大麻會引發精神病嗎？

大麻提高了精神病的風險；它並不僅僅是造成精神病。最明確的證據指向劑量反應關係，使用高效能大麻的重度使用者相比偶爾使用低效能大麻的使用者，承擔了更顯著的風險，而大多數使用大麻的人，即使經常使用，也從未發展出精神病障礙。 [marconi-2016-metaanalysis] 這兩種流行的觀點都過度強調了一些事情：“它無害”忽略了一個真實且可重複的模式，而“它造成精神病”則將一種概率關係簡化為證據不支持的確定性。我們的 精神病支柱 更廣泛地涵蓋了精神病的定義，包括大麻與其他風險因素的相互作用。

大麻會引起精神病嗎？

誠實的回答是，使用大麻與精神病風險增加有關，並且在至少某些方面，證據與真正的因果關係一致，儘管無法完全排除已經易受精神病影響的人更可能成為重度使用者。這是一個比「造成」更謹慎的說法，也比「不存在聯繫」更謹慎的說法。

2016年的一項綜合分析匯總了現有的研究，發現大麻使用者的精神病結果風險普遍高於非使用者，且隨著使用量增加和高效能產品的使用，風險進一步上升，顯示出劑量反應的梯度，而不是一個平坦的全有或全無的效果。 [marconi-2016-metaanalysis] 劑量反應模式，即更多的暴露與更高的風險相關，是研究人員在評估某種關聯是否可能是因果關係時尋找的經典跡象之一，因為這種模式比不隨暴露而變化的關聯更難以用簡單的共同原因巧合來解釋。

這並不意味著大麻本身就是足夠的原因。大多數使用大麻的人，包括大多數重度使用者，並不會發展出精神病。證據支持的是，大麻是多個因素中的一個貢獻因素，且對某些使用模式和某些人來說，其貢獻比其他人更大。

多少大麻實際上是有風險的？

頻率和效力都很重要，風險主要集中在重度、高效力的使用者，而不是均勻分佈在任何曾經嘗試過的人身上。一項在歐洲和巴西的十一個地點進行的大型多國病例對照研究發現，每日使用大麻的人首次出現精神病發作的機率大約是從未使用大麻的人的三倍，而每日使用高效力大麻的人則大約是四倍，這與每日使用低效力大麻的關聯相比，顯示出明顯更大的關聯。 [diforti-2019-europe] 在同一研究中，偶爾使用的關聯性則顯示得相對較弱。

這些數字是 Marconi 等人（2016）和 Di Forti 等人（2019）所描述的一般劑量-反應形狀的示例，而不是任何研究報告的確切數字。實際研究發現，每日使用高效能大麻的精神病風險大約是從未使用者的三到四倍；此圖表並不能替代那些報告的數值。

兩項研究的結論並不是每週吸食大麻的風險數字，而是頻率（更接近每日而非偶爾）和效能（更接近高THC濃縮物或強效樹脂而非低效能草本大麻）的組合，這是最強關聯的關鍵，超過任何單一指標。

誰實際上處於風險中？

大麻並不是孤立作用的，使用模式的不同對不同的人帶來不同的風險。當重度、高效能的使用與其他已存在的脆弱性相遇時，風險會集中：例如，家族有精神病或思覺失調的病史、自己曾經有過類似精神病的經歷，或是顯著的童年逆境，而這些本身就是精神病風險的獨立貢獻因素。在青少年時期開始使用大麻，當大腦仍在發展中，與在成年後開始相似的使用模式相比，也會帶來更大的風險。

大麻在這個意義上作為風險倍增器，而不是獨立的原因。對於沒有家族病史、沒有早期精神病樣經歷且沒有其他重大脆弱性的人來說，偶爾使用大麻的風險水平與那些擁有多個這些因素並從青少年中期開始每天使用高效能大麻的人有很大不同。這種人口層面的關聯是真實的，值得認真對待；它並不是均勻分佈在每一位曾經使用過大麻的個體之中。

戒菸有幫助嗎？

對於已經經歷過精神病發作的人來說，持續大量使用大麻與更艱難的病程相關：在某些研究中，出現更多復發、更多住院以及恢復速度較慢或不完全。停止或大幅減少使用與更好的病程相關。這是整體情況中真正可調整的因素之一，與家族史或發病年齡不同，這些在事後無法改變，並且是臨床醫生在早期治療中與患者討論的標準內容。

戒斷並不保證特定的結果，也無法抹去已經發生的事件。但在精神病發作後可用的幾個手段中，持續大量使用大麻是臨床醫生一致認為值得直接處理的問題，而不是選擇不提。

有什麼方法可以檢查這是否適用於我？

本網站或任何負責任的地方均無法診斷精神病或確定大麻是否在特定個體中引發了精神病。這一判斷需要臨床評估，並檢查其他與大麻無關的原因。我們的 自我評估中心 列出了我們所發布的篩檢工具，涵蓋焦慮、抑鬱、睡眠、倦怠和孤獨，但沒有一個涉及精神病；在這裡無法替代臨床醫生的評估。

值得與醫生討論的事項？

這不是診斷工具，無法告訴您大麻是否在您或其他人身上引起精神病。這是一個提示，提醒您應該及時向醫生描述的事項，而不是等著看看情況是否會好轉。

• 我身邊的人注意到我思考或行為上的變化，讓他們感到擔憂
• 我有過別人告訴我不存在的經歷，例如聽到或看到某些東西。
• 我對周圍發生的事情的看法與我信任的人感到不一致
• 這是與大量或高效能大麻使用同時出現的
• 睡眠和日常功能明顯改變

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何時尋求幫助

不尋常的信念，其他人不認同，聽到或看到其他人所說的不存在的事物，或朋友或家人伴隨著大量大麻使用而出現性格或行為的重大變化，這些情況都值得及時採取行動，而不是等待它們是否會自行消失。應該與醫生交談，而不是使用搜尋引擎或論壇。對精神病的早期評估和治療與更好的長期結果始終相關，這是不要拖延的實際原因。

如果您或其他人處於立即危險中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

MyFreud 無法診斷精神病，也不會告訴你大麻是否在特定案例中是原因；沒有任何應用程式可以做到這一點。每日追蹤可以做的是使模式變得可見，例如何時睡眠崩潰、何時使用增加、何時開始戒斷，這正是臨床醫生在某人最終接受評估時所需的具體時間表。

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