Médicaments pour le TDAH : à quoi s'attendre

Le traitement médicamenteux du TDAH suit un ordre défini plutôt que d’être un choix unique, et la posologie est déterminée sur plusieurs semaines plutôt que prescrite correctement dès la première tentative.

Cette page explique comment ce processus fonctionne. Ce n’est pas un conseil sur ce qu’il faut prendre, aucune posologie n’y apparaît, et rien ici ne doit être utilisé pour commencer, arrêter ou modifier une prescription. Cela doit être discuté avec un prescripteur qui connaît votre historique.

Ce n’est pas la première chose proposée à tout le monde

Pour les enfants de moins de cinq ans, NICE les recommandations préconisent un programme de formation pour les parents axé sur le TDAH comme première option, et indiquent que des médicaments ne devraient pas être proposés à ce groupe d’âge sans un second avis spécialisé d’un service ayant une expertise auprès des jeunes enfants. [nice-ng87-adhd-medication]

C’est presque l’opposé de ce que la plupart des parents s’attendent à trouver, et il est préférable de le savoir avant le rendez-vous plutôt que de l’entendre comme un refus pendant celui-ci.

Pour les enfants de cinq ans et plus, pour les jeunes et pour les adultes, les médicaments ont une place définie, et ils s’inscrivent aux côtés de l’information et du soutien plutôt qu’à leur place. Le hub sur le TDAH couvre ce que la condition implique, et notre guide sur le TDAH chez les enfants traite de ce qui se passe avant tout cela, lors de l’évaluation.

Il y a un ordre, pas un menu

Les recommandations pour les enfants de cinq ans et plus ainsi que pour les jeunes définissent une séquence. [nice-ng87-adhd-medication]

Le méthylphénidate est le traitement pharmacologique de première intention, sous forme à action courte ou à action prolongée.

La lisdexamfétamine est envisagée lorsqu’un essai de six semaines de méthylphénidate à une dose adéquate n’a pas produit suffisamment de bénéfice.

L’atomoxétine ou la guanfacine sont proposées lorsque les deux premiers ne peuvent pas être tolérés.

Le détail de six semaines est celui qui mérite d’être pris en compte lors d’un rendez-vous. Un médicament n’est pas considéré comme ayant échoué après quinze jours, et l’essai doit être donné une chance équitable à une dose adéquate avant de passer à autre chose. Les adultes suivent leur propre parcours, et lequel de ces parcours s’applique à un individu donné est une décision spécialisée plutôt qu’une chose à déterminer à l’avance.

Ce que les gens attendent Comment cela a tendance à se dérouler

Un schéma du processus décrit dans cet article et dans les directives citées. Pas de données mesurées, et pas un guide pour le traitement d'un individu.

Presque chaque déception précoce se situe dans l’écart entre ces deux points de vue.

Titration, et pourquoi la première dose n’est pas la réponse

La titration signifie commencer à un niveau bas et ajuster vers le haut par étapes, en évaluant l’effet et les effets indésirables à chaque étape, jusqu’à atteindre le point de bénéfice maximal pour le moindre coût.

C’est intentionnellement lent. Chaque changement nécessite suffisamment de temps pour être évalué, et pour l’évaluer, il faut des informations provenant de plus que la personne concernée, c’est pourquoi des rapports scolaires ou professionnels sont souvent demandés à nouveau.

La conséquence pratique est que la dose d’ouverture est un point de départ, pas un essai. Les gens concluent souvent que le médicament ne fonctionne pas pour eux sur la base d’une première semaine qui n’était jamais censée être concluante, et s’arrêtent avant que le processus ait commencé. Ce que cela représente de l’intérieur, et comment cela diffère d’une dose trop élevée, est abordé dans signes que votre dose est trop faible.

Le traitement est également surveillé plutôt que simplement prescrit. Pour les enfants, cela inclut le suivi de la croissance, ainsi que la vérification de la pression artérielle et du pouls. Signalez rapidement tout changement au lieu d’attendre un rendez-vous programmé, et ne cessez pas brusquement sans en parler au prescripteur.

Questions à poser lors du rendez-vous

Cochez tout ce qui n'a pas encore reçu de réponse. Ceci est une invite de préparation plutôt qu'un test, et cela ne produit aucun diagnostic ni recommandation.

• Qu'est-ce que nous commençons par, et pourquoi celui-là
• Combien de temps avant de savoir si cela fonctionne
• Ce qui compte comme un bon fonctionnement dans ma vie actuelle
• Quels effets secondaires devrais-je signaler immédiatement
• Quel suivi est effectué et à quelle fréquence
• Que se passe-t-il si celui-ci ne me convient pas
• Quel soutien accompagne le médicament
• Quel est le plan pour le réexaminer plus tard

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Aucun dépistage sur ce site n’évalue le TDAH ni n’aborde les médicaments. Le hub répertorie ce que nous couvrons.

Le choix entre les deux classes est une décision en soi, et il dépend de la forme de la journée plutôt que de laquelle est la plus forte. Notre guide sur médicaments stimulants vs non-stimulants pour le TDAH couvre ce que la plus grande comparaison a révélé et ce qu’elle n’a pas pu trancher.

What medication does not do

Il traite les symptômes pendant qu’il est pris. Il n’installe aucune des compétences que des années de difficultés non traitées ont empêché quelqu’un de développer.

Une personne qui n’a jamais eu de système fonctionnel pour les délais, les clés, les rendez-vous et l’administration n’en acquiert pas un au cours des deux premières semaines de traitement. Ce qui change fréquemment, c’est que ces systèmes deviennent apprenables, car l’attention nécessaire pour les construire est disponible pour la première fois.

C’est également pourquoi les autres conditions dans l’image sont importantes. Les troubles de l’humeur et d’anxiété figurent parmi les plus courants aux côtés du TDAH chez l’adulte, et lorsque plusieurs sont présents, il est recommandé de traiter en général en premier celui qui est le plus invalidant. [katzman-2017-adhd-medication] Notre guide sur le TDAH ou l’anxiété explique comment les deux peuvent être confondus dans les deux sens.

Quand demander de l’aide

Parlez à votre prescripteur, pas à Internet, de tout ce qui concerne votre médicament ou celui de votre enfant.

Contactez-les rapidement plutôt que d’attendre le prochain rendez-vous si de nouveaux symptômes physiques apparaissent, si l’humeur change de manière notable après le début ou le changement d’un médicament, si le sommeil ou l’appétit changent de manière substantielle, ou si la croissance d’un enfant semble avoir ralenti.

Ne vous arrêtez pas brusquement de votre propre initiative. Si vous souhaitez arrêter quelque chose, c’est une conversation légitime à avoir et il est plus sûr de l’avoir que d’agir sans en parler.

Allez d’urgence, le même jour, si vous ou votre enfant développez des pensées d’automutilation ou de ne pas vouloir vivre.

Comment MyFreud peut aider

La titration repose sur la capacité à répondre à la question de savoir si cette semaine a été meilleure que la précédente, ce qui est précisément la question à laquelle la mémoire répond mal. MyFreud vous offre un suivi quotidien de l’humeur qui ne prend que quelques secondes, de sorte que ce que vous apportez à un examen est un enregistrement plutôt qu’une impression formée le jour même.

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