成人的閱讀障礙：診斷與支持

許多患有閱讀障礙的成年人在兒童時期從未被識別出來，並在成年後建立了一整套自我概念，圍繞著「不夠聰明」而非圍繞著一種特定的、可識別的、與智力無關的閱讀困難。我們的閱讀障礙指南涵蓋了該病症本身；這篇文章則涵蓋了當它在成年時出現或重新出現時所發生的變化。

為什麼它會被忽視數十年

閱讀障礙並不意味著能力低下，這正是為什麼有能力的孩子經常未被識別的原因。彼得森和佩寧頓的回顧將核心困難描述為語音學的，影響聲音與字母之間的連結，並且與其他完好或強大的推理和理解能力並存。 [peterson-2012-dyslexia-adults]

具有該特徵的孩子如果也很聰明，通常會採取補償措施：記憶整個單詞、根據上下文進行智能猜測、比同班同學更加努力地學習。這種策略可以持續多年，特別是在那些對閱讀速度要求較低的科目中，並且通常會一直延續到學校和進一步的教育階段。

通常打破它的是需求的變化，而不是個人的變化。一份需要大量報告撰寫的新工作、一項具有密集閱讀要求的專業資格，或僅僅是數十年來不斷補償所累積的疲憊，都可能是這種策略不再可持續的時刻，通常發生在職業生涯中期，遠在任何人會想到尋找兒童學習差異之前。

成人評估實際上尋找什麼

這些基本要素類似於兒童評估：閱讀準確性和速度、拼寫、語音處理、工作記憶和處理速度。不同之處在於評估者需要透過的層面。

終生的補償可能掩蓋表面閱讀測試中的潛在語音特徵，因此經驗豐富的評估者會深入探討所建立的各種策略，並重視個人的發展歷史。作為孩子時期的慢速閱讀者、儘管對材料理解良好但拼寫不一致，或是總是需要比同齡人更長的時間來完成以閱讀為主的作業，這些在數十年後仍然具有診斷相關性，即使當時從未進行評估。

童年評估 成人評估

成人評估中向發展歷史和補償策略的轉變，與Peterson和Pennington（2012）所描述的特徵一致。數值顯示相對權重，而非報告測量分數。

工作場所的調整，以及權利與使用之間的差距

Leather 和同事研究了有閱讀障礙的成年人在認知功能和工作結果方面的表現，發現適當的支持能顯著改善工作成功率，這是一個明確的論點，支持追求這種幫助，而不是繼續獨自應對。 [leather-2011-workplace]

常見的調整措施包括延長時間、文本轉語音和語音轉文本軟體、書面指示與口頭指示並行、密集材料的替代格式，以及將想法的質量與拼寫和語法分開的標記或審查過程。英國閱讀障礙協會的工作場所指導說明了這些請求在實踐中通常是如何運作的，通常通過職業健康或人力資源部門，而不是直接要求向經理披露。 [nice-adult-guidance]

值得一提的差距是，大多數有權獲得這些調整的成年人從未提出請求。通常的原因並不是因為過程困難，而是因為這個人仍然將自己的困難視為個人的失敗，而不是一種具體的、可以調整的狀況，而這正是診斷存在的目的。

完全不涉及住宿的部分

Livingston 和同事們回顧了閱讀障礙的情感和心理後果，發現其影響包括焦慮以及學業或職業自我概念的降低，這些影響持續存在於童年之後。 [livingston-2018-emotional]

接受評估的成年人一致認為，解釋本身是有價值的，有時甚至比隨之而來的任何實際調整更有價值。將「我不夠聰明」替換為對特定、可識別且與智力無關的困難的準確描述，並不是一個小的重新框架。這改變了個人對自己歷史的解讀，包括對學校的回憶、所收到的反饋，以及每一個補償被他人，通常也被自己，誤解為缺乏能力的時刻。

值得進行評估嗎？

針對您自己，回想學校時期及現在。這不是測試，無法診斷任何問題。這是一個提示，用於帶給醫生或評估者的內容。

• 閱讀對我來說總是比周圍的人花費更多時間
• 儘管我對材料理解良好，但我的拼寫仍然不穩定
• 我可以清楚地口頭解釋某件事，但寫出來卻變得模糊不清。
• 我在學校發展了可以讓我避免大聲朗讀或大量閱讀的變通方法。
• 工作或學習需求的變化使得長期以來的掙扎變得無法應對
• 我多年来一直相信自己根本不夠聰明，儘管有相反的證據。
• 家庭成員有診斷或懷疑的閱讀困難

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何時尋求幫助

如果上述模式符合，請與醫生交談，並具體詢問有關閱讀障礙評估的轉介，而不是僅僅描述它所產生的焦慮或挫折，因為這通常會被孤立地治療。在約診之前，寫下童年和現在的具體例子，因為具體的實例對評估者來說比一般的掙扎感要有用得多。

如果低落情緒、持續焦慮或由此產生的逃避行為影響了日常生活，這些都是可以治療的，並且值得提出。

如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。