エメトフォビア：病気への恐怖

エメトフォビアは嘔吐に対する特定の恐怖症であり、声に出して言うとどれほど些細に聞こえるかに対して、生活に対する制約は非常に大きいです。その理由は構造的であり、重症度の問題ではありません。ほとんどの恐怖症は近づかないことができる何かに付随しますが、この恐怖症は自分の体に付随します。 [boschen-2007-reconceptualizing] この記事では、回避がどのように広がるのか、何がそれを維持するのか、なぜしばしば他のものと誤解されるのか、そして治療が実際に何を含むのかについて説明します。

私たちの恐怖症に関するガイドは、一般的なメカニズムをカバーしていますが、これは特に広範囲にわたるケースです。

なぜ回避が広がるのか

犬に対する恐怖は、犬がいる場所によって制限されます。病気になることへの恐怖にはそのような境界がありません。なぜなら、恐れられる出来事は自分の内側から生じるため、回避はそれをより可能性の高いものにするすべてのことに対処しなければならないからです。

それは、広がるルールのセットを生み出します。食べ物は安全だと感じるものに絞られ、さらに狭まります。レストランや他の人の料理は避けられます。移動を伴う旅行も避けられ、トイレから遠くなることも避けられます。体調が悪いかもしれない人は避けられ、これは仕事、学校、家族にも影響します。アルコールは通常完全に避けられます。妊娠は、吐き気のためにしばしば恐れられたり、辞退されたりします。

キーゼスと同僚は、この状態について知られていることをレビューし、広範な回避のパターンとその機能への影響を正確に説明します。また、この状態がその名前でサービスに提示されることがいかに稀であるかについても述べています。 [keyes-2018-svp]

内面的な最終ステップは、ループを閉じるものです。感覚自体が脅威になります。普通の胃の感覚は始まりとして読み取られ、本人は恐れている対象から決して離れることがありません。

それを続けるもの

回避はその一部に過ぎません。もう一つの部分は、対処しているように感じる行動のセットです。

チェックとは、自分の胃をスキャンして早期の兆候を探すことです。常に成功します。なぜなら、胃は常に感覚を生み出し、見つかった感覚はすべて証拠として扱われるからです。

安心を求めるとは、食べ物が大丈夫か、誰かが確実に具合が悪くないか、この感覚が普通かどうかを尋ねることです。安心感は数分間続き、その教訓はより長く続きます：その質問をする価値があったということです。

どちらも恐怖が決して否定されることを防ぎます。そのため、治療は回避と同様にそれらを直接的に対象とします。

段階的曝露と継続的回避の違いは、曝露療法の抑制学習の説明において示されています（Craskeら、2014年）。値は測定されたスコアを報告するのではなく、2つの経路の形状を示しています。

二つの文は、不快なことをする理由全体を示しています。回避はその瞬間に不安を低下させますが、月を通して不安を高めます。これが、回避が効果的に感じられる理由です。しかし、その結果、許される生活は縮小し続けます。

なぜ摂食障害と間違えられるのか

可視的な行動は食事制限です。食事制限には通常正しい明白な説明がありますが、ここではそれが正しくありません。

区別すべき質問は、その制限が何のためにあるかです。嘔吐恐怖症では、吐き気を減らすために食べ物が制限され、体重の減少は望ましくありません。体型や体重は恐怖の対象ではありません。van HoutとBoumanは、嘔吐恐怖症の人々の臨床的特徴と、彼らが示すさまざまな苦情を文書化しました。これにより、彼らはしばしば恐怖症クリニック以外の場所に送られます。 [vanhout-2012-features]

間違えることは単に不正確であるだけでなく、高くつくことがあります。身体イメージに焦点を当てた治療は、嘔吐への恐怖に対処しません。そのため、本人は治療が自分には効果がないと結論づけます。私たちのeating disordersに関するガイドでは、これが実際に異なる状態をカバーしており、二つの状態が同時に発生することもあります。

What treatment involves

曝露に基づく認知行動療法は、特定の恐怖症において最も証拠があるアプローチです。このアプローチは、1つの違いを持ってこの恐怖症に適応します。それは、曝露の多くが外部の対象ではなく、内部の感覚に対するものであることです。

誰かを病気にすることはありません。そのような提案をするセラピストはモデルを誤解しています。事前に知っておく価値があります。治療が何を伴うかへの恐れが、多くの人々を治療から遠ざけています。

それに関わるのは、避けていたものとの段階的な接触です。人々が期待するよりもずっと穏やかに始まります。まずは言葉、その後に画像や音、次に食べ物、そして状況へと進みます。それに加えて、確認や安心を求める行為は意図的にやめます。そして、恐怖の多くが身体的感覚に結びついているため、治療には通常、無害な感覚を意図的に生み出すことが含まれます。回転や呼吸のエクササイズを通じて、胃のむかつきが大惨事の始まりとして読み取られないようにします。

クラスケと同僚の抑制学習の説明は、曝露が何をしているのかを再定義します。セッション内で不安が減少するのを待つのではなく、不安が存在している間でも生き残る競合する期待を構築します。 [craske-2014-inhibitory] だからこそ、治療は不快感を排除しようとするのではなく、耐えることを許容します。

意図的に感覚を感じながら座る

曝露作業の一部を示していますが、代替ではありません。片手をお腹に平らに置き、実際にそこにあるものに気づきます。それが何を意味するのかを決めたり、悪化しているかどうかを確認したりしないでください。目的は落ち着くことではありません。感覚を予測に変わらず、存在させることです。

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Start Reset

それに気づき、率直に名前を付け、変化しているかどうかを確認しないでください。確認することが、この状態を続けさせる行動です。

いつ助けを求めるべきか

病気になることへの恐れが、あなたの食事、行動、行き先に影響を与えている場合は、医師やセラピストに相談してください。その際、食事制限だけを説明するのではなく、嘔吐への恐れであることをはっきりと伝えてください。食事制限だけでは別の問題を示唆するからです。特に、曝露に基づく認知行動療法について尋ねてください。

体重が減少している場合、健康に影響を与えるほど食べ物や水分を避けている場合、またはその回避が進んでほとんど外出しなくなっている場合は、早めに受診してください。

危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。