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閱讀障礙與焦慮：哪個先？
主要重點
- 一項研究的綜合分析發現，閱讀能力差的個體面臨中度增加的內化問題風險，而這種風險主要與焦慮有關，而非低落情緒。
- 四個大型縱向資料集發現，七歲的閱讀能力預測了九歲的焦慮、閱讀自我概念和同儕困難，而五歲時的相同指標並未預測七歲的閱讀能力。
- 這種不對稱性是有用的部分：對於焦慮而言，閱讀困難往往是首先出現的，因此焦慮在很大程度上是結果而非原因。
- 注意力不集中和行為在相同數據中呈現相反趨勢，預測後期的閱讀能力，因此這兩者不應該被合併為一個有關心理健康和閱讀的故事。
- 實際的結果是，處理閱讀和處理焦慮並不是相互競爭的優先事項，而是延遲其中一項以解決另一項是證據所反對的做法。
閱讀困難與焦慮常常相伴而生，長期的證據顯示閱讀困難通常是首要因素。一項綜合分析發現，閱讀能力差的人面臨中度增加的內化問題風險，而這種風險與焦慮的關聯性高於低情緒。 [francis-2019-internalising]
這裡「哪個方向」的實際意思
這意味著要問是閱讀困難引發了焦慮，還是焦慮引發了閱讀困難，而答案會改變你在星期一早上的行動。如果焦慮是驅動閱讀的因素，那麼治療焦慮將是關鍵。如果閱讀驅動了焦慮，那麼閱讀介入就會發揮雙重作用，僅僅提供安慰是不夠的。
橫斷面研究無法回答這個問題，因為在同一天測量這兩個事物僅告訴你它們同時發生，並沒有其他信息。只有追蹤同一群孩子多年來的數據才能將這兩者排列出順序。
縱向數據的發現
七歲的閱讀能力預測了九歲時的焦慮、閱讀自我概念、同儕關係和霸凌，而五歲時的相同情感指標並未預測七歲的閱讀能力。 [mcarthur-2022-tracking] 該分析匯總了來自英國、美國和澳大利亞的四個大型數據集。
不對稱是這項研究的發現。閱讀在前，情感後隨，而不是兩者簡單地一起發生。這是觀察數據所產生的相當明確的方向信號，這並不等同於證據，且比單純的關聯要強得多。
本節所描述的方向模式示意圖，旨在顯示不對稱的形狀，而非報告的效應大小。
為什麼注意力是一個獨立的故事
因為它的方向相反。在相同的數據集中，五歲時的注意力不集中和行為困難預測了七歲時的閱讀能力，這與焦慮的結果正好相反。 [mcarthur-2022-tracking]
這一點值得分開討論，而不是將其合併為一個關於閱讀與心理健康的標題，因為這兩者暗示了不同的反應。焦慮與閱讀困難同時出現，很可能是其後果。注意力困難與閱讀困難同時出現，則可能是其原因，值得單獨評估，而不是被視為對閱讀感到沮喪的症狀。
焦慮的真正原因
很少自己閱讀，通常是被看到在閱讀。這個區別很重要，因為它解釋了為什麼一個孩子在餐桌上可以勉強閱讀，但在教室裡卻會崩潰，這常常被視為證據，認為這種困難並不真實。
人們描述的具體恐懼包括被要求大聲朗讀、被計時、被要求在黑板上寫字，以及在沒有任何警告的情況下被要求在一群人面前閱讀某些內容。這些都是公共場合的情境。一種不涉及這些情境的閱讀介入，會使大部分焦慮保持不變，這也是為什麼這兩者應該在同一計畫中進行，而不是依序進行的原因之一。
擔憂是這裡的一部分嗎？
對於一位家長、一位教師或一位回想自己學校時光的成年人。
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在這個層級的焦慮值得單獨處理，而不是等到讀數改善後再看看它是否會減輕。兩者可以同時進行，且不必先完成其中一個。
這是研究所描述的模式。在學校明確提出擔憂，而不是假設閱讀評估會顯現出來，因為閱讀評估測量的是閱讀能力。
這些建議中很少有指出困難在於閱讀本身，而不是閱讀加上其情感負擔，這使得計劃變得更簡單而不是更容易。
這是一個反思提示，而非篩檢工具。所連結的 GAD-7 測量成人的一般焦慮，並不評估閱讀，因此它僅是這幅圖像的一半起點。
為什麼晚期識別仍然有幫助
因為累積的東西是一個結論，而結論可以被重新檢視。一個比周圍人明顯努力得多的孩子，若產出的結果卻更差，會自行得出一個解釋，若沒有更好的解釋可用，那麼這就是關於他們自己的結論。
成年人在數十年後被確診，通常會將解釋視為最有用的部分，優先於隨之而來的任何調整。這與縱向數據的趨勢一致：如果情感困難源於閱讀困難未得到解釋，那麼解釋並不僅僅是安慰。我們對成人閱讀障礙的指南涵蓋了該階段的評估內容。
何時尋求幫助
如果擔心、逃避或身體症狀影響到學校、工作或睡眠，請與醫生交談，並明確表示這些情況與閱讀困難並存，因為這樣的背景會改變考量的內容。要求將閱讀評估和焦慮一同檢視，而不是一個接著一個。如果您有自我傷害的念頭，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
每日追蹤在這裡有一個特定的原因：焦慮是情境性的，因此它會顯示為與特定日期和特定課程相關的模式，而不是一般的水平。這種模式在學校會議上是有說服力的，並且幾乎不可能從記憶中重建。我們的 閱讀障礙指南 涵蓋了更廣泛的情況，而 焦慮自我評估 則衡量了另一半。
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參考文獻
- 1.Francis DA, Caruana N, Hudson JL, McArthur GM ( 2019). The association between poor reading and internalising problems: a systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review. doi:10.1016/j.cpr.2018.09.002
- 2.McArthur G, Badcock N, Castles A, Robidoux S ( 2022). Tracking the relations between children's reading and emotional health across time: evidence from four large longitudinal studies. Reading Research Quarterly. doi:10.1002/rrq.426
Frequently asked questions
失讀症會引起焦慮嗎？
證據更接近肯定，而不是大多數謹慎的總結所允許的，至少在趨勢上。 一項綜合分析發現，閱讀能力差的孩子在內化問題上有中度增加的風險，偏向焦慮而非低落情緒，而四個大型縱向數據集發現七歲時的閱讀能力預測九歲時的焦慮，而反向模式並不成立。 對於觀察數據來說，因果關係是一個強烈的詞，但時間的安排指向一個方向，而不是模糊不清。
焦慮會讓閱讀變得更困難嗎？
在其他人面前閱讀確實會變得更困難，任何被要求在課堂上大聲朗讀的人都知道這一點。長期數據並未發現早期焦慮能預測後來的閱讀能力，這與瞬時影響不同。注意力不集中和行為困難確實預測了後來的閱讀能力，因此如果有情緒因素影響閱讀，那麼這些更可能是原因。
應該先進行閱讀支持還是焦慮支持？
兩者都不是，因為這個問題假設了一個不必要存在的排隊。閱讀介入和焦慮支持針對不同的問題，並不會在同一週的同一小時內競爭。值得避免的模式是將一項延遲到另一項完成，因為證據顯示人們在等待時會累積困難。
我的孩子被晚期診斷，這樣會造成損害嗎？
不，四十多歲的成年人常常將解釋本身視為最有用的部分。累積的不是固定的傷害，而是從多年比其他人更努力卻得到更差結果中得出的結論，而這個結論可以重新檢視，這是固定傷害所無法做到的。閱讀能力在童年之後也會持續改善。
這對我在學校談論這件事有什麼影響？
明確地提出焦慮，而不是假設它會被注意到，因為一所學校在評估閱讀時，實際上是在測量閱讀。明確指出擔憂、逃避或胃痛是整體情況的一部分，應該納入計劃中。要求將兩者放在同一文件中，而不是由兩個從不交談的人來處理。