聽見聲音：意義與誤解

聽到聲音比大多數人想像的要普遍得多，單獨來看這並不是精神病或任何疾病的證據。對九個國家的十七項一般人群調查的回顧發現，中位數的盛行率約為13％，而這些人中許多人並沒有診斷，也從未接觸過相關服務。 [beavan-2011-prevalence]

實際流行率數據所傳達的內容

所檢視的調查產生的估計範圍從不到 1% 到超過 80%，中間範圍大約在 3% 到 20% 之間。 [beavan-2011-prevalence] 這種差異看起來像是意見不合，但更應被理解為測量效應。

原因在於問題的提問方式非常不同。一項調查詢問您是否曾在沒有人在場的情況下聽到聲音，捕捉了許多普通的經歷，包括聽到叫喚自己的名字和在邊緣睡眠時聽到的聲音。一項要求重複、明確外部、臨床上顯著的經歷的調查則捕捉到的受訪者要少得多。兩者都在測量某種真實的東西；但它們測量的並不是同一件事。

為什麼經驗本身不是診斷

聽到聲音發生在精神病中，但也出現在與之無關的各種情況下。這在喪失親人時很常見，聽到已故者的聲音對許多人來說是悲傷的一個公認部分。它在創傷後發生，在進入和離開睡眠的過程中發生，在某些神經系統疾病中發生，在高燒時發生，以及在沒有任何疾病和痛苦的人身上發生。

精神病的診斷基於一個更廣泛的情況，這需要隨著時間的推移進行評估：一系列特徵、它們的持續時間以及功能障礙的程度。將單一經歷解讀為診斷是一種錯誤，這使得完全健康的人感到恐懼，而不那麼明顯的是，這也使得真正需要幫助的人因為這個標籤感到難以接受而遠離幫助。

什麼實際上預測痛苦

對於任何處於這種情況的人來說，最有用的發現是，痛苦與聲音的關係有關，而不是它們的存在。最重要的三件事是：個人感覺自己有多少控制權、他們對聲音的看法以及他們認為聲音有多強大，以及內容的敵意程度。

這解釋了一些否則令人困惑的事情，即兩個描述相似經歷的人在痛苦程度上可能有巨大的差異。某人將聲音視為自己心靈中一個不尋常的特徵，並且對此保有一定的影響力，與某人相信這些聲音是全能且惡意的，處於非常不同的立場。這些經歷可能是可比的；但關係卻並非如此。

當經驗是新的並且是更大變化的一部分時，我們對精神病早期徵兆的指南涵蓋了首次發作前的情況以及延遲的重要性。

為什麼這改變了幫助的樣貌

如果痛苦取決於關係而非存在，那麼去除聲音並不是唯一有用的目標，對某些人來說這也不是現實的目標。針對聽到聲音的痛苦所發展的方式，著重於痛苦本身、對聲音及其力量的信念，以及實際的應對策略，成功的衡量標準是某人的功能改善程度，而不是沉默。

同儕支持在這裡也佔有重要地位。聽到聲音的人與其他人會面的小組已廣泛建立，對許多人來說，這些小組最有用的地方在於：能夠遇到有相似經歷並且正在管理生活的人，這是對於「這意味著一切都結束了」這一信念的直接反證。這與臨床治療並行，而不是取而代之。

何時尋求幫助

如果經歷讓你感到痛苦，或者聲音是敵對的或告訴你去做某些事情，或者這影響了你的睡眠、工作或人際關係，或者這是新的並伴隨著其他變化，請與醫生交談。對於從未有過聲音的人來說，新出現的聲音需要及時評估，特別是在伴隨著睡眠困擾、困惑或身體疾病的情況下，因為某些原因是醫療可治療的。如果聲音告訴你傷害自己或他人，請將其視為緊急情況，並聯繫當地緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

記錄經歷發生的時間、之前的情況以及其帶來的困擾程度，往往能揭示這並非隨機，而與睡眠、壓力和孤立相關的模式是最具行動性的事項，可以在就診時提出。我們的 精神病指南 涵蓋了更廣泛的情況。

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