早漏の治療法の中で、誰にでも最適なものは示されていませんが、いくつかの治療法がある程度効果があることに関しては、レビューが一致しています。2019年の30件の系統的レビューの概要では、経口薬、局所麻酔薬、薬物と行動療法の組み合わせがそれぞれ射精までの時間を1〜5分改善したことが示されています。一方、行動療法や心理的アプローチ単独の証拠は弱いものでした。 [ciocanel-2019] このガイドでは、各治療法の家族が示したこと、レビューが異なる点、示すことができなかったこと、そして医師に持参すべきことを説明します。私たちの性機能障害に関する概要は、より広い視点をカバーしています。
早漏とは何か、治療とは何か
早漏は、射精までの時間が短く、射精を遅らせることができないことによって引き起こされる苦痛として定義されます。治療は、行動療法と薬物療法の2つの大きなグループに分かれ、両者を組み合わせることができます。 [cooper-2015] 通常の結果測定は、膣内射精潜時（IELT）であり、挿入から射精までの時間、性的満足度、射精のコントロール、そして不安が含まれます。 [cooper-2015]
その定義は研究を読む上で重要です。なぜなら、問題は苦痛によって部分的に定義されるからです。レビューは人々が性についてどのように感じているかを時間とともに追跡し、一部の治療法は時間を進める一方で、苦痛をあまり変えないことがあります。
薬は早漏に効果がありますか？
はい、レビューではいくつかの治療法が効果を示し、副作用も見られることがわかりました。2019年の概要では、経口薬物療法（SSRI、PDE5阻害薬、三環系抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬）、局所麻酔薬、薬物と行動療法の組み合わせが、いずれも IELT において1〜5分の有意な改善を示しました。ほとんどの薬物治療は副作用と関連していました。 [ciocanel-2019]
2019年のネットワークメタアナリシスでは、経口薬をより直接的に比較しました。主にSSRIとPDE5阻害薬（勃起障害で知られる薬剤クラス）の25の研究を統合しました。4〜6週間のIELTにおいて、最も効果的なものから最も効果が低いものへの順位は、SSRIとPDE5阻害薬の併用、PDE5阻害薬単独、他のSSRI単独でした。 [qin-2019]
そのランキングにもかかわらず、著者たちはSSRIが依然として第一選択の経口薬であると結論づけました。PDE5阻害薬は副作用を伴い、消化器系や中枢神経系の合併症が含まれ、著者たちはそれが第一選択になれない理由だと述べました。 [qin-2019] どの薬が誰に適しているかは医師との相談が必要です。副作用や他の病状、服用中の薬に依存するからです。
行動療法の技法は効果がありますか？
それらが効果があるという証拠は限られていますが、私たちが確認できた最良のレビューはそれを明確に述べています。2015年の系統的レビューには、521人の参加者を対象とした10のランダム化試験が含まれています。すべての試験が身体的技術をテストしました：絞る、ストップスタート（射精が近いと感じたときに刺激を一時停止し、その後再開する）、感覚焦点、刺激装置、骨盤底リハビリテーションです。このレビューは、全体的なバイアスのリスクを不明と判断しました。 [cooper-2015]
結果は分かれました。4つの試験が行動療法と待機リストを比較しました。2つは、絞り、ストップ・スタート、感覚焦点を含み、IELTの差が7分から9分であると報告しました。一方、2つは、ウェブベースの感覚焦点プログラムと刺激装置を使用し、その後の潜時に差がないと報告しました。 [cooper-2015]
待機リスト対照試験の数と報告された結果、2015年の早漏に対する行動療法の系統的レビュー（Cooper et al.）から、10件のランダム化試験、521人の参加者。2件の試験は、7〜9分の IELT の違いを報告しました。2件は、治療後の射精潜時に違いがないと報告しました。
他の結果、性的満足度、欲求、自己信頼感を含むものについて、いくつかの待機リストの比較は行動療法を有意に支持し、他は有意ではありませんでした。行動療法と薬物治療の直接比較は混合結果を示し、主に薬物治療を支持するか、有意差がないことがわかりました。有害事象は報告されていませんが、安全性データは限られていました。 [cooper-2015]
行動療法と薬物療法の併用は効果的ですか？
それは、試験で単独の薬よりも良い結果を示しましたが、時間の増加はわずかでした。2015年のレビューの3つの試験では、薬物治療単独よりも行動療法と薬物治療の併用が支持され、IELTのわずかですが有意な差は0.5から1分で、性的満足度、射精コントロール、そして不安が有意に改善されました。 [cooper-2015] 2019年の概要でも、併用薬物療法と行動療法が1から5分の改善を示す治療法として数えられました。 [ciocanel-2019]
| 質問 | レビューの結果 |
|---|---|
| 経口薬と局所麻酔薬 | それぞれの薬はIELTを1〜5分改善した; ほとんどの薬には副作用があった（2019年の概要） |
| 行動技術 | 限られた証拠; 4つの待機リスト試験のうち2つで7〜9分の改善が見られたが、他の2つでは見られなかった（2015年のレビュー） |
| 薬との併用 | 潜時の小さな追加改善（0.5〜1分）と満足度および不安の結果が改善された（2015年のレビュー） |
| トーキングセラピー | 10の試験のうち1つだけが心理療法的アプローチを含んでいた; さらなる試験が必要（2015年のレビュー） |
これらのレビューでは何が示せないか？
どの治療があなたに効果があるかは言えません。また、薬物療法と行動療法のどちらが優れているかも決められません。重要な制限は5つです：
- 行動的証拠は薬物の証拠よりも弱い。 2019年の概要は、行動および心理的介入の証拠が薬物試験と比較して不十分であると結論付け、より大規模で質の高い無作為試験を求めました。 [ciocanel-2019]
- 対話療法はほとんど試験されていない。 10の行動試験のうち、心理療法的アプローチを含んでいたのは1つだけであり、研究は不安、自信、関係に対処する療法についてほとんど言及していません。 [cooper-2015]
- レビューは最近のものではない。 行動レビューは2014年8月までを調査し、概要は2018年7月までを調査したため、ここでは新しい試験はカバーされていません。 [cooper-2015] [ciocanel-2019]
- 高いランクは推奨ではない。 ネットワークメタアナリシスは、潜時に対してSSRIとPDE5阻害剤の組み合わせを第一に位置付けましたが、同じ著者は副作用のためにSSRIsを第一選択として維持しました。 [qin-2019]
- 分は全体の結果ではない。 組み合わせ治療の効果は0.5から1分でしたが、満足度、コントロール、不安も改善したため、時計だけでは何が変わったかを過小評価しています。 [cooper-2015]
予約に持参するもの
何が起こるか、どのように感じるかの単純な説明を提供します。定義は苦痛とタイミングに依存しています。このセクションの残りは私たちの提案であり、レビューでテストされたものではありません。
それが常にそうであったのか、最近始まったのか、すべてのパートナーやすべての状況で起こるのか、また新しい薬、低い気分、勃起の困難など、他に何か変化があったのかを確認してください。パフォーマンスに関する心配についても言及してください：私たちのガイド「性的パフォーマンス不安」は、その心配が問題を持続させる方法を説明しています。また、「抗うつ薬と性欲」は、すでに服用している場合の性的副作用について説明しています。
このサイトには早漏をカバーするスクリーナーはありません。 自己評価ハブ には、私たちが持っている7つのスクリーナーがリストされていますが、この質問に対応したものはありません。
いつ助けを求めるべきか
早めに射精することが苦痛を引き起こしている場合、突然始まった場合、または勃起の困難、痛み、薬の変更を伴う場合は、医師に相談してください。いくつかの治療法がありますので、早めに相談する方がそれに対処するよりも簡単です。自分自身を安全に保つことができないと感じた場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
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