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Kann ein Narzisst sich ändern? Was die Beweise zeigen
Wichtige Erkenntnisse
- Die selbstbewusste Behauptung, dass Narzissten sich niemals ändern, übersteigt die Beweise in beide Richtungen. Es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien zu irgendeiner Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung, sodass niemand mit der Sicherheit von Studienergebnissen sagen kann, was funktioniert.
- Was existiert, ist eine Fallserie: Weinberg und Kollegen begleiteten acht Patienten mit der Diagnose über 2,5 bis 5 Jahre Psychotherapie und fanden echte Veränderungen, einschließlich Patienten, die nicht mehr die Kriterien für die Störung erfüllten.
- Die gleiche Literatur erklärt, warum Veränderung in der Praxis seltener ist als in der Theorie. Eine formale NPD-Diagnose ist mit einer Abbruchrate von 63 bis 64 Prozent in der Psychotherapie verbunden, was bedeutet, dass die meisten Menschen, die sich verändern könnten, gehen, bevor die Arbeit, die dies bewirken könnte, stattfindet.
- Veränderungen, wo sie stattfanden, dauerten Jahre, nicht Wochen, und nichts davon geschah, ohne dass die Person während der schwierigsten Phasen in der Behandlung blieb.
- Dies sind Beweise für die narzisstische Persönlichkeitsstörung, die Diagnose. Es sagt sehr wenig darüber aus, ob eine einzelne Person, die nie bewertet wurde und kein Interesse an Veränderung hat, dies tun wird.
Die selbstbewusste Antwort auf diese Frage, in beide Richtungen, übertrifft die Beweise. “Narzisst:innen ändern sich nie” und “jede:r kann sich mit dem richtigen Therapeuten ändern” werden beide mit mehr Sicherheit gesagt, als die Forschung unterstützt. Was tatsächlich existiert, ist ein kleiner, ehrlicher und wirklich informativer Bestand an Arbeiten, und er sagt etwas Nützlicheres als beide Slogans.
Unser Überblick über Narzissmus behandelt das Merkmal, die Störung und den Unterschied zwischen ihnen, der hier von Bedeutung ist: Dieser Artikel handelt speziell von der narzisstischen Persönlichkeitsstörung, der Diagnose, und nicht von schwierigen Menschen im Allgemeinen.
Was die Beweise tatsächlich sind
Beginnen Sie mit dem, was fehlt. Keine Form der Psychotherapie oder Medikation wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie auf eine narzisstische Persönlichkeitsstörung getestet. Die eigene aktuelle Überprüfung des Fachgebiets stellt dies klar fest, [weinberg-2022-progress] und das bedeutet, dass niemand auf evidenzbasierte Ergebnisse verweisen kann, die zeigen, dass eine spezifische Behandlung bei jemandem wirkt.
Stattdessen gibt es eine Fallserie, eine weniger strenge, aber dennoch reale Form von Beweisen. [weinberg-2024-case-series] begleitete acht Patienten, die mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden waren, über 2,5 bis 5 Jahre Psychotherapie. Die für den Bericht ausgewählten Patienten waren diejenigen, die sich verbesserten, und die Verbesserung war erheblich: Einige erfüllten am Ende der Behandlung nicht mehr die diagnostischen Kriterien für die Störung, wobei eine bessere Funktionsfähigkeit dokumentiert wurde.
Das ist echte Veränderung, beobachtet und berichtet. Es ist kein Beweis dafür, dass Veränderung häufig ist, sondern nur, dass sie möglich ist, bei Menschen, die über Jahre hinweg eine kontinuierliche Behandlung erhalten haben und dabei geblieben sind.
Warum “sie sich nie ändern” trotzdem wahr erscheint
Die gleiche Literatur erklärt die Lücke zwischen dem, was möglich ist, und dem, was normalerweise geschieht, und die Erklärung ist nicht mysteriös.
Eine formelle Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung ist mit einer Abbruchrate von 63 bis 64 Prozent in der Psychotherapie verbunden. Die meisten Menschen, die sich möglicherweise irgendwann ändern könnten, sind lange vor dem Zeitpunkt aus der Behandlung verschwunden, an dem die Fallserie nahelegt, dass eine Veränderung erforderlich ist. Die Störung, die von einer nachhaltigen Behandlung profitieren würde, ist auch strukturell eine, die es ungewöhnlich schwer macht, in der Behandlung zu bleiben: Schwierigkeiten, die Autorität des Therapeuten zu tolerieren, Scham, die als Wut statt als Reflexion auftritt, und ein Selbstbild, das in den frühen Phasen der Therapie direkt bedroht wird.
Ein Schema, das aus den Abbruch- und Dauerzahlen besteht, die in Weinberg und Ronningstam (2022) sowie Weinberg et al. (2024) berichtet wurden. Keine einzige gemessene Kohorte.
Betrachten Sie das als eine Form, nicht als eine Messung: Die Zahlen sind illustrativ, basierend auf der Abbrecherquote und der Behandlungsdauer in den beiden hier zitierten Studien, nicht in einer einzelnen verfolgten Kohorte. Was damit gezeigt werden soll, ist real. Die Lücke zwischen “kann sich das ändern” und “ändert sich das normalerweise” wird fast vollständig durch die Anzahl der Personen erklärt, die abbrechen, und wann dies geschieht.
Die fünf Jahre sind nicht zufällig
Die Fallserie maß Veränderungen über einen Zeitraum von 2,5 bis 5 Jahren. Das ist kein willkürlich festgelegter Zeitraum; es scheint ungefähr die Zeitspanne zu sein, die der Prozess tatsächlich benötigt. Keine Studie hat bedeutende Veränderungen in einem kürzeren Zeitraum berichtet, und der vorgeschlagene Mechanismus, warum es so lange dauert, ist spezifisch: Die Therapie muss wiederholte Brüche überstehen, bei denen die Grandiosität oder Scham des Patienten mit dem kollidiert, was die Therapie von ihnen verlangt, und jeder Bruch muss bearbeitet werden, anstatt beendet zu werden.
Das hat eine direkte praktische Bedeutung. Eine Beziehung, ein Arbeitsplatz oder eine Familie, die auf der Grundlage von ein paar Monaten Therapie oder einem einzigen schwierigen Gespräch auf Veränderung wartet, vergleicht sich nicht mit dem, was die Evidenz beschreibt.
Entspricht dies der Form, die die Beweise beschreiben?
Denken Sie an eine bestimmte Person, über die Sie sich Gedanken machen. Kreuzen Sie an, was tatsächlich zutrifft, nicht was Sie sich erhoffen. Dies führt zu keiner Diagnose.
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Was Sie beschreiben, ähnelt den Bedingungen, unter denen Veränderungen tatsächlich dokumentiert wurden. Das ist ernst zu nehmen, während man sich bewusst bleibt, dass eine Fallserie von acht Personen eine kleine Grundlage für jede Vorhersage über eine weitere Person ist.
Teilweise Engagement mit der Behandlung ist häufig und ist nicht nichts, aber die Beweise hier beschreiben speziell nachhaltige, mehrjährige Arbeit. Weniger als vier davon ist eine andere, frühere Situation.
Hoffen, Warten oder das Bemerken einer guten Woche sind nicht das, was die Studien gemessen haben. Das bedeutet nicht, dass nichts passiert, sondern nur, dass es nicht der spezifische Prozess ist, auf den diese Beweise hinweisen.
Sehen Sie sich die verfügbaren Screenings an
Auf dieser Seite diagnostiziert kein Screening ein Persönlichkeitsstörung. Das obenstehende Zentrum behandelt Angst, Depression, Stress, Schlaf, Burnout, Selbstwertgefühl und Einsamkeit.
Was dies nicht festlegt
Acht Patienten sind eine Fallserie, kein Versuch, und die berichteten Patienten waren diejenigen, die sich verbessert haben. Eine Fallserie kann nicht sagen, wie viele Menschen, die mit dieser Art von Behandlung beginnen, am Ende so sind wie sie, sondern nur, dass es möglich ist, dieses Ergebnis für mindestens einige zu erreichen.
Es gibt keine Vergleichsgruppe. Nichts hier schließt aus, dass sich diese acht Personen unabhängig von der spezifischen Behandlung verändert hätten, obwohl die beteiligten Jahre eine spontane Erklärung unwahrscheinlich machen.
Und nichts davon befasst sich mit milderen narzisstischen Eigenschaften, die nicht die Kriterien für eine Diagnose erfüllen, die viel häufiger vorkommen und sich völlig anders verhalten können, einschließlich der Reaktion auf viel kürzere Interventionen oder auf gar nichts Formelles. Wenn Sie versuchen herauszufinden, ob ein Muster in Ihrem eigenen Leben eine narzisstische Persönlichkeitsstörung oder etwas anderes ist, behandelt unser Leitfaden zu verstecktem Narzissmus eine Präsentation, die oft völlig übersehen wird, weil sie nicht großspurig aussieht.
Was tatsächlich hilft
Wenn es Sie betrifft. Die Beweise zeigen, dass die Tür offen ist und beschreiben, was es kostet, hindurchzugehen: Jahre, einen qualifizierten Therapeuten mit Erfahrung in Persönlichkeitsstörungen und das Durchhalten in den Phasen, die sich nicht gut anfühlen. Das ist eine realistische Grundlage für den Versuch, kein Versprechen für das Ergebnis.
Wenn es jemand anderes ist. Auf Veränderungen zu warten, deren Eintreffen Sie nicht überprüfen können, ist etwas anderes, als Veränderungen zu unterstützen, die Sie dokumentiert sehen können. Fragen Sie, was tatsächlich in ihrer Behandlung passiert, über welchen Zeitraum, anstatt eine gute Woche als Beweis zu werten.
Setzen Sie Ihren eigenen Zeitrahmen ehrlich fest. Wenn jemand sich nicht in dem Prozess befindet, den diese Evidenz beschreibt, unterstützt die Forschung auch nicht die Erwartung des beschriebenen Ergebnisses. Das ist kein Urteil über die Person; es ist eine Aussage darüber, was was vorhersagt.
Schützen Sie Ihre eigene Funktionsfähigkeit unabhängig davon. Ob und wann sich jemand anders ändert, ist eine separate Frage von dem, was Sie in der Zwischenzeit benötigen, und es ist die, über die Sie mehr Kontrolle haben.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Fachmann für psychische Gesundheit, wenn Sie das hier beschriebene Muster bei sich selbst erkennen und wissen möchten, ob eine Behandlung helfen könnte, oder ob eine Beziehung zu jemandem, der möglicherweise diese Diagnose hat, Ihr eigenes Wohlbefinden beeinträchtigt. Eine Diagnose einer Persönlichkeitsstörung wird von einem qualifizierten Kliniker über mehr als ein Gespräch gestellt, nicht aufgrund einer Beschreibung in einem Artikel.
Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
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Quellen
- 1.Weinberg I, Ronningstam E, Ravichandran C, Gunderson JG ( 2024). Can patients with narcissistic personality disorder change? A case series. Journal of Nervous and Mental Disease. doi:10.1097/NMD.0000000000001777
- 2.Weinberg I, Ronningstam E ( 2022). Narcissistic personality disorder: progress in understanding and treatment. Focus. doi:10.1176/appi.focus.20220052
Frequently asked questions
Kann ein Narzisst sich tatsächlich ändern?
Die ehrliche Antwort ist, dass eine kleine Menge an Beweisen sagt, dass einige unter bestimmten Bedingungen können, und dass es keine randomisierte Studie gibt, die sagt, wie oft. Eine Fallserie aus dem Jahr 2024 begleitete acht Personen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung über 2,5 bis 5 Jahre Psychotherapie und dokumentierte echte Veränderungen, einschließlich Patienten, die nicht mehr die diagnostischen Kriterien erfüllten. Das ist ein echter Beweis für stattfindende Veränderungen. Es ist kein Beweis dafür, dass Veränderungen häufig, zu erwarten oder ohne nachhaltige Behandlung erreichbar sind, und es sagt nichts über jemanden aus, der nicht diagnostiziert wurde und sich nicht in Therapie befindet.
Warum sagen die Leute, dass Narzissten sich nie ändern?
Denn in der Praxis tun die meisten dies nicht, und der Grund ist nicht, dass Veränderung unmöglich ist. Eine formelle Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung ist mit einer Abbruchrate von 63 bis 64 Prozent in der Psychotherapie verbunden. Die Personen, die am ehesten Jahre der Behandlung benötigen, um sich zu verändern, sind auch die Personen, die am ehesten vor dem Ansammeln dieser Jahre abbrechen. Die pauschale Behauptung, dass Veränderung unmöglich ist, verwechselt eine hohe Abbruchrate, die eine Tatsache darüber ist, was normalerweise passiert, mit einer Obergrenze dessen, was passieren kann, was eine andere Behauptung ist, die durch dieselben Beweise nicht gestützt wird.
Wie lange dauert es, bis sich ein Narzisst ändert?
In der einzigen Fallserie, die dies direkt gemessen hat, dauerte die Veränderung zweieinhalb bis fünf Jahre Psychotherapie. Es gibt keine verkürzte Version in den Beweisen, und keine Studie hat bedeutende Veränderungen festgestellt, die schneller eintreten. Dieser Zeitrahmen ist auch ein Teil des Grundes, warum Abbrüche den Prozess so zuverlässig besiegen: fünf Jahre sind eine lange Zeit, um in einer Behandlung zu bleiben, die, bedingt durch die Natur der Erkrankung, für die betroffene Person nicht dringend notwendig erscheint.
Ist die narzisstische Persönlichkeitsstörung dasselbe wie narzisstisch zu sein?
Nein, und der Abstand zwischen den beiden ist größtenteils der Grund, warum diese Frage im Allgemeinen schwer zu beantworten ist. Narzisstische Eigenschaften liegen auf einem Spektrum, das die meisten Menschen in gewissem Maße aufweisen. Die Diagnose erfordert ein anhaltendes Muster von Grandiosität, Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie, das zu erheblichen Beeinträchtigungen führt, bewertet von einem Fachmann anhand spezifischer Kriterien. Jemand, der selbstbezogen, schwierig oder schwer in einer Beziehung ist, erfüllt möglicherweise nicht diese Kriterien, und die Forschung zu Behandlungsergebnissen gilt nur für Personen, die dies tun.
Sollte ich darauf warten, dass sich ein Narzisst in meinem Leben ändert?
Das ist eine Entscheidung, die die Evidenz nicht für Sie treffen kann, da sie Behandlungsergebnisse auf Bevölkerungsebene für eine formale Diagnose beschreibt, nicht was eine spezifische Person tun wird. Was sie Ihnen ehrlich sagen kann: Veränderungen, wo dokumentiert, erforderten Jahre freiwilliger, nachhaltiger Psychotherapie von jemandem, der dabei blieb, und die meisten Menschen mit der Diagnose bleiben nicht dabei. Wenn jemand in Ihrem Leben nicht in Behandlung ist, nicht plant, es zu tun, oder keine Anzeichen des spezifischen, anstrengenden Prozesses zeigt, den diese Forschung beschreibt, ist diese Abwesenheit selbst eine Information, auf die es sich zu handeln lohnt, anstatt weiter zu warten.