A impulsividade no TDAH significa agir, falar ou decidir antes de pensar, como interromper, invadir o espaço dos outros ou ter dificuldade em esperar a sua vez. [nimh-adhd-impulsivity] Várias coisas ajudam, e uma das mais estudadas é o plano se-então, que melhorou a capacidade das crianças de conter uma resposta indesejada em dois pequenos experimentos. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition] Este guia aborda como a impulsividade se manifesta, o que a pesquisa sobre planos se-então descobriu e onde ela se limita, além de outras estratégias que ajudam no controle de impulsos. Nossa visão geral sobre TDAH cobre a condição em si.
O que é a impulsividade no TDAH?
A impulsividade do TDAH é uma das três áreas que o Instituto Nacional de Saúde Mental lista para o TDAH, ao lado da desatenção e da hiperatividade, e se manifesta como interromper, invadir o espaço dos outros ou ter dificuldade em esperar a sua vez. [nimh-adhd-impulsivity] Para algumas pessoas, a desatenção é a característica mais forte, enquanto outras têm mais dificuldade com a hiperatividade e a impulsividade. [nimh-adhd-impulsivity]
Todos agem por impulso às vezes. No TDAH, os comportamentos são frequentes, ocorrem em vários ambientes, como escola, casa e trabalho, e interferem na vida diária. [nimh-adhd-impulsivity] Na vida cotidiana, isso pode significar falar por cima de alguém, comprar algo no momento em que você vê, dizer sim antes de verificar seu calendário ou enviar uma mensagem enquanto está com raiva.
Por que pessoas com TDAH agem por impulso?
Pesquisadores descrevem isso como um problema com o controle da ação, significando parar uma resposta indesejada e esperar por uma recompensa, e as causas subjacentes do TDAH ainda estão sendo estudadas. Os experimentos abaixo partem dessa descrição: o TDAH está associado a falhas em inibir respostas inadequadas, e crianças com TDAH são conhecidas por terem dificuldades específicas em adiar a gratificação. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition] [gawrilow-2011-delay-of-gratification]
O Instituto Nacional de Saúde Mental afirma que pesquisadores estão investigando genes, hormônios e outras moléculas, estrutura e atividade cerebral, e exposições prenatais e na primeira infância. [nimh-adhd-impulsivity] Portanto, há uma descrição do que dá errado, mas nenhuma explicação única e definitiva do porquê.
O que são planos se-então e eles ajudam?
Um plano se-então liga uma situação específica a uma resposta específica: se isso acontecer, então eu farei aquilo. Os psicólogos chamam isso de intenções de implementação. Elas ajudam de maneira geral e ajudaram em pequenos experimentos com crianças com TDAH, embora esses estudos tenham limitações. Uma revisão de 94 testes independentes encontrou um efeito médio a grande na realização de metas, com um tamanho de efeito de 0,65. [gollwitzer-sheeran-2006-implementation-intentions] Essa revisão não era sobre TDAH.
Dois conjuntos de experimentos os testaram em crianças com TDAH:
- Segurando uma resposta. No primeiro estudo, crianças com TDAH que adicionaram um plano se-então ao objetivo de suprimir uma resposta melhoraram em uma tarefa Go/NoGo, que pede que você responda a alguns sinais e se segure de outros, ao mesmo nível que crianças sem TDAH. No segundo, combinar planos se-então com medicação estimulante proporcionou o melhor desempenho de supressão. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition]
- Esperando por uma recompensa. Quarenta e cinco crianças internadas com TDAH, com idade média de 10,7 anos, se saíram melhor em adiar a gratificação após formarem planos se-então. O resultado foi repetido em 47 crianças ambulatoriais com TDAH, idade média de 10,3 anos, e em 40 crianças sem TDAH, idade média de 11,3 anos. [gawrilow-2011-delay-of-gratification]
Leia isso com suas limitações em mente. Os participantes eram crianças, as tarefas eram tarefas de laboratório e as amostras eram pequenas. Elas mostram que um plano simples pode ajudar uma criança com TDAH a conter uma resposta em um ambiente controlado. Elas não mostram quão bem os planos funcionam para adultos na vida cotidiana, onde os sinais são mais confusos e as consequências são diferentes.
Como escrever um plano se-então para impulsividade?
Escolha uma situação em que você age de forma confiável antes de pensar, nomeie o sinal que você notará e escolha uma pequena resposta que você realmente pode fazer quando o impulso for forte. Por design, um plano se-then nomeia um sinal específico e uma resposta específica, então um plano vago como “Eu vou pensar primeiro” não é o formato que foi testado.
| A situação | Um plano de se-então nesse formato |
|---|---|
| Impulso de interromper | Se alguém está falando e eu quero intervir, então eu anotarei meu ponto e esperarei uma pausa |
| Compra por impulso online | Se eu quiser algo que não está na minha lista, então eu adicionarei a um lembrete e esperarei um dia |
| Respondendo enquanto estou bravo | Se uma mensagem me deixar bravo, então eu esperarei dez minutos antes de responder |
| Uma nova ideia durante a tarefa | Se uma nova ideia surgir enquanto estou trabalhando, então eu a adicionarei a uma lista posterior e continuarei |
Essas são nossas ilustrações do formato e não da redação usada nos estudos. Comece com uma situação e mantenha a resposta curta.
Cinco minutos para escrever um plano se-então
Escolha uma situação em que você age de forma confiável antes de pensar. Escreva um plano na forma: se o sinal que eu notar acontecer, então eu farei uma pequena coisa. Leia em voz alta uma vez.
3:00
Mantenha a resposta pequena o suficiente para fazer quando a vontade for forte. Se você não conseguir escolher uma situação, pense em qual delas custou mais a você no último mês.
Feito. Coloque o plano onde você possa vê-lo, como uma nota no seu telefone.
O que mais ajuda com a impulsividade do TDAH?
Os tratamentos padrão para TDAH incluem medicação e intervenções psicossociais, como a terapia cognitivo-comportamental. [nimh-adhd-impulsivity] Planos se-então são uma técnica pequena que pode acompanhar essas abordagens e não as substitui. No segundo experimento mencionado, as crianças que combinaram planos com medicação estimulante tiveram o melhor desempenho. [gawrilow-gollwitzer-2008-response-inhibition]
- Medicação. Nossos guias sobre medicação estimulante e não estimulante e medicação para TDAH explicada abordam como as escolhas diferem. As decisões sobre medicação devem ser tomadas com um médico.
- Terapia. Nosso guia sobre TCC para TDAH aborda a terapia baseada em habilidades que visa planejamento e organização.
- Sono. O Instituto Nacional de Saúde Mental afirma que pesquisas apoiadas pelo NIH destacam o sono como um alvo para intervenções precoces no TDAH. [nimh-adhd-impulsivity] Nosso guia sobre TDAH e sono cobre o que a pesquisa mostra.
- Estrutura. Nosso guia sobre disfunção executiva aborda o lado do planejamento e da execução do TDAH.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se comportamentos impulsivos estão custando dinheiro, trabalho, relacionamentos ou segurança, ou se você acha que pode ter TDAH e nunca foi avaliado. O Instituto Nacional de Saúde Mental observa que adolescentes e adultos com TDAH têm mais probabilidade de se envolver em comportamentos de risco, como uso de substâncias e atividade sexual insegura, e estão em maior risco de baixo desempenho no trabalho e problemas financeiros. [nimh-adhd-impulsivity] O TDAH é diagnosticado por um clínico. Nosso guia sobre TDAH em adultos cobre como é uma avaliação.
Nenhum questionário neste site mede TDAH, e preferimos dizer isso do que direcioná-lo para um que meça outra coisa. O centro de autoavaliação lista os sete que temos.
Se você se sentir incapaz de se manter seguro, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
É difícil avaliar se um plano está mudando suas semanas apenas pela memória. O acompanhamento diário do humor em MyFreud mostra o padrão ao longo das semanas, permitindo que você compare as semanas em que usou um plano com as semanas em que não usou. Ele não diagnostica TDAH e não substitui um médico ou um terapeuta.
Baixe MyFreud e comece hoje: App Store ou Google Play.