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Ouvindo Vozes: O Que Significa e O Que Não Significa
Principais conclusões
- Ouvir vozes é consideravelmente mais comum na população geral do que a maioria das pessoas supõe. Uma revisão de dezessete pesquisas em nove países encontrou uma prevalência mediana de cerca de 13 por cento, com a maioria das estimativas variando entre aproximadamente 3 e 20 por cento.
- Muitas pessoas que ouvem vozes não têm doença mental, nunca entram em contato com serviços e funcionam normalmente, portanto, a experiência por si só não é evidência de psicose.
- O que prevê o sofrimento e a necessidade de ajuda não é a presença de vozes, mas a relação com elas: quão controle a pessoa sente, o que acredita que as vozes são e se o conteúdo é hostil.
- A ampla variação nas estimativas de prevalência é real e decorre de como a pergunta é formulada. Pesquisas que usam uma linguagem ampla encontram muito mais pessoas que ouvem vozes do que aquelas que exigem uma descrição no estilo clínico.
- Porque tanto depende do relacionamento em vez da presença, o tratamento cada vez mais se concentra no sofrimento, nas crenças e nas estratégias de enfrentamento, em vez de se limitar apenas a remover as vozes.
Ouvir vozes é muito mais comum do que a maioria das pessoas imagina, e por si só não é evidência de psicose ou de qualquer doença. Uma revisão de dezessete pesquisas com a população geral em nove países encontrou uma prevalência mediana de cerca de 13 por cento, e muitas dessas pessoas não têm diagnóstico e nunca entram em contato com serviços. [beavan-2011-prevalence]
O que os números de prevalência realmente dizem
As pesquisas revisadas produziram estimativas variando de menos de 1 por cento a mais de 80 por cento, com a faixa intermediária caindo aproximadamente entre 3 e 20 por cento. [beavan-2011-prevalence] Essa variação parece indicar desacordo, e é melhor compreendida como um efeito de medição.
A razão é que a pergunta é feita de maneiras muito diferentes. Uma pesquisa que pergunta se você já ouviu uma voz quando não havia ninguém por perto captura muitas experiências comuns, incluindo ouvir seu nome sendo chamado e vozes na borda do sono. Uma pesquisa que exige uma experiência repetida, claramente externa e clinicamente significativa captura muito menos pessoas. Ambas estão medindo algo real; elas não estão medindo a mesma coisa.
Por que a experiência sozinha não é um diagnóstico
A audição de vozes ocorre na psicose, mas também acontece em uma variedade de situações que não têm relação com isso. É comum em luto, onde ouvir a voz de alguém que faleceu é uma parte bem reconhecida do processo de luto para muitas pessoas. Ocorre após traumas, durante as transições para dentro e fora do sono, em algumas condições neurológicas, em febres altas e em pessoas sem doenças e sem qualquer tipo de sofrimento.
Um diagnóstico de transtorno psicótico baseia-se em um quadro muito mais amplo avaliado ao longo do tempo: uma variedade de características, sua duração e o grau de interrupção funcional. Ler uma única experiência como um diagnóstico é o erro que mantém pessoas que estão completamente bem assustadas e, menos obviamente, afasta pessoas que realmente precisam de ajuda, pois o rótulo parece impensável.
O que realmente prevê o sofrimento
A descoberta mais útil para qualquer pessoa nessa posição é que o sofrimento acompanha a relação com as vozes, em vez de sua presença. Três coisas são as mais importantes: quanto controle a pessoa sente que tem, o que ela acredita que as vozes são e quão poderosas elas parecem, e quão hostil é o conteúdo.
Isso explica algo que, de outra forma, seria confuso, que é o fato de que duas pessoas descrevendo experiências semelhantes podem diferir enormemente em quanto sofrem. Alguém que considera as vozes como uma característica incomum de sua própria mente, sobre a qual ainda mantém alguma influência, ocupa uma posição muito diferente de alguém que acredita que elas são onipotentes e malévolas. As experiências podem ser comparáveis; os relacionamentos não são.
Qual é a sua relação com a experiência?
Essas perguntas são sobre angústia e controle, não sobre a presença de vozes.
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Essa combinação indica sofrimento significativo e interferência, e é para essa situação que a ajuda existe. Fale com um médico em breve e procure ajuda urgente se as vozes estiverem dizendo para você se machucar ou machucar outra pessoa.
Vários recursos aqui estão associados ao sofrimento em vez da experiência em si, e também são os que respondem ao apoio. Este é um ponto razoável para conversar com um médico.
Esse padrão sugere uma experiência que atualmente não está causando muita dificuldade. Essa é uma posição genuinamente comum e não requer tratamento, embora ainda valha a pena ter alguém com quem você possa comentar sobre isso.
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Um prompt de reflexão, não uma medida clínica. Nenhum questionário neste site avalia psicose.
Por que isso muda a aparência da ajuda
Se o sofrimento depende do relacionamento em vez da presença, então remover as vozes não é o único objetivo útil, e para algumas pessoas não é o mais realista. Abordagens desenvolvidas para o trabalho com a audição de vozes focam no sofrimento, nas crenças sobre as vozes e seu poder, e nas estratégias práticas de enfrentamento, com o sucesso medido pelo quanto alguém está funcionando melhor em vez de pelo silêncio.
O apoio entre pares também tem um lugar substancial aqui. Grupos nos quais pessoas que ouvem vozes se encontram com outras que também ouvem foram amplamente estabelecidos, e para muitas pessoas a coisa mais útil sobre eles é simples: encontrar alguém que tenha a mesma experiência e esteja gerenciando a vida é uma evidência direta contra a crença de que isso significa que tudo acabou. Isso se complementa ao tratamento clínico em vez de substituí-lo.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se a experiência for angustiante, se as vozes forem hostis ou estiverem dizendo para você fazer coisas, se estiver interferindo no sono, no trabalho ou nos relacionamentos, ou se for nova e tiver surgido junto com outras mudanças. Novas vozes em alguém que não as teve antes merecem uma avaliação rápida, especialmente quando há também sono perturbado, confusão ou uma doença física, já que algumas causas são médicas e tratáveis. Se as vozes estiverem dizendo para você se machucar ou machucar outra pessoa, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.
Como MyFreud pode ajudar
Registrar quando a experiência ocorre, o que a precedeu e quão angustiante foi tende a revelar que não é aleatório, e padrões em torno do sono, estresse e isolamento estão entre as coisas mais acionáveis a serem levadas a uma consulta. Nosso guia de psicose abrange o quadro mais amplo.
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Referências
- 1.Beavan V, Read J, Cartwright C ( 2011). The prevalence of voice-hearers in the general population: a literature review. Journal of Mental Health. doi:10.3109/09638237.2011.562262
Frequently asked questions
Ouvir vozes significa que eu tenho esquizofrenia?
Não. Ouvir vozes ocorre em uma minoria substancial da população geral, a maioria dos quais não tem diagnóstico e nunca entra em contato com serviços de saúde mental. É uma experiência que pode ocorrer na psicose, mas também ocorre em luto, após traumas, durante transições de sono, em algumas condições neurológicas e em pessoas sem nenhuma doença. A experiência por si só não estabelece um diagnóstico, e um diagnóstico requer muito mais do que uma única característica.
Quão comum é ouvir vozes?
Mais comum do que a maioria das pessoas espera. Uma revisão de dezessete pesquisas realizadas em nove países relatou uma prevalência mediana de cerca de 13 por cento, com a faixa média de estimativas variando aproximadamente entre 3 e 20 por cento. As estimativas variam amplamente porque a pergunta é feita de maneiras muito diferentes: uma formulação ampla produz números altos, enquanto uma formulação que requer uma experiência clinicamente significativa produz números muito mais baixos.
Quando ouvir vozes é algo para se buscar ajuda?
Quando é angustiante, quando as vozes são hostis ou autoritárias, quando estão interferindo na vida diária, ou quando são novas e acompanhadas de outras mudanças, como sono perturbado ou crenças que os outros consideram alarmantes. A angústia e a interferência são os limiares práticos, em vez da presença de vozes em si. Vozeiros que ordenam a alguém que se machuque ou machuque outra pessoa justificam ajuda urgente.
Por que algumas pessoas lidam bem com vozes e outras não?
A diferença mais significativa reside na relação com a experiência, em vez das vozes em si. Pessoas que sentem algum senso de controle, que interpretam as vozes de uma maneira que não é ameaçadora e que ouvem conteúdos menos hostis geralmente lidam consideravelmente melhor do que aquelas que se sentem impotentes e acreditam que as vozes são onipotentes ou malévolas. É por isso que duas pessoas descrevendo experiências semelhantes podem ter níveis de angústia completamente diferentes.
A terapia pode ajudar com alucinações auditivas?
Sim, e não requer que as vozes parem. Abordagens para ouvir vozes geralmente trabalham na angústia, nas crenças sobre as vozes e seu poder, e nas estratégias práticas de enfrentamento, e a melhoria é frequentemente medida pela redução da angústia e melhor funcionamento, em vez de pelo silêncio. Grupos de apoio entre pares, onde pessoas que ouvem vozes se encontram, também são amplamente utilizados e valorizados, e são complementares ao tratamento clínico, em vez de um substituto para ele.