不適応な白昼夢のためのCBT

不適応な白昼夢は、実生活よりも没入感が強い鮮明でストーリー性のある幻想です。そして、これが通常の想像力と異なるのは、その代償です。 [somer-2002-maladaptive] このガイドでは、治療に関して研究が支持することと支持しないこと、意志力が間違った道具である理由、そして認知行動療法の方法を適応させるセラピストが実際に取り組むことについて説明します。薄いエビデンスベースについて正直に述べています。なぜなら、存在しない確実性を売ることが代替手段だからです。

実際に何か

ソマーは2002年に、ラベルのない臨床作業のパターンに気づいてそれに名前を付けました。それ以来、国やサンプルを超えて、説明は驚くほど一貫しています。繰り返し出現するキャラクターを持つ詳細なストーリーラインがあり、数ヶ月または数年にわたって展開します。しばしばペーシング、ロッキング、または他の反復的な動きが伴い、音楽によって引き起こされたり持続されたりすることがよくあります。

それは通常の心のさまよいとは異なる四つの特徴があります。それは、どれか一つではなく、組み合わせによるものです。

特徴	普通の白昼夢	適応障害的白昼夢
内容	一時的で切り離された	継続的なプロット、繰り返されるキャラクター、何年もかけて発展する
没入感	中断可能	没入型; 時間を失い、動きが伴うことが多い
制御	簡単に始まり止まる	始めるのが難しく、一度始まると止めるのが難しい
代償	なし	睡眠、仕事、勉強、人間関係がそれに譲る

最後の行が、単に珍しいのではなく、臨床的なものにしています。人々は、1日に何時間も失い、締切を逃し、ストーリーラインを続けるために夜更かしし、人と会うことよりもそれを選ぶと報告しています。

証拠が支持することと支持しないこと

それはDSM-5-TRやICD-11において独立した診断ではありません。合意された閾値はなく、治療ガイドラインもなく、大規模な無作為化試験もありません。適応障害的な白昼夢の治療について自信を持って書いている人は、存在するものを超えています。

確立されているのは、それが持つ関係です。ビゲルセンと同僚は、そのパターンに同一視する人々において、併存する状態の高い割合を発見しました。また、ADHD、解離、不安、強迫性障害との重複はかなりのものです。 [bigelsen-2016-evidence] ソファー・デュデックとソマーは、実際に重要な日記の発見を追加しました：不適応な白昼夢が高い日には、苦痛の症状も高くなりました。 [soffer-dudek-2018-trapped]

その関連性は方向を決定するものではなく、どの方向に進むかには注意が必要です。悪い日には空想が増えることは、空想が悪い日を引き起こすという解釈と同じくらい妥当です。そして、ほとんどの人にとって、両方が同時に真実である可能性があります。

Why willpower loses

白昼の夢は報酬をもたらし、仕事をしています。この2つの事実が一緒になって、やめることを決めることが確実に失敗する理由を説明しています。

何であれ、それが提供しているもの、苦痛を調整すること、普通の生活では得られない刺激を供給すること、または欠けている社会的経験を提供することは、あなたがやめた瞬間に取り除かれます。残るのは元の問題と、それを管理していたものの不在です。それは以前よりも悪い状況です。だからこそ、試みは失敗し、そしてそれが規律の失敗として解釈されます。

これは、コストがリターンを上回る他の対処行動と同じ構造を持ち、行動ではなく機能に取り組むという同じ解決策を指し示します。私たちのADHDに関する柱は、最もよく伴う状態をカバーし、私たちの不適応な白昼夢に関するガイドはその現象自体をカバーし、成人のADHDは成人の状況をカバーしています。

What a therapist actually works on

4つの要素があり、どれも直接的に白昼の夢を対象にしていません。

トリガー。 エピソードはほとんどランダムではありません。音楽、特定の時間に一人でいること、特定の部屋、通勤、退屈や苦痛が一般的な要因です。どの要因がエピソードの前に起こるかを特定することが、最初の実用的なステップです。

機能。 それはあなたに何を与えていますか？ 感情からの逃避、刺激、能力、仲間、または物語に対するコントロール。 この答えが、何がその一部の代わりになるかを決定します。 ここでの間違った推測が、一般的なアドバイスが機能しない理由です。

代替。 同じものの一部を供給するもので、最後の手段としてではなく、意図的に事前に行われます。身体的な刺激の場合もありますが、物語の引力に関しては、同じ能力を使いながらも同じ消失を伴わないのがしばしば文章です。

キューの削減。 環境を変えることは、欲求に抵抗するよりも効果的です。欲求は、トリガーを取り除くよりもはるかに戦いにくいからです。特定のプレイリストが確実にそれを引き起こす場合、そのプレイリストが介入となります。

併存する状態がある場合、その治療が最も価値のある手段であることが多く、実際の証拠がある部分です。

10分間のマッピング、止まらず

エピソードの後、判断する前に四つのことを書き留めてください：直前に何をしていたか、どんな気持ちだったか、どのくらいの時間続いたか、およびそれが自分に何をもたらしたか。解決策や辞める計画は不要です。

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

パターンを収集しています。無駄にした時間について書いている自分に気づいたら、四つの質問に戻ってください。

何か費用がかかっていますか？

コストが鮮やかな想像とこれを分けるので、これは白昼の夢そのものではなく、それについて尋ねています。

• ストーリーを続けるために遅くまで起きていました
• それによって、私は何か本物のものを見逃したり、急いだりしました。
• 私はそれをしている間、歩き回ったり、揺れたり、動いたりします
• 特定の音楽が確実にそれを始めます
• 人といるよりも、それにいたいです
• やめようとすることが、私を良くするどころか、逆に悪化させています

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When to speak to someone

医師に相談してください。毎日数時間を費やしている場合、睡眠、仕事、学業に影響を与えている場合、またはそれを減らそうとしても繰り返し悪化している場合です。専門用語を使うのではなく、時間とコストを説明してください。すべての医療従事者が専門用語を理解しているわけではなく、コストは誰でも対処できるものだからです。

ADHD、解離、または不安の評価について同時に尋ねる価値があります。これらはしばしば一緒に現れるからです。併存する状態を治療することは、しばしば最も証拠がある介入です。そして、時には、日中の夢見が副作用として減少することがありますが、それは目標としてではありません。

MyFreudがどのように役立つか

エピソードはランダムではなく引き金によって引き起こされるため、記録は「ただ起こる」ことをパターンのあるものに変えます。気分を日ごとに追跡することで、困難な期間と長いエピソードとの関連が明らかになり、これはエピソードの内部からは見えないリンクです。