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突発性チック：研究の結果
主なポイント
- 複数の国のクリニックでは、2020年から急激に若者のチック様運動が突然始まるケースが増加しました。これは、トゥレット症候群が通常始まる方法とは逆です。
- これらは機能的チック様行動と呼ばれ、トゥレット症候群の変種や行為ではなく、認識された機能的神経障害の一種です。
- 違いは説明できます。機能的なチック様行動は、一般的に後に始まり、何年もかけて形成されるのではなく、完全に形成された状態で現れます。より複雑な動きやフレーズを含み、抑制するのが難しいです。
- 最も重要なことは、動きが本当に自発的でないということです。誰かにやめるように言っても効果がなく、実際の困難を行動の問題として扱うことになります。
- 治療はトゥレット症候群の治療とは異なります。これは、ラベリングの問題ではなく、区別が重要な実際的な理由です。
思春期に突然現れるチックは、通常、トゥレット症候群ではありません。この区別はラベリングに関するものではありません。2020年以降、いくつかの国のクリニックでは、突然かつ全力で始まるチック様の動きを発症する若者が急増していることが報告されています。これは、トゥレット症候群の通常の発症とは正反対に近いものです。 [pringsheim-2021-ftlb]
機能的なチック様行動とは何か
それらは機能性神経障害の一種であり、神経系が本人の意図しない動きを生じさせます。「機能性」という言葉は、システムの構造に損傷があるのではなく、システムの動作に問題があることを示しています。そのため、検査結果は正常であっても、症状は完全に実在します。
これは早い段階で述べる価値があります。なぜなら、この診断を受けた人々が最もよく報告することは、信じてもらえないことだからです。動きは自発的ではありません。誰かに止めるように言っても効果はなく、医療上の問題を規律の問題に変えてしまいます。これにより、根底にある不安が悪化します。
トゥレット症候群との違い
短いクリップでは二つは似ていますが、ほとんどすべての点で異なります。開始するタイミング、到着方法、動きの内容、そしてどれだけ簡単に抑えられるかです。
| トゥレット症候群 | 機能的チック様行動 | |
|---|---|---|
| 一般的な発症 | 約5歳から7歳 | 思春期または成人期 |
| 始まり方 | 徐々に、数年かけて進行 | 突然、しばしば数日以内 |
| 最初の動き | 簡単なものが多く、まばたきや顔の動き | 最初から複雑 |
| 音声成分 | 簡単な音が多い | 頻繁に単語やフレーズ全体 |
| 抑制可能性 | 努力して短時間抑えられることが多い | 通常、抑えるのがはるかに難しい |
| 影響を受ける人 | 男の子が多い | 主に女の子と若い女性 |
単一の行では決定できません。臨床医は、チェックボックスをつけるのではなく、全体のパターンを読み取ります。診断マニュアルは、チック障害と機能性神経症状障害を異なる基準を持つ別々のカテゴリーとして扱っています。これが、表からの自己結論ではなく、評価を求める価値がある理由です。 [apa-dsm5-tics]
なぜ突然さが兆候になるのか
発達障害は通常、突然現れることはありません。トゥレット症候群は神経発達障害であり、早期に現れ、蓄積されます。したがって、15歳で既に複雑で重度の最初のチックが現れることは、その経過には合致しません。
症状の始まり方と考慮されている状態の通常の始まり方との不一致は、臨床医が不一致と呼ぶものであり、何かを見つけられなかったことではなく、ポジティブな発見です。これは、すべての診断から遠ざかるのではなく、診断に向かうことを示しています。これは、ある人が自分に何がないかだけを伝えられたときに失われる部分です。
社会的影響の問題を慎重に扱う
オンラインでのチックコンテンツへの曝露は、パンデミックのストレスや既存の不安や抑鬱と並ぶ要因として研究に現れています。これは、ソーシャルメディアがその状態を引き起こすという主張よりも狭いものです。 [pringsheim-2021-ftlb]
この区別は重要です。なぜなら、強いバージョンは非難が伴う傾向があり、非難は自分の体が制御できないことをしている人にとって最も役に立たないものだからです。「社会的影響を受けた」というのは、状態が集団内でどのように広がるかを説明するものであり、その中の人々についての判断ではありません。多くの確立された健康現象はこのように機能します。
このパターンはどのように見えますか？
最近始まったチックについて理解しようとしている方、またはそのような方を気にかけている方のためです。
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これは説明されたパターンに密接に一致します。安心のための予約ではなく、評価を求めてください。また、不安や低い気分についても同じ会話で言及してください。これらは後からではなく、同時に治療されます。
これは研究が示す形です。医者に持って行き、いつ始まったのか、どれくらいの速さで進行したのかをはっきりと伝えてください。発症は考慮すべきことを最も変える詳細です。
これらのいくつかが一緒になると、機能的なチック様の症状が出る可能性が低くなります。これは無効な結果ではなく、有用な情報です。新しいチックがある場合は、依然として臨床医に相談することが適切です。
診断ツールではなく、反省のためのプロンプトです。このサイトにはチック障害をカバーする検査はありませんので、リンクはこのトピックのテストではなく、全セットに向かいます。
実際に役立つもの
機能性神経症状の治療は、トゥレット症候群の治療とは異なるアプローチです。これは、区別を正しく理解することの実際的な利点であり、このラベルを追求する価値がある理由です。無視するのではなく、重要です。
大部分は説明です。人々は、何が起こっているのかを理解するとき、より良くなります。それは、彼らがそれを作り上げているとは思わないような意味のある言葉で説明されます。そして、その理解は治療であり、前置きではありません。不安や低い気分は、後からではなく同時に対処されます。なぜなら、それらは通常、後で片付ける結果ではなく、全体の一部だからです。
いつ助けを求めるべきか
新しいチックについて医師に相談してください。いつ始まったのか、どのくらいの速さで現れたのかを明確に伝えてください。発症は臨床医が考慮する最も重要な詳細です。安心を求めるのではなく、評価を依頼してください。動きが怪我を引き起こしている場合や、それについての不安が睡眠、学校、仕事に影響を与えている場合は、早めに診てもらう理由と考えてください。自分を傷つけることを考えている場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
日々の追跡は非常に有用です。発症と変動は評価が求める内容であり、数週間が経過すると正確に再構築するのが難しくなります。私たちのTouretteガイドは、チック障害についてより広く扱っており、チックに使用される行動療法である習慣逆転訓練についても説明しています。
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参考文献
- 1.Pringsheim T, Martino D ( 2021). Rapid onset of functional tic-like behaviours in young adults during the COVID-19 pandemic. European Journal of Neurology. doi:10.1111/ene.15034
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
思春期に突然チックが現れることはありますか？
突然、チックのような動きを発展させることがあります。2020年以降、いくつかの国のクリニックがまさにそのことを報告しています。異常なのはその突然の発症です。トゥレット症候群は通常、5歳から7歳の間に始まり、徐々に進行しますので、思春期に急に発症することはトゥレット症候群とは異なることを示しています。それは何も起こっていないという意味ではありません。起こっていることは、機能的なチック様障害である可能性が高く、これは実際に存在し、治療可能です。
機能性チックは偽物ですか？
いいえ。機能的神経症状は自発的ではなく、本人が意図的に引き起こしているわけではありません。機能的という言葉は、神経系の働きに関する問題を示しており、構造の損傷ではありません。そのため、検査結果は正常でありながら、症状は実際に存在します。偽っていると言われることは、この診断を受けた人々が報告する最も一般的で有害な経験の一つです。
これはチック症候群とどう違いますか？
主に発症の仕方と動きの見た目に違いがあります。トゥレット症候群は通常、幼少期にまばたきなどの単純な動きから始まり、徐々に蓄積していきます。一方、機能性チック様行動は思春期またはそれ以降に突然現れ、すでに全力で、より複雑な動きやしばしば全体のフレーズを伴います。抑制のしやすさにも違いがあります。トゥレット症候群の多くの人は、一時的にチックを抑えることができますが、機能性チック様動作は通常、抑えにくいです。
ソーシャルメディアが原因ですか？
オンラインでのチックコンテンツへの曝露は、研究でいくつかの要因の一つとして説明されています。パンデミックによるストレスや既存の不安やうつ病と並んでいます。これは、ソーシャルメディアが原因であるという主張よりも弱いものであり、この区別は重要です。なぜなら、強い主張には非難が伴うことが多いからです。正直な立場は、これは社会的に影響を受ける状態であるということです。これは多くの健康現象に当てはまり、これを持つ人の性格については何も言いません。
どの治療が効果的ですか？
機能性神経症状の治療は、トゥレット症候群の治療とは異なります。この区別を正しく理解することが重要です。通常、これはメカニズムを明確に説明する臨床医と協力することを意味します。何が起こっているのかを理解すること自体が治療の一部であり、不安や低い気分にも対処する必要があります。オンラインで読んだことから始めるのではなく、医師に相談してください。