高所恐怖症：どのくらい一般的で、何が役立つか

高所恐怖症は非常に一般的ですが、高所への真の恐怖症ははるかに稀です。ドイツの電話調査では、2,012人中28.5%が視覚的な高所不耐症を経験しており、これは日常的なバージョンです。一方、6.4%が高所恐怖症を抱えています。 [kapfhammer-2015] エクスポージャー療法が治療法として用いられ、100人の成人を対象とした試験では、2週間の自動化されたバーチャルリアリティ（VR）療法が高所恐怖症のスコアを24.5ポイント減少させ、通常のケアでは1.2ポイントの減少にとどまりました。 [freeman-2018] このガイドでは、高所恐怖症がどれほど一般的であるか、いつ始まるか、どのように治療されるか、証拠がどこで止まるか、安全な第一歩について説明します。私たちの恐怖症に関するガイドでは、より広い視点をカバーしています。

高所恐怖症はどれくらい一般的ですか？

高所への不安は一般的で、診断可能な恐怖症はその一部です。14歳以上の2,012人を対象とした代表的なドイツの電話調査では、日常的な高所不耐症の生涯有病率は28.5%でした。高所恐怖症の生涯有病率は6.4%、調査時点での有病率は2.0%でした。 [kapfhammer-2015]

バルコニーで不安を感じるほとんどの人は、恐怖症には至りません。これらの状態は女性に多く見られ、データはある国の電話調査から得られたため、他の場所では異なる可能性があります。この調査では、症状とそれによって引き起こされる社会的障害が軽度から深刻な苦痛までの連続体を形成していることもわかりました。したがって、データは急激な境界線ではなく、グラデーションを示しています。 [kapfhammer-2015]

高所恐怖症はいつ始まり、自然に治ることはありますか？

思春期に最も多く始まり、この調査では消えるのではなく持続する傾向がありました。最初の発作は主に人生の第二の10年目に起こり、36%がその時期に発生しました。したがって、ほとんどの人は別の年齢で始めました。この調査では、少なくとも中程度の障害を伴う慢性的な経過が観察され、他の高い状況への急速な広がりが見られました。 [kapfhammer-2015] 一時点での調査は、特定の個人に何が起こるかを示すことはできませんが、恐怖が通常助けなしに消える兆候は示していません。

パニックと低い気分はしばしば一緒に現れます。視覚的な高所不耐症の人々の中で、22.5%がパニック発作の強度で反応しました。また、高所恐怖症は不安や抑うつ状態の高い割合と関連しています。偏頭痛は、後の高所恐怖症の重要な予測因子であり、以前の高所恐怖症の重要な結果でもありました。 [kapfhammer-2015] パニック発作に関する私たちのガイドは、その反応について説明しています。パニック発作

高所恐怖症の治療法は？

恐怖の状況への段階的な曝露は、恐怖症の標準的な治療法です。高所恐怖症に関するある試験では、仮想現実での自動化されたバージョンがテストされました。2019年のレビューでは、実際の曝露を意味するin vivo曝露が、恐怖症治療の基準およびゴールドスタンダードとされています。 [wechsler-2019] 私たちの曝露療法に関するガイドでは、その仕組みと小さなステップの理由を説明しています。

VR試験では、フリーマンと同僚がイギリスのオックスフォードシャーでラジオ広告を通じて100人の成人を募集しました。各参加者は、16から80の範囲で、スコアが29以上の「高さの解釈質問票（HIQ）」を受けました。スコアが高いほど、恐怖がより深刻であることを意味します。参加者は自動化されたVRまたは通常のケアにランダムに割り当てられました。VRコースは約6回の30分のセッションを2週間にわたって行い、ヘッドセット内のアバターコーチがガイドしました。評価を行った研究者は、誰がどちらを受けているかを知りませんでした。 [freeman-2018]

治療の終了時に、VRグループのスコアは平均で24.5ポイント低下し、通常のケアは1.2ポイントの低下でした。調整された差は24.0ポイントです（95%信頼区間 20.3から27.7）。4週間後の低下は25.1ポイントに対し、通常のケアは1.5ポイントでした。高所恐怖症を少なくとも半分に減らすために必要な治療人数は1.3人であり、有害事象は報告されず、100人全員が4週間のフォローアップを完了しました。VRグループは平均で124分間ヘッドセットを使用しました。 [freeman-2018]

次の質問は、VRが実際の体験に対してどの程度効果があるかです。2019年のメタアナリシスでは、VRと実生活で同じ量の体験を提供した9つのランダム化試験、合計371人が集められました。4つは特定の恐怖症、3つは社会恐怖症、2つは広場恐怖症に関するものでした。どちらのアプローチも大きな有意な効果がありました。それらの間の差は小さく、有意ではなく、実生活での体験に傾いていました（g = −0.20）。特定の恐怖症では−0.15で、こちらも有意ではありませんでした。著者たちは、特定の恐怖症と広場恐怖症において、VR体験が実生活での体験よりも有意に効果が低いという証拠は見つかりませんでした。 [wechsler-2019]

高所恐怖症について研究が示さないことは何か？

VRが実際の露出に勝ることを示しておらず、なぜ一部の人が恐怖を発症するのかを説明していません。高所の試験は、VRを通常のケアと比較しており、実際の露出や他の治療法と比較していないため、VRコースが追加の治療に勝ったことを示しているだけで、代替手段に勝ったわけではありません。 [freeman-2018] 参加者はラジオ広告に応じて、カットオフを超えるスコアを得た成人であり、クリニックに紹介された人々ではありません。要約の結果は4週間にわたります。要約には試験の資金提供者や競合する利益についての情報は記載されていないため、評価する前に論文の開示を確認してください。

メタアナリシスは複数の恐怖症を統合しているため、その数値は高所に特有のものではなく、9つの試験は少ない基盤です。 [wechsler-2019] 調査は1つの国での電話調査です。 [kapfhammer-2015] ここでレビューされた要約の中には、高所恐怖症が始まる理由について言及しているものはありませんので、このガイドでは推測しません。近くでVRコースが提供されているかどうかは、地元の臨床医に尋ねるべき質問です。

高所恐怖症の第一歩をどう踏み出すか？

自分の快適なレベルの少し上の安全な高さを選び、恐怖が高まり落ち着くまでその場所に留まります。これは、段階的な梯子の最初の段であり、曝露療法の適応であり、試験でテストされたプログラムではありません。安全が最優先です：しっかりしたバリアや閉じたガラスのある場所を使用してください。例えば、1階の窓や低い階段の手すりなどです。決して無防備な端には行かず、恐怖が耐えられないパニックに変わった場合は中止してください。

同じ段を繰り返し、鈍く感じるまで続けてください。その後、少し高い場所や開けた場所に移動します。状況を避けることは恐怖を持続させます。これは私たちの恐怖症の概要で説明しています。高所恐怖症が他の旅行に関する恐怖と一緒にある場合、私たちの飛行恐怖症に関するガイドが近い関係を扱っています。

このサイトでは、恐怖症を評価するスクリーナーはありません。 自己評価ハブ には、私たちが用意している7つのスクリーナーが一覧になっています。

いつ助けを求めるべきか

高所が選択に影響を与える場合、例えば、仕事や旅行、バルコニーのある家を断る場合、または恐怖がパニック発作を引き起こす場合、さらに低い気分が伴う場合は、医師やセラピストに相談してください。調査では、不安や抑うつ状態の高い割合が見られました。抑うつについては、私たちのガイドを参照してくださいうつ病。新たに感じるめまいや高所に関連しないめまいは、医療チェックを受ける必要があります。バランスの問題には他の原因があるためです。

自分自身を安全に保つことができないと感じた場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

グレーディッドラダーは、動いているのが見える場合にのみ機能します。MyFreudでの毎日の気分追跡は、避けている状況を中心に日々がどのように進んでいるかを示します。ノートパッドは、各段を記録し、前後の恐怖評価や気づいたことを記入する場所です。これはセラピストの代わりにはなりません。

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