自閉症與ADHD共存時

AuDHD 是一個非正式的名稱，用來描述同時擁有自閉症和注意力不足過動症（ADHD），並不是一個診斷：沒有手冊列出這個名稱，臨床醫生會記錄兩個獨立的診斷。這個詞的存在是因為同時擁有這兩種狀況的經歷並不是將兩個描述簡單相加，而人們需要一個名稱來稱呼這種差異。

為什麼在2013年前沒有人同時被診斷出來

先前版本的診斷手冊禁止這樣做。其規則不允許在已經有自閉症診斷的人身上診斷注意力不足過動症，因此面對同時具備這兩種情況的臨床醫師不被允許同時記錄兩者，而第五版在2013年取消了這一限制。 [apa-dsm5]

如果你在兒童時期接受過評估，這是值得深思的。被告知自閉症解釋了一切，或是注意力不足過動症（ADHD）解釋了一切，可能是手冊在說話，而不是對你的發現。這也是為什麼2013年前的研究文獻在這方面較為稀少：你無法輕易計算診斷系統所說的無法存在的組合。

兩者實際上一起發生的頻率

誠實的答案是範圍很廣，研究結果不一致。一項匯總63項研究的綜合分析將自閉症患者中注意力不足過動症（ADHD）的當前比例定為約38％， [rong-2021-prevalence] 而2022年的文獻回顧則報告該數字為50至70％。 [hours-2022-comorbidity]

這兩者都是來自真實評論的實數，之間的差距主要在於方法：樣本的選取、ADHD是通過問卷還是完整評估來測量，以及計算是當前的還是終生的。你可以從中得到的結論是方向而非數值。這種情況是常見的，而任何單一的百分比如果沒有附上方法，則其呈現的信心往往超過了它所應得的。

• 符合注意力不足過動症的低估標準 38%
• 落在爭議範圍內 32%
• 不符合任何一項 ADHD 標準 30%

本節所描述的分歧示意圖，旨在顯示差距的形狀，而非測量數據。

實際上使日常生活困難的部分

這並不是有兩個診斷，而是這兩組需求相互牽制，因此一種有助於滿足其中一個需求的策略可能會直接惡化另一個需求。

對於相同的偏好與對新奇的渴望相互對立。使一週能夠度過的例行公事，到了星期四卻變得難以忍受。感官敏感性告訴我們房間太吵；而感官不足則表示房間太安靜，有時在同一小時內都會出現這種情況。提前計劃既是最有幫助的事情，也是最難做到的事情。

實際後果是，針對單一狀況所寫的建議往往會失敗。消除所有不可預測性的自閉症支持可能會使一週變得平淡，直到什麼都無法開始。基於多樣性和刺激的注意力不足過動症支持可能會使日子失去依據，最終導致崩潰。這兩者都不是壞建議；每一個都是部分答案。

這個拉力聽起來熟悉嗎？

對於那些已經接受過其中一種評估並感覺描述只有一半符合的人。

• 例行公事對我幫助很大，但我還是放棄了它們
• 我需要安靜，但我也無法忍受這麼安靜。
• 我仔細規劃，但卻無法開始我所計劃的事情
• 對於我的一項診斷的建議似乎會使另一項變得更糟。
• 人們形容我既僵化又混亂，這兩者都是公平的。
• 我曾經被評估過，告訴我是某種情況，但我從未完全相信。

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衝突周圍建立計畫的樣貌

有用的做法是停止將這兩者視為獨立的問題和解決方案，並開始將它們之間的緊張關係視為需要管理的事物。這是一個與哪種情況為主的不同問題，通常也是一個更容易回答的問題。

在實踐中，這意味著一個有意留有彈性的結構，而不是僵硬的結構：固定的錨點，中間部分保持鬆弛。這意味著一次改變一個變數，因為當兩組特徵互動時，確實很難判斷是什麼起了作用。這也意味著對任何給定策略的反應會有不一致的預期，而不是將不一致解讀為失敗。

同時進行評估

目前沒有 AuDHD 的評估，因為沒有 AuDHD 的診斷。這個過程是針對自閉症和注意力不足過動症（ADHD）的評估，值得在一開始就明確表示希望同時考慮這兩者，而不是接受第一個符合的診斷。

該請求的重要性超出預期。評估服務通常圍繞某一特定狀況組織，而為了回答自閉症問題而設立的服務，合理地可以很好地回答這個問題，但可能從不詢問第二個問題。明確表達不會產生任何成本，並且通常是部分答案與完整答案之間的區別。

何時尋求幫助

如果困難影響到工作、學習、人際關係或照顧自己的能力，請與醫生交談，並明確表示您希望同時考慮這兩種情況，而不是僅僅考慮其中一種。提供具體的例子，而不是自我描述，因為評估基於您日常生活中實際發生的事情。如果您有自我傷害的想法，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

逐日追蹤在這裡特別有用，因為主要的困難是一種只在幾週內顯現的模式：哪些日子例行公事得以維持，哪些日子則中斷，以及它們之間的不同之處。這正是評估所要求的證據，也是從記憶中重建起來非常困難的事情。我們的 自閉症指南 涵蓋了更廣泛的情況，包括 女性自閉症 和 感官過載。

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