷手冊將抽動症和功能性神經症狀障礙視為不同的類別，並有不同的標準，因此尋求評估是值得的，而不是僅僅依賴表格自我結論。 [apa-dsm5-tics]
為什麼突如其來是關鍵
因為發展性疾病通常不會突然出現。妥瑞症是一種神經發展障礙，因此它會在早期出現並逐漸累積，而在十五歲時出現的第一個已經複雜且嚴重的抽動並不符合這一發展軌跡。
症狀開始的方式與所考慮的病症通常開始的方式之間的不一致，被臨床醫生稱為不一致性，這是一個正面的發現，而不是未能找到某些東西。這指向一個診斷，而不是遠離所有診斷，這是當一個人僅被告知他們沒有什麼時，容易被忽略的部分。
社會影響問題，謹慎處理
研究顯示，網上接觸抽動症內容似乎是造成此情況的因素之一，與疫情壓力以及已有的焦慮或抑鬱並存，這一說法比社交媒體導致該病症的說法更為狹隘。 [pringsheim-2021-ftlb]
這個區別很重要，因為較強的版本往往伴隨著指責，而指責對於那些身體正在做他們無法控制的事情的人來說是最無用的。社會影響是對一種狀況如何在一個群體中擴散的描述，而不是對其中人們的評價。許多已經確立的健康現象都是這樣運作的。
這看起來像什麼模式？
對於任何試圖理解最近開始的抽動行為的人，不論是自己還是他們關心的人。
0 / 6 已勾選
這與描述的模式非常相符。請求評估而不是安撫約診，並在同一對話中提及任何焦慮或低落情緒，因為這些是一起處理的，而不是之後再處理。
這是研究所描述的形狀。帶著它去看醫生，清楚地說明何時開始以及多快，因為發作是最能改變應該考慮的細節。
幾個這些因素結合在一起，使得功能性抽動表現的可能性降低，這是一個有用的信息，而不是無效的結果。對於任何新的抽動，尋求臨床醫生的幫助仍然是正確的下一步。
反思提示，而非診斷工具。此網站上沒有經過驗證的篩檢工具涵蓋抽動症，因此該連結指向完整的篩檢工具集，而非針對此主題的測試。
什麼真正有效
功能性神經症狀的治療，與圖雷特症的治療路徑不同。正確區分這一點的實際好處在於，這就是為什麼這個標籤值得追求，而不是隨便帶過。
很大一部分是解釋。當人們理解正在發生的事情，並且用合理的術語來表達，而不是暗示他們在編造時，他們的表現會更好，而這種理解是治療的一部分，而不是治療的前奏。焦慮和低落情緒同時被處理，而不是之後，因為它們通常是整體情況的一部分，而不是後續需要清理的結果。
何時尋求幫助
與醫生討論任何新的抽動，並清楚說明何時開始以及發作的速度，因為發作的時間是臨床醫生考量的最重要細節。請求評估而非單純的安慰。如果這些動作造成傷害，或對它們的困擾影響到睡眠、學校或工作，應將此視為需要更早就診的理由。如果您有自我傷害的想法，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
日常追蹤在這裡確實很有用，因為發作和波動正是評估所詢問的內容，而一旦過了幾週，這兩者都很難準確重建。我們的 Tourette 指南 更廣泛地涵蓋了抽動症，包括用於抽動的行為治療 習慣逆轉訓練。
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參考文獻
- 1.Pringsheim T, Martino D ( 2021). Rapid onset of functional tic-like behaviours in young adults during the COVID-19 pandemic. European Journal of Neurology. doi:10.1111/ene.15034
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
青少年是否會突然出現抽動症狀？
你可能會突然出現類似抽動的動作，幾個國家的診所從2020年開始正是如此描述。不同尋常的是這種突然性：圖雷特症通常在五到七歲之間開始，並逐漸加重，因此青少年時期的突然發作並不符合這一症狀。這並不意味著沒有任何事情發生。這意味著發生的事情更可能是一種功能性抽動障礙，這是真實且可治療的。
功能性抽動是假的嗎？
不。功能性神經症狀是非自願的，個人並不是故意產生這些症狀。功能性一詞描述的是神經系統運作上的問題，而不是其結構的損傷，這就是為什麼掃描結果正常而症狀仍然真實的原因。被告知你在偽裝是這個診斷的患者所報告的最常見且最具破壞性的經歷之一。
這與妥瑞症有何不同？
主要在於其開始方式和動作的樣子。妥瑞症通常在幼兒期開始，最初表現為簡單的動作，例如眨眼，這些動作會逐漸累積；功能性抽動行為則往往在青春期或更晚時突然出現，已經達到全強度，伴隨著更複雜的動作和整句話。抑制能力也有所不同：許多妥瑞症患者可以短暫地抑制抽動，而功能性抽動行為通常更難以抑制。
社交媒體造成了這個嗎？
研究指出，網上接觸抽搐內容是多種因素之一，與疫情壓力及已有的焦慮或抑鬱並列。這一說法比社交媒體造成的影響要弱，這一區別很重要，因為較強的說法往往伴隨著指責。誠實的立場是，這是一種受社會影響的狀況，這對許多健康現象都是如此，並不反映出擁有這種狀況的人的性格。
哪些治療方法有效？
功能性神經症狀的治療，而非圖雷特症的治療，這是區分兩者的重要實際原因。這通常意味著需要與能清楚解釋機制的臨床醫生合作，因為理解發生了什麼本身就是治療的一部分，並且需要同時處理任何焦慮或低落情緒。與其從網上閱讀的內容開始，不如直接與醫生交談。