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Dispraxia: O que é e a parte da ansiedade

O nome clínico é transtorno do desenvolvimento da coordenação, que não é desajeitamento. A evidência mostra que é mais sobre humor do que movimento.

4 minutos de leitura

Ilustração vetorial plana de uma criança com uma blusa listrada e óculos, escrevendo em um caderno em uma mesa.

Principais conclusões

  • A dispraxia é a palavra do dia a dia para o que os clínicos chamam de transtorno do desenvolvimento da coordenação. É uma condição reconhecida com recomendações diagnósticas internacionais publicadas, não uma descrição de alguém que é ruim em esportes.
  • É comum. Recomendações internacionais e uma meta-análise recente estimam que isso afete cerca de 5 a 6 por cento das crianças em idade escolar, o que corresponde a cerca de uma ou duas em uma turma média.
  • Não para na infância. As recomendações internacionais de 2019 foram as primeiras a abranger adolescentes e adultos, pois as dificuldades persistem e o apoio geralmente não está disponível.
  • A parte que é negligenciada é a emocional. Uma meta-análise descobriu que pessoas com a condição apresentam mais ansiedade e humor baixo do que seus pares, e essa é a parte que mais frequentemente fica sem tratamento, enquanto a dificuldade motora recebe toda a atenção.
  • Nada aqui é uma autoavaliação. O diagnóstico requer uma avaliação adequada, e a razão para buscar uma é que isso muda o que a escola, o trabalho e um clínico podem oferecer.

A dispraxia é a palavra comum para o transtorno do desenvolvimento da coordenação, uma condição reconhecida na qual o movimento coordenado é significativamente mais difícil de adquirir e executar do que a idade e a experiência poderiam prever, a ponto de interferir na vida diária. Não se trata de desajeitamento, e não é rara.

Nossa visão geral sobre transtornos de aprendizagem abrange como essas condições são agrupadas e avaliadas; este artigo é sobre aquele que é frequentemente confundido com um traço de personalidade.

O que realmente é

Uma dificuldade persistente com movimentos coordenados que começa no início do desenvolvimento e interfere de forma mensurável nas atividades do dia a dia, no trabalho escolar ou no trabalho. Recomendações clínicas internacionais publicadas em 2019 definem a condição, como deve ser avaliada e qual suporte tem evidências que o respaldam. [blank-2019-dcd]

Duas coisas nessas recomendações merecem destaque porque contradizem o que a maioria das pessoas assume. Não é um problema de inteligência, e não é um problema com os músculos ou nervos. E a edição de 2019 foi a primeira a abordar adolescentes e adultos, o que diz algo sobre quanto tempo o campo tratou isso como uma questão infantil que se resolve sozinha.

Quão comum é em crianças em idade escolar
5.5% de crianças em idade escolar
  • Transtorno do desenvolvimento da coordenação 6%
  • Todos os outros 95%

Ponto médio da prevalência escolar de 5 a 6 por cento relatada em Omer et al. (2019), representado como uma parte de 100 crianças.

Isso resulta em aproximadamente uma ou duas crianças em uma turma média, que é o número que vale a pena manter. Uma dificuldade tão frequente está sendo interpretada como descuido em muitas escolas.

Por que desajeitado é a palavra errada

Porque a desajeitação descreve um resultado e a condição descreve uma taxa de aprendizado. Alguém com isso pode praticar uma habilidade física por meses e continuar muito atrás de onde essa quantidade de prática colocaria um colega, o que é um fenômeno diferente de ocasionalmente deixar cair as coisas.

A palavra importa mais aqui do que na maioria dos lugares. A desajeitação localiza a causa na atenção ou no esforço, então uma criança que está se esforçando muito é, na prática, instruída a se esforçar mais. Nosso guia sobre disgrafia aborda a questão intimamente relacionada do que fazer quando o gargalo é a mão em vez das ideias, que é a sobreposição que as pessoas encontram primeiro.

A parte que diz respeito ao humor, não ao movimento

O custo emocional é mensurável e é a parte mais frequentemente deixada sem tratamento. Estudos agrupados de crianças e jovens com transtorno do desenvolvimento da coordenação revelaram, em uma meta-análise, níveis mais altos de sintomas de ansiedade e depressão do que em seus pares. [omer-2019-dcd-internalising]

A rota provável é sem destaque. Dificuldades com coisas que outras pessoas fazem automaticamente tendem a ocorrer em público, na frente de uma turma ou de uma equipe, e a dificuldade pública repetida produz evitação. Evitar o que você espera que saia mal é o motor por trás da maioria da ansiedade, e isso se reforça, porque a coisa evitada nunca recebe a prática que a tornaria mais fácil.

É importante dizer isso de forma clara para quem está passando por isso: a dificuldade de coordenação pode ser permanente, e a ansiedade associada a ela é tratável por seus próprios termos. Essas são duas questões separadas, e apenas uma delas costuma ser feita.

Qual parte está realmente no caminho?

Este é um convite para uma conversa, em vez de uma avaliação. Pense em como as coisas têm sido ao longo dos anos, em vez de apenas nesta semana.

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O que isso não estabelece

Nada disso diagnostica ninguém. A dificuldade de coordenação tem várias explicações possíveis, algumas delas médicas, e diferenciá-las é exatamente o que uma avaliação faz e exatamente o que um artigo não pode fazer.

A ligação entre ansiedade e humor baixo também é uma associação medida entre grupos. Isso indica que o risco é aumentado, não que uma pessoa específica irá experimentá-lo, e a direção não está totalmente definida pelos próprios estudos.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se a dificuldade de coordenação estiver presente desde o desenvolvimento inicial, aparecer em várias atividades do dia a dia em vez de apenas uma, e estiver realmente atrapalhando a escola, o trabalho ou a vida cotidiana. Pergunte especificamente se uma avaliação para o transtorno do desenvolvimento da coordenação é apropriada, pois nomear a condição é o que direciona corretamente o encaminhamento.

Pergunte separadamente sobre humor e ansiedade, mesmo que isso pareça uma consulta diferente. É a parte que provavelmente ficará sem menção e a parte que mais provavelmente responderá ao tratamento, e um clínico não levantará isso se ninguém disser que está presente.

Se você está tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.

Como MyFreud pode ajudar

MyFreud é útil aqui para separar os dois problemas, o que é difícil de fazer de dentro. Registrar o que você evitou e como se sentiu em relação a isso, dia após dia, mostra se a dificuldade ou o medo da dificuldade está causando a maior parte do dano, e essa distinção é o que informa um clínico sobre qual deles tratar primeiro.

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Perguntas frequentes

O que é dispraxia?

A dispraxia é a palavra comum para o transtorno do desenvolvimento da coordenação, uma condição reconhecida na qual a coordenação motora está substancialmente abaixo do que seria esperado para alguém daquela idade, de uma forma que interfere nas atividades diárias, no trabalho escolar ou no emprego. Ela se manifesta em coisas como caligrafia, vestir-se, usar talheres, andar de bicicleta, pegar objetos ou aprender qualquer nova habilidade física. Não é causada por uma dificuldade intelectual geral e não é um problema médico com os músculos ou nervos. Recomendações clínicas internacionais publicadas em 2019 estabeleceram como ela é definida, avaliada e apoiada.

A dispraxia é a mesma coisa que ser desajeitado?

Não, e a diferença está no que a palavra faz com a pessoa que a carrega. Desajeitamento descreve um resultado ocasional; a condição descreve uma dificuldade persistente em adquirir e executar movimentos coordenados que está significativamente fora de sintonia com a idade e a experiência, que está presente desde o desenvolvimento inicial e que interfere de forma mensurável na vida diária. Alguém pode praticar por meses e ainda estar muito atrás de onde essa quantidade de prática colocaria um colega. Chamar isso de desajeitamento localiza o problema no esforço, o que é tanto errado quanto a razão pela qual tantas pessoas chegam a uma avaliação já convencidas de que são o problema.

Qual a frequência da dispraxia?

Mais comum do que a maioria das pessoas assume. Tanto as recomendações clínicas internacionais quanto uma meta-análise de 2019 colocam o transtorno do desenvolvimento da coordenação em cerca de 5 a 6 por cento das crianças em idade escolar, o que equivale a aproximadamente uma ou duas crianças em uma sala de aula média. Isso o torna mais comum do que muitas condições que recebem muito mais atenção, e é parte do motivo pelo qual o subdiagnóstico é importante: uma dificuldade tão frequente está sendo interpretada como personalidade em um grande número de salas de aula.

É possível superar a dispraxia?

Principalmente não, e a suposição de que você faz é a razão pela qual o apoio tende a parar no ponto errado. As recomendações internacionais de 2019 foram as primeiras a abordar especificamente adolescentes e adultos, precisamente porque as dificuldades continuam além da infância. O que muda com a idade geralmente é a estratégia, em vez da coordenação subjacente: os adultos encontram soluções alternativas, escolhem as tarefas que são mais difíceis e muitas vezes parecem bem enquanto gastam muito mais esforço do que qualquer um pode ver. Esse esforço oculto é, por si só, digno de ser mencionado, porque é o que tende a se manifestar mais tarde como exaustão.

Por que a dispraxia está ligada à ansiedade?

Devido ao que anos de experiência fazem, em vez de porque a coordenação e o humor compartilham um mecanismo. Uma meta-análise de estudos sobre o transtorno do desenvolvimento da coordenação encontrou níveis mais altos de sintomas de ansiedade e depressão do que em colegas. A rota plausível é comum: a dificuldade pública repetida com coisas que outras pessoas consideram automáticas, em ambientes onde todos podem ver, tende a produzir evitação, e a evitação das situações que você espera que vão mal é o motor da maioria da ansiedade. Isso é importante na prática porque a ansiedade é tratável em seus próprios termos, mesmo onde a dificuldade de coordenação é permanente.

Referências

  1. 1.Blank R, Barnett AL, Cairney J, Green D, Kirby A, Polatajko H, Rosenblum S, Smits-Engelsman B, Sugden D, Wilson P, Vinçon S ( 2019). International clinical practice recommendations on the definition, diagnosis, assessment, intervention, and psychosocial aspects of developmental coordination disorder. Developmental Medicine and Child Neurology. doi:10.1111/dmcn.14132
  2. 2.Omer S, Jijon AM, Leonard HC ( 2019). Research Review: Internalising symptoms in developmental coordination disorder: a systematic review and meta-analysis. Journal of Child Psychology and Psychiatry. doi:10.1111/jcpp.13001