沒有單一的早洩治療方法被證明對每個人都是最佳的，但綜合評價一致認為幾種方法在某種程度上有效。2019年的一項對30項系統評價的概述發現，口服藥物、局部麻醉劑以及藥物與行為治療的結合各自能將射精時間提高1到5分鐘，而僅依賴行為和心理方法的證據則較弱。 [ciocanel-2019] 本指南涵蓋了每種治療方法的效果、評價之間的分歧、未能顯示的內容以及就醫時應帶給醫生的資訊。我們對性功能障礙的概述涵蓋了更廣泛的情況。
什麼算是早洩，什麼算是治療？
早洩的定義是射精時間短且無法延遲，造成困擾。治療分為兩大類，行為治療和藥物治療，這兩者可以結合使用。 [cooper-2015] 通常的結果衡量指標是陰道內射精潛伏時間（IELT），即從插入到射精的時間，以及性滿意度、射精控制和焦慮。 [cooper-2015]
這一定義對於閱讀研究很重要。因為問題部分是由痛苦來定義的，評論追蹤人們對性行為的感受以及時間的流逝，而某些治療方法在不大改變第一個因素的情況下，卻能改變第二個因素。
藥物對早洩有幫助嗎？
是的，評估發現幾種療法有效，並且也發現了副作用。在2019年的綜述中，口服藥物治療（選擇性血清素再攝取抑制劑、PDE5抑制劑、三環類抗抑鬱藥和鴉片類鎮痛劑）、局部麻醉劑以及結合藥物和行為療法均顯示出在陰莖潛伏時間（IELT）上有1到5分鐘的顯著改善。大多數藥物治療與不良反應相關。 [ciocanel-2019]
2019年的一項網絡綜合分析更直接地比較了口服藥物。它匯總了25項研究，主要是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5抑制劑，這類藥物更為人知的是用於勃起困難）。在4到6週的 IELT 中，從最佳到最差的排名依次為SSRIs加上PDE5抑制劑、單獨使用PDE5抑制劑，以及單獨使用其他SSRIs。 [qin-2019]
儘管有這樣的排名，作者仍然得出結論，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）仍然是第一線的口服藥物。磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑則有副作用，包括胃腸道和中樞神經系統的併發症，作者表示這使得它們無法成為第一線藥物。 [qin-2019] 哪種藥物適合誰是醫生的討論，因為這取決於副作用以及其他任何病況或藥物。
行為技術有效嗎？
目前的證據有限，最佳的綜述明確指出了這一點。一項2015年的系統性回顧包含了10項隨機試驗，共有521名參與者。所有試驗均測試了身體技術：擠壓、停止-開始（在接近射精時暫停刺激，然後再恢復）、感官聚焦、刺激裝置和骨盆底康復。該回顧認為整體偏倚風險不明確。 [cooper-2015]
結果不一。四項試驗比較了行為療法與等待名單。兩項試驗涉及擠壓、停止-開始和感官聚焦，報告了 IELT 差異為 7 到 9 分鐘，而另外兩項試驗，則是基於網路的感官聚焦計畫和刺激裝置，報告在延遲方面沒有差異。 [cooper-2015]
根據2015年針對早洩行為療法的系統性回顧（Cooper et al.），報告的結果中，等待名單控制試驗的數量為10項隨機試驗，參與者521名。兩項試驗報告了7到9分鐘的 IELT 差異；兩項報告在治療後射精潛伏期沒有差異。
對於其他結果，包括性滿意度、性慾和自信心，一些候補名單的比較顯著偏向行為療法，而其他則沒有顯著性。行為療法與藥物治療的直接比較結果不一，主要偏向藥物治療或未發現顯著差異。雖然沒有報告不良反應，但安全數據有限。 [cooper-2015]
行為治療與藥物治療的結合是否更佳？
在測試中，它的效果優於單獨使用藥物，儘管時間上的增益很小。2015年的回顧中有三項試驗支持結合行為治療和藥物治療，相較於單獨使用藥物治療，IELT的差異雖小但顯著，增益為0.5至1分鐘，並且在性滿意度、射精控制和焦慮方面顯著改善。 [cooper-2015] 2019年的綜述同樣將結合藥物和行為治療列為增益在1至5分鐘之間的治療方法。 [ciocanel-2019]
| 問題 | 評估結果 |
|---|---|
| 口服藥物和局部麻醉劑 | 每種藥物將 IELT 提高 1 到 5 分鐘；大多數藥物有副作用（2019 年概述） |
| 行為技術 | 證據有限；在四個等待名單試驗中，有兩個試驗獲得 7 到 9 分鐘的增益，另外兩個則沒有（2015 年回顧） |
| 與藥物結合 | 潛伏期小幅增加（0.5 到 1 分鐘），並改善滿意度和焦慮結果（2015 年回顧） |
| 談話療法 | 10 個試驗中只有一個包含心理治療方法；需要進一步的試驗（2015 年回顧） |
這些評論無法顯示什麼？
他們無法確定哪種治療對您有效，也無法決定藥物或行為技術哪種更好。五個限制最為重要：
- 行為證據比藥物證據弱。 2019年的概述得出結論，行為和心理干預的證據與藥物試驗相比不足，並呼籲進行更大規模和更好的隨機試驗。 [ciocanel-2019]
- 談話療法幾乎沒有被測試。 10項行為試驗中只有一項包含了心理治療方法，因此研究對於解決擔憂、自信或人際關係的療法所提供的信息有限。 [cooper-2015]
- 這些評估並不新近。 行為評估的搜尋截止到2014年8月，概述截止到2018年7月，因此這裡未涵蓋更新的試驗。 [cooper-2015] [ciocanel-2019]
- 較高的排名並不代表推薦。 網絡元分析將SSRI和PDE5抑制劑的組合排在延遲方面的首位，但同一作者仍然將SSRI視為一線治療，因為其副作用。 [qin-2019]
- 分鐘數並不是全部結果。 綜合治療的增益為0.5到1分鐘，但滿意度、控制感和焦慮也有所改善，因此僅僅依賴時間來衡量變化是不夠的。 [cooper-2015]
預約時需要攜帶的物品
提供一個簡單的描述，說明發生了什麼以及感覺如何，因為定義依賴於痛苦和時間。這部分的其餘內容是我們的建議，並不是評估所測試的內容。
注意這種情況是否一直存在或是最近才開始，是否在每個伴侶和每種情況下都會發生，以及是否有其他變化，例如新的藥物、情緒低落或勃起困難。也要提及對表現的任何擔憂：我們的指南 性表現焦慮 涵蓋了這種擔憂如何使問題持續存在，而 抗憂鬱藥與性慾 則涵蓋了如果你已經在服用抗憂鬱藥，可能出現的性方面副作用。
這個網站上沒有篩檢工具可以針對早洩進行評估。該自我評估中心列出了我們擁有的七個篩檢工具，但沒有一個是針對這個問題設計的。
何時尋求幫助
如果過早射精讓你感到困擾，或是突然開始，或者伴隨著勃起困難、疼痛或藥物變更，請諮詢醫生。有幾種治療方法，及早提出問題比生活在其影響下要容易。如果你感到無法保護自己，請聯繫當地緊急服務或危機熱線。
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