ADHDのメルトダウンと自閉症の違い

ADHDのメルトダウンと自閉症のメルトダウンは、ピーク時にはほぼ同じように見えることがありますが、何が引き金になったかや回復にかかる時間は通常異なります。最も大きな声での10分間を見てもほとんど何もわかりませんが、その前の1時間とその後の1日を見ることでほぼすべてがわかります。

それは癇癪でもありません。それを最初に正しく理解することが重要です。なぜなら、ほとんどの不適切な反応は、それを癇癪として扱うことから生じるからです。

なぜどちらも癇癪ではないのか

癇癪には目的があります。人は何かを望んでおり、その行動が効果を発揮しているかを確認しています。そして、その望みが叶えられるか、明確に穏やかに拒否されると、行動をやめます。観衆がいて、その行動は観衆に敏感です。

メルトダウンにはそれがありません。達成すべき目標はなく、元の要求が取り下げられても行動は止まりません。また、その人はそれが機能しているかどうかを監視していません。監視するシステムの部分がオフラインになっているからです。これが運用テストであり、見た目の説明よりも信頼性があります。明らかな要求を取り除いて、何かが変わるかどうかを試してみてください。癇癪の場合は通常変わりますが、メルトダウンの場合は通常変わりません。 [dsm-meltdown]

これは重要です。なぜなら、癇癪には一貫した冷静な境界が必要であり、メルトダウンには少ない反応が求められるからです。最初の反応を二番目に適用すると、確実に悪化し、長引きます。これは、一生懸命に取り組んでいる人々が犯す最も一般的な間違いです。

それぞれの引き金となるもの

トリガーは内容だけでなく、種類も異なります。

ADHDのメルトダウンは、特定の瞬間からの感情の急激な高まりです。拒否、予期しない変化、タスクに対するフラストレーション、または軽視されたと感じることが原因です。感情の調整はこの状態の一部であり、付加的なものではありません。レビューでは、感情の調整障害がADHDの多くの人に見られる核心的な特徴であると説明されています。発症が早く、振幅が大きく、基準値への戻りが遅いです。 [shaw-emotion-meltdown] 引き金はしばしば小さく、反応はそれに対して比例していません。これがまさに行動のように見える理由です。

自閉症のメルトダウンは、通常、蓄積の終わりです。感覚的負荷、社会的要求、マスキング、予想された順序の変更が数時間にわたって蓄積され、目に見える引き金はしばしば些細なもので、原因ではなく最後の要素です。これが「何がそれを引き起こしたのか？」という質問に対する答えが、朝の9時には何も引き起こさなかったであろうものになることが多い理由です。

	ADHDのメルトダウン	自閉症のメルトダウン
Usual trigger	特定のフラストレーションや拒否	蓄積された感覚的、社会的、または変化の負荷
Runway	数秒から数分	多くの場合、数時間、時には数日
Warning signs	小さな変化、またはトーンの急激な変化	引きこもり、 irritability、硬直、静かになること
Peak	大きな声、速い、しばしば言葉を伴う	大きな声または完全にシャットダウン
Length	頻繁に20分から1時間	より長く、変動する
Recovery	多くの場合、同じ時間に通常に戻る	残りの一日またはそれ以上の間、能力が低下する
Afterwards	頻繁に後悔と修正したい気持ち	疲労、しばしばそれについて話す意欲が少ない

最も有用な行は最後の二つです。誰かが通常通りに話しているのが四十分後であれば、それは一つの状況です。もし彼らが翌日の午後もまだ疲れているなら、それは別の状況です。同じように扱うことが、二つ目の状況を不機嫌だと誤解させる原因になります。

シャットダウンも重要です

すべてのメルトダウンが大声であるわけではなく、静かなバージョンは常に見逃されています。シャットダウンは、同じ過負荷が反対の出力に到達することです。言葉が止まり、その人は反応しなくなるか、ベッドに行きます。そして周りの人々は、何も投げられなかったので、その人は大丈夫だと結論づけます。

それは問題です。同じ回復コストがかかり、反応も同じです。名前を付ける理由は、子供の静かな苦痛が、騒がしい苦痛とは異なり、非常に頻繁に放置されることで報われるからです。そのため、そのパターンが強化され、本人は早期に信号を送るのではなく、閉じ込めることを学びます。

現時点で実際に役立つこと

有益なことはすべて引き算です。これは直感に反します。なぜなら、私たちの衝動はもっと多くを行うことだからです。

• 言葉を減らす。 短い文か、なし。
• 感覚的な入力を減らす。 できるだけ明かりと音を下げ、人の数を減らす。
• 教えない。 今はしない。「もしあなたがただ」から始まるものは、長いエピソードを保証する。
• 近くにいるが、押し付けない。 存在し、利用可能であるが、彼らの上に立たない。
• 安全のみ。 ピーク時に介入する価値があるのは、彼らと他の誰かの身体的安全だけ。

誰も話す前に静かな10分

ピークが過ぎたら始めます。質問はせず、説明もせず、修正もせず、尽きるまで続けます。もしその人がまだ疲れている場合は、延長します。

10 min 20 min 30 min

10:00

Start Reset

明るさと騒音が少ない場所に座ります。もしあなたが感情的になった人であれば、ここはあなたのスペースでもあり、誰かに説明する必要はありません。もしあなたが親やパートナーであれば、会話の準備をするのではなく、自分自身の状態を落ち着けるためにその時間を使います。準備した会話を持って行くことは、レビューが二回目に変わる原因になります。終わったら、簡単に修復し、レビューは後に回すか、長いものであれば明日にします。

修復が最初で、後でレビュー、レビューは短くします。誰かがまだ回復している間に行われる事後分析は、何も教えません。なぜなら、それから学ぶ能力がまだ戻っていないからです。 [nimh-adhd-meltdown]

エピソード間に役立つこと

滑走路を追跡し、事件を追わないでください。ほとんどの人はピークで何が起こったかを記録しますが、それは最も情報が少ない部分です。役立つ記録は、パターンが見える2時間前のものです。

ADHDの形において、レバーは主に衝突の数を減らすことに関するものです。予測可能なシーケンス、移行前の警告、近距離で一度に一つずつ与えられる指示です。私たちのADHDの子供を育てるためのガイドでは、これらについて詳しく説明しています。また、拒絶感受性気分障害は、特に大きな割合を占めるトリガーについて説明しています。これは、年長の子供や大人に見られます。

蓄積の形状において、レバーは日が容量を使い切る前に総負荷を減らすことに関するものです。短い曝露、計画的な回復、そして離脱の許可が含まれます。ADHDガイドは、二つの状態が重なる部分を扱っています。これは多くの人が両方に取り組んでいることが多いです。

いつ助けを求めるべきか

頻繁にメルトダウンが発生し、週に影響を与える場合、誰かが傷ついている場合、学校や職場で発生し、その結果がある場合、または以前は見られなかった場所で発生し始めた場合は、医師に相談してください。頻度の変化は、それ自体で調査する価値があります。睡眠の問題、痛み、薬の変更、気づかないうちに増加した要求などがこのように現れます。

パターンが何年も続いていて、誰もそれを適切に見ていない場合、評価について尋ねてください。そして、あなたが見ている形をはっきりと伝えてください。ランウェイと回復は、臨床医が最も役立つ詳細です。エピソード中に自己傷害がある場合や、その人がここにいたくないと表現している場合は、早めに行動してください。

安全でないと感じたり、自分を傷つけたいという考えがある場合は、地元の緊急サービスや危機ヘルプラインに連絡してください。

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