聽見聲音：意義與誤解

聽到聲音比大多數人想像的要普遍得多，單獨來看這並不是精神病或任何疾病的證據。對九個國家的十七項一般人群調查的回顧發現，中位數的盛行率約為13％，而這些人中許多人並沒有診斷，也從未接觸過相關服務。 [beavan-2011-prevalence]

實際流行率數據所傳達的內容

所檢視的調查產生的估計範圍從不到 1% 到超過 80%，中間範圍大約在 3% 到 20% 之間。 [beavan-2011-prevalence] 這種差異看起來像是意見不合，但更應被理解為測量效應。

原因在於問題的提問方式非常不同。一項調查詢問您是否曾在沒有人在場的情況下聽到聲音，捕捉了許多普通的經歷，包括聽到叫喚自己的名字和在邊緣睡眠時聽到的聲音。一項要求重複、明確外部、臨床上顯著的經歷的調查則捕捉到的受訪者要少得多。兩者都在測量某種真實的東西；但它們測量的並不是同一件事。

為什麼經驗本身不是診斷

聽到聲音發生在精神病中，但也出現在與之無關的各種情況下。這在喪失親人時很常見，聽到已故者的聲音對許多人來說是悲傷的一個公認部分。它在創傷後發生，在進入和離開睡眠的過程中發生，在某些神經系統疾病中發生，在高燒時發生，以及在沒有任何疾病和痛苦的人身上發生。

精神病的診斷基於一個更廣泛的情況，這需要隨著時間的推移進行評估：一系列特徵、它們的持續時間以及功能障礙的程度。將單一經歷解讀為診斷是一種錯誤，這使得完全健康的人感到恐懼，而不那麼明顯的是，這也使得真正需要幫助的人因為這個標籤感到難以接受而遠離幫助。

什麼實際上預測痛苦

對於任何處於這種情況的人來說，最有用的發現是，痛苦與聲音的關係有關，而不是它們的存在。最重要的三件事是：個人感覺自己有多少控制權、他們對聲音的看法以及他們認為聲音有多強大，以及內容的敵意程度。

這解釋了一些否則令人困惑的事情，即兩個描述相似經歷的人在痛苦程度上可能有巨大的差異。某人將聲音視為自己心靈中一個不尋常的特徵，並且對此保有一定的影響力，與某人相信這些聲音是全能且惡意的，處於非常不同的立場。這些經歷可能是可比的；但關係卻並非如此。

你與這個經驗的關係是什麼？

這些問題關於痛苦和控制，而不是聲音是否存在。

• 內容具有敵意、批評或威脅性
• 我覺得我無法控制它發生的時間
• 我相信這些聲音可能會傷害我或讓我做一些事情
• 這影響了睡眠、工作或與他人相處
• 它是新的，或最近已經改變
• 我無法告訴任何人這件事

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為什麼這改變了幫助的樣貌

如果痛苦取決於關係而非存在，那麼去除聲音並不是唯一有用的目標，對某些人來說這也不是現實的目標。針對聽到聲音的痛苦所發展的方式，著重於痛苦本身、對聲音及其力量的信念，以及實際的應對策略，成功的衡量標準是某人的功能改善程度，而不是沉默。

同儕支持在這裡也佔有重要地位。聽到聲音的人與其他人會面的小組已廣泛建立，對許多人來說，這些小組最有用的地方在於：能夠遇到有相似經歷並且正在管理生活的人，這是對於「這意味著一切都結束了」這一信念的直接反證。這與臨床治療並行，而不是取而代之。

何時尋求幫助

如果經歷讓你感到痛苦，或者聲音是敵對的或告訴你去做某些事情，或者這影響了你的睡眠、工作或人際關係，或者這是新的並伴隨著其他變化，請與醫生交談。對於從未有過聲音的人來說，新出現的聲音需要及時評估，特別是在伴隨著睡眠困擾、困惑或身體疾病的情況下，因為某些原因是醫療可治療的。如果聲音告訴你傷害自己或他人，請將其視為緊急情況，並聯繫當地緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

記錄經歷發生的時間、之前的情況以及其帶來的困擾程度，往往能揭示這並非隨機，而與睡眠、壓力和孤立相關的模式是最具行動性的事項，可以在就診時提出。我們的 精神病指南 涵蓋了更廣泛的情況。

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