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TDAH em Crianças: Avaliação e O Que Ajuda
Principais conclusões
- Não há um único teste. O diagnóstico requer evidências de que as dificuldades aparecem em mais de um ambiente, razão pela qual a escola é consultada, assim como a casa.
- A exigência de dois ambientes não é burocracia. É o que separa o TDAH de uma criança que está enfrentando dificuldades em uma sala de aula específica, com um professor específico, ou durante um período difícil em casa.
- Para crianças com menos de cinco anos, a orientação NICE coloca um programa de treinamento para pais focado em TDAH como prioridade e afirma que a medicação não deve ser oferecida sem uma segunda opinião de um especialista.
- Para crianças a partir de cinco anos, a medicação tem um lugar definido na sequência, em vez de ser a primeira opção automática, e ela está ao lado do suporte, em vez de substituí-lo.
- As listas de espera são longas em muitos países, e as coisas que mais ajudam em casa não exigem um diagnóstico para começar.
O TDAH em crianças não é diagnosticado por um teste que a criança faz. É diagnosticado pela construção de um caso a partir de mais de um ambiente, razão pela qual o processo exige tanto dos pais quanto da escola.
Saber disso com antecedência muda o que você prepara, e a preparação é a maior parte do que faz uma avaliação correr bem.
Por que mais de um ambiente é necessário
Os critérios diagnósticos exigem que os sintomas estejam presentes em dois ou mais contextos, tipicamente em casa e na escola. [apa-2022-dsm5tr-children]
Esse requisito faz um trabalho real, e vale a pena compreendê-lo em vez de ressentir-se.
Uma criança que não consegue se adaptar em uma sala de aula específica, com um professor específico, está te dizendo algo sobre aquela sala de aula. Uma criança que é difícil em casa durante um período em que o lar é complicado está te dizendo algo sobre esse período. O TDAH acompanha a criança, então se manifesta em ambos os lugares, e exigir que se observe os dois é como a avaliação evita atribuir um rótulo vitalício a uma situação.
É também por isso que a escola é solicitada a preencher formulários e por que uma avaliação é interrompida quando eles não são devolvidos. O hub de TDAH abrange o que a condição envolve ao longo da vida.
O que a avaliação realmente envolve
Não há exame de imagem nem teste de sangue. O que um especialista reúne é:
Uma história de desenvolvimento. Quando os marcos ocorreram, como foram os primeiros anos e se dificuldades estavam presentes antes do momento em que se tornaram um problema.
Informações de casa. Geralmente questionários estruturados mais uma longa entrevista, focada em exemplos específicos em vez de impressões gerais.
Informações da escola. As mesmas perguntas feitas às pessoas que veem a criança em um grupo de colegas.
Observação e, quando relevante, outras explicações descartadas. Dificuldades auditivas, de sono, ansiedade e de aprendizagem podem todos compor partes do quadro, e são verificadas em vez de serem simplesmente desconsideradas.
Um esquema dos componentes de avaliação descritos neste artigo e nas fontes citadas. Dados não medidos.
A barra de verificação é deliberadamente estranha. Essas ferramentas são úteis para decidir se deve-se buscar uma avaliação e têm quase nenhum peso dentro de uma.
O que as diretrizes dizem que é oferecido
A ordem importa, e surpreende as pessoas que chegam esperando que a questão seja a medicação.
Abaixo de cinco anos. NICE A orientação recomenda um programa de treinamento para pais em grupo focado em TDAH como a primeira opção, e afirma que a medicação não deve ser oferecida a uma criança abaixo de cinco anos sem uma segunda opinião de um especialista de um serviço com expertise nessa faixa etária. [nice-ng87-adhd-children]
Cinco anos ou mais. A medicação tem um lugar definido, mas ela faz parte de um plano mais amplo em vez de substituí-lo. A decisão é tomada com um especialista, e nosso guia sobre medicação para TDAH cobre a ordem que segue e por que encontrar a dose certa leva semanas por design.
O treinamento para pais não é um comentário sobre sua paternidade, e vale a pena dizer isso de forma clara, pois é assim que frequentemente é interpretado. É um conjunto de técnicas específicas para uma dificuldade específica, da mesma forma que um programa de fisioterapia não é um comentário sobre como você tem andado.
Vale a pena discutir isso com a escola ou um médico?
Marque qualquer coisa que seja verdadeira sobre seu filho. Este é um prompt de reflexão, e não um teste; não produz diagnóstico, e apenas uma avaliação especializada pode fazê-lo.
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Os quatro primeiros itens estão próximos ao limite que uma avaliação aplica: mais de um ambiente, duradouro, marcado para a idade e genuinamente custoso. Comece com o coordenador de necessidades educacionais especiais da escola e uma consulta com um médico na mesma semana, e leve exemplos escritos com datas. O suporte pela escola não espera por um diagnóstico.
A desatenção, inquietação e impulsividade são comuns na infância, por isso o grau e a duração importam mais do que a presença. Se você marcou os últimos dois itens em particular, esse padrão aponta para circunstâncias em vez de TDAH, e ainda vale a pena discutir com a escola.
Nada aqui correspondeu. Se a preocupação for mais sobre ansiedade e busca de reassurances do que sobre atenção, esse é um padrão diferente e vale a pena descrever a um médico nesses termos.
Nenhum questionário neste site avalia crianças, e todos os questionários que publicamos são escritos e validados para adultos. O hub lista o que cobrimos, e nada disso deve ser usado em uma criança.
O que ajuda enquanto você espera
As esperas são longas em muitos países, e nenhum dos seguintes depende de um diagnóstico.
Anote as coisas à medida que acontecem. Datas, o que foi pedido à criança, o que aconteceu. A avaliação se baseia em exemplos específicos, e seis meses deles valem mais do que qualquer recordação produzida no dia.
Pergunte à escola sobre o suporte agora. O processo de necessidades educacionais especiais responde à necessidade em vez de ao diagnóstico, portanto, uma criança pode receber ajuda com assentos, instruções, pausas para movimento e dever de casa sem esperar.
Divida as instruções. Um passo de cada vez, na ordem em que acontecem, começando pelo contato visual. A maior parte do que parece ser desafio em uma criança pequena com dificuldades de atenção é uma instrução que nunca foi totalmente compreendida.
Proteja o sono. A falta de sono produz atenção dispersa e irritabilidade em qualquer criança, e torna tudo mais difícil de entender.
Pergunte sobre o treinamento para pais. É a recomendação de primeira linha para as crianças mais novas em qualquer caso, portanto, perguntar agora não é antecipar-se. Nosso guia sobre criar uma criança com TDAH aborda o que esses programas ensinam e o que os testes descobriram que se manteve quando os avaliadores provavelmente estavam cegos.
Se você reconhece uma boa parte disso em sua própria infância, isso é comum e vale a pena levar a sério. Nosso guia sobre TDAH em mulheres aborda por que tantos pais chegam à sua própria avaliação através da de seus filhos.
Se a questão da imagem é menos sobre atenção e mais sobre recusa, essa é uma pergunta separada que vale a pena fazer corretamente em vez de assumir. Nosso guia sobre ODD vs ADHD aborda o que os distingue e por que os dois ocorrem juntos com tanta frequência.
Quando procurar ajuda
Fale com seu médico e com o coordenador de necessidades educacionais especiais da escola se a atenção, a atividade ou a impulsividade forem marcantes para a idade do seu filho, tiverem durado pelo menos seis meses, aparecerem em mais de um ambiente e estiverem afetando o aprendizado ou as amizades.
Pergunte qual é o caminho de encaminhamento local, uma vez que ele difere entre as áreas, e pergunte que tipo de apoio a escola pode oferecer enquanto o encaminhamento está pendente. Leve seus exemplos escritos com você.
Levante a questão rapidamente se seu filho estiver sendo excluído da escola, se ele estiver se descrevendo como estúpido ou ruim, ou se seu humor tiver mudado junto com as dificuldades, pois esses são os momentos em que esperar custa mais.
Vá com urgência se seu filho falar sobre se machucar ou sobre não querer estar vivo.
Como MyFreud pode ajudar
Apoiar uma criança durante uma longa espera é um fardo por si só, e geralmente é o estado do próprio pai que não é registrado. MyFreud oferece um acompanhamento diário do humor que leva segundos, que é uma pequena forma de perceber o que isso está custando a você e a eles.
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Referências
- 1.National Institute for Health and Care Excellence ( 2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE. nice.org.uk .
- 2.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
How is ADHD diagnosed in children?
Através de uma avaliação por um especialista, geralmente um pediatra ou um serviço de saúde mental infantil e adolescente, em vez de um único teste. Ela se baseia em um histórico de desenvolvimento, uma entrevista com os pais ou responsáveis, informações sobre como a criança se comporta na escola e observação. O requisito principal é a evidência de que as dificuldades estão presentes em mais de um ambiente e estão causando um comprometimento real, não apenas que uma lista de verificação foi marcada.
Por que a escola precisa estar envolvida?
Porque um diagnóstico precisa de evidências de mais de um ambiente, e a escola é onde a maioria das crianças passa a maior parte do tempo. Se as dificuldades aparecem apenas em casa, isso indica algo sobre o lar, em vez de TDAH, e a mesma lógica se aplica ao contrário. Também é prático: os professores veem a criança ao lado de outras trinta da mesma idade, o que é uma comparação que um pai não pode fazer.
Meu filho será medicado?
Não automaticamente, e não primeiro para as crianças mais novas. A orientação NICE recomenda um programa de treinamento para pais focado em TDAH para crianças com menos de cinco anos, e diz que a medicação não deve ser oferecida a esse grupo etário sem uma segunda opinião de um especialista. Para crianças de cinco anos ou mais, a medicação tem um lugar em uma sequência definida ao lado de outro suporte, e é uma decisão tomada com um especialista, em vez de ser uma opção padrão.
What can I do while waiting for an assessment?
Bastante, e nada disso requer um diagnóstico. Mantenha um registro escrito de incidentes específicos com datas, uma vez que a avaliação se baseia em exemplos e não em impressões. Pergunte à escola sobre o suporte através do processo de necessidades educacionais especiais, que não espera um diagnóstico. E programas de treinamento para pais, que são a recomendação de primeira linha para crianças pequenas, valem a pena serem questionados agora, em vez de depois.
É TDAH ou apenas ser criança?
Toda criança pequena é desatenta, inquieta e impulsiva em alguns momentos, e é por isso que o limiar se refere mais ao grau, à duração e ao custo do que à presença. O que indica a necessidade de avaliação é a dificuldade que é acentuada em comparação com outras crianças da mesma idade, que dura pelo menos seis meses, que aparece em mais de um ambiente e que realmente está atrapalhando o aprendizado ou as amizades.