兒童分離焦慮：正常嗎？

分離焦慮在年幼的孩子中是正常的，大多數情況在三歲左右會消失。當恐懼與孩子的年齡不成比例、持續至少四週，並且妨礙學校、睡眠或友誼等正常生活時，才會被診斷為分離焦慮症。

本指南專門針對兒童。這種情況也可能在成年後首次出現，通常是圍繞伴侶而非父母，而這種情況在涉及的人員及其被忽視的方式上有足夠的不同，因此有其專屬的指南。

什麼算是正常的分離焦慮

正常的分離焦慮是年幼的孩子對父母離開的痛苦，這本身並不表示有任何問題。這通常意味著相反：孩子已經形成了明確的依附關係，並且尚未完全理解看不見的父母仍然存在並會回來。

這通常在八個月大的時候開始，並在第二年達到高峰，隨著孩子對時間和物體恆常性的理解發展，在幼兒期逐漸減輕。到三歲左右，大多數孩子能夠在一些安撫和例行的告別下，接受父母離開去托兒所、上課或外出晚餐。因為生病、新的兄弟姐妹或搬家而在送別時出現不安是常見的，通常在幾週內會平穩下來。

當分離焦慮成為障礙

這條線不是看孩子當下看起來有多沮喪。它是持續時間、範圍和成本：恐懼必須對孩子的發展階段過度，必須持續至少四週，並且必須造成真正的困擾或妨礙學校、睡眠或友誼等事務，而不是僅僅在某一特定事件周圍出現。

分離焦慮症在每一百名兒童中約有四名在某個時期受到影響。 [kossowsky-2013-separation] 這種情況並不總是停留在童年。在同一分析中，超過三分之一的患有此症的兒童在成年後仍然面臨這個問題，而另外，許多成年患有分離焦慮症的人是在成年時新發病，完全沒有童年歷史。 [kossowsky-2013-separation] 如果持續的分離焦慮在成年人中更符合你的情況或伴侶的情況，我們的成人分離焦慮指南涵蓋了這種情況，包括為什麼它常常被誤認為是依賴性或關係問題，而不是被正確命名。

分離焦慮症的日常表現

分離焦慮症看起來像是普通的擔憂，但更為嚴重：在分離時感到真正的痛苦，伴隨著身體不適，並拒絕做以前能夠輕鬆完成的事情。一旦被命名，這種特定的模式通常是可以辨識的：

• 在分離即將發生或正在發生時，出現重複且不成比例的痛苦，遠超過短暫的抗議。
• 持續擔心父母或自己會發生不好的事情，導致永遠無法團聚。
• 拒絕上學、在外過夜或獨自待在房間，之前這些事情都能輕鬆應對。
• 夢到與分離相關的噩夢，並且不願意在沒有父母在旁的情況下入睡。
• 身體不適，如腹痛或頭痛，特別集中在分離時，尤其是上學的早晨。

這並不意味著父母做錯了什麼。這意味著孩子的恐懼反應已經與普通的、安全的分離聯繫在一起，而解決方法不是在當下提供更多的安慰，而是透過經驗而非爭論的方式，讓孩子明白這種分離是可以承受的。

練習短暫分離

提前計劃並逐漸延長的短暫分離練習，是針對焦慮症狀（包括分離焦慮症）的兒童所推薦的認知行為療法的核心技術。 [walter-2020-aacap-anxiety] 這個想法很簡單，儘管需要耐心：從一個足夠短的分離開始，讓孩子能夠應對而不會感到不知所措，讓焦慮自然上升然後下降，然後再將下一次的分離稍微延長。

一位家長走進另一個房間，或是出去車上，設定一段固定且已公告的時間，這是一個可以立即開始的真實、具體的版本。下面的計時器正是為此設計：選擇一段時間，告訴孩子這段時間有多長，並告訴他們當計時器響起時你會回來，並將完成這個過程，而不是在過程中感到平靜，視為成功。

現在試試：短暫的練習分離

選擇一個感覺幾乎太簡單的長度。第一次嘗試的目標是成功分開，而不是舒適，成功是建立的基礎。

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告訴你的孩子你將離開多久，並且當計時器響起時你會回來。平靜地離開，不要在門口逗留。如果他們在你回來時感到不安，簡短地承認一下，然後轉移到一些日常的事情上，而不是進行長時間的詳細說明。

一旦在幾天的不同嘗試中找到舒適的長度，就可以增加。確切的數字不如方向重要：較短且更頻繁的成功能比一次過早嘗試的長時間分離更快地建立信心，後者可能會帶來令人沮喪的失敗，使下一次嘗試變得更加困難，而不是更容易。

向醫生描述的內容

適用於家長或照顧者。這不會診斷任何問題，您輸入的內容不會被儲存或發送到任何地方。它將一般的擔憂轉化為具體的細節，使短暫的約診變得有用。

• 這已經持續了一個月以上，不只是幾天。
• 它會出現在家裡、學校或托兒所，以及其他看護者那裡，而不僅僅是一個地方
• 這使他們無法做以前能夠做到的事情，例如獨自入睡或上學
• 他們擔心在分離期間，父母或自己會發生不好的事情
• 他們有身體不適，例如腹痛，這些症狀集中在分離時期。
• 因為他們抗拒在晚上與父母分開，睡眠變得困難。
• 這個情況開始時發生了一些具體的變化：搬家、新的兄弟姐妹、喪失親人、換學校

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是否有測試可以評估兒童的分離焦慮？

本網站上的任何內容，以及我們所知的任何自我報告篩檢工具，都未經過對幼兒的驗證。用於成人焦慮的工具，包括本網站上的 焦慮篩檢器，要求成人評估自己在過去幾週的擔憂程度，這假設了幼兒無法可靠地對自己進行自我報告的程度。

對於兒童的診斷是透過觀察時間上的模式，以及與兒童及其周圍成年人交談來進行，而不是通過問卷。我們的 自我評估中心 列出了本網站上所有可用的資源，旨在為成年人及照顧處於壓力中的兒童的成年人提供支持，而不是作為直接評估兒童的替代工具。

何時尋求幫助

如果這種情況持續了一個月或更長時間，在多個環境中出現，並且妨礙了您的孩子做他們以前能夠應對的事情，例如上學、在自己的床上睡覺或與您分開的時間，請與醫生交談。突然發生並持續的變化，無論是因為特定事件還是沒有明顯原因，也值得在四週的標記之前提出。

如果您的孩子因為分離恐懼而拒絕進食或飲水，或者如果學校拒絕已經變成完全拒絕而非偶爾情況，或者如果您擔心他們的安全，請及時尋求幫助，而不是等待。如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

MyFreud 並不適合兒童，這裡的內容無法取代評估。它能做的是幫助管理這一切的成年人：追蹤一段困難時期如何隨著幾週的變化，而不是依賴記憶，這正是將模糊的「最近很艱難」轉化為醫生可以採取行動的具體細節的模式。

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