Frühe Anzeichen von Demenz: Worauf Sie achten sollten

Frühe Demenz ist selten dramatisch. Sie sieht normalerweise so aus, dass eine Familie über Monate hinweg ein Muster erklärt, wobei jeder einzelne Vorfall vergesslich ist, bevor die Form des Ganzen plötzlich klar wird. Unser Leitfaden zu Demenz behandelt die Erkrankungen selbst; dieser hier behandelt speziell die frühesten Anzeichen und wo die Grenze zwischen normalem Altern und etwas, das eine Bewertung wert ist, liegt.

Störung, nicht der Ausfall selbst

Jeder vergisst Dinge. Die eigene Liste der frühen Anzeichen der Alzheimer-Gesellschaft basiert auf einer einzigen organisatorischen Unterscheidung: Gedächtnisverlust, der das tägliche Leben stört, im Gegensatz zu Gedächtnisverlust, der einfach Teil des Menschseins ist. [alzheimers-association-2023-signs]

Es ist gewöhnlich, einen Namen kurz zu vergessen und ihn später wieder zu erinnern. Es ist gewöhnlich, gelegentlich eine Pause für ein Wort zu benötigen. Was anders ist, ist ein Muster, das so signifikant ist, dass es die Funktionsweise einer Person verändert: Notizen oder ein Familienmitglied für Dinge zu benötigen, die sie früher alleine bewältigt haben, den Überblick über Daten zu verlieren, was zu echtem Verwirrung führt, anstatt zu einem momentanen Aussetzer, oder Gegenstände so zu verlegen, dass es über gewöhnliche Vergesslichkeit hinausgeht, wie sie an Orten zu platzieren, die keinen Sinn ergeben, und nicht in der Lage zu sein, die Schritte zurückzuverfolgen, um sie zu finden.

Das Rahmenwerk von Jessen und Kollegen zum subjektiven kognitiven Rückgang erfasst eine nützliche Zwischenkategorie: Viele Menschen bemerken eine Veränderung ihrer eigenen Kognition, lange bevor sie in formellen Tests nachweisbar ist, und diese selbstberichtete Veränderung ist es wert, ernst genommen zu werden, anstatt sie abzulehnen, bis etwas Messbares erscheint. [jessen-2014-scd]

Die spezifisch zu nennenden Anzeichen

Wiederholte Fragen. Das gleiche zwei oder drei Mal innerhalb eines Gesprächs zu fragen, nachdem man die Antwort jedes Mal wirklich vergessen hat, ist spezifischer als ein einzelner Gedächtnisverlust. Es deutet auf ein Versagen hin, neue Erinnerungen zu bilden, anstatt auf gewöhnliche Vergesslichkeit, und wird häufig von den Menschen um jemanden herum bemerkt, bevor die Person es selbst bemerkt.

Wortfindungsstörung. Schwierigkeiten, ein bestimmtes Wort abzurufen oder ein vages Wort anstelle des beabsichtigten zu verwenden, zeigen sich oft, bevor Gedächtnisprobleme für andere offensichtlich werden.

Persönlichkeits- und Stimmungänderungen. Erhöhte Reizbarkeit, Apathie, Rückzug von zuvor genossenen Aktivitäten, uncharakteristische Verdächtigung oder eine abgeflachte emotionale Reaktion sind häufig das Erste, was Familien im Nachhinein bemerken. Da dies Depressionen oder eine schwierige Phase ähneln kann, wird es oft eine Zeit lang etwas anderem zugeschrieben.

Sich an einem vertrauten Ort verlaufen. Das Verlegen eines Gegenstands spiegelt einen Aufmerksamkeitsausfall wider. Die Orientierung auf einem seit Jahren begangenen oder befahrenen Weg zu verlieren, spiegelt eine andere Art von Störung wider, in den Systemen, die räumliches Gedächtnis aufbauen und nutzen, und es ist eine der klareren Linien, die Kliniker ziehen.

• Persönlichkeits- oder Stimmungänderung 30% of first-noticed changes
• Wiederholende Fragen 28% of first-noticed changes
• Wortfindungsstörung 22% of first-noticed changes
• Sich verlaufen oder desorientiert sein 20% of first-noticed changes

Die Reihe der frühen Indikatoren, die in den frühen Anzeichen-Richtlinien der Alzheimer-Vereinigung (2023) beschrieben sind. Die Werte zeigen, dass das Gedächtnis eine der mehreren zuerst wahrgenommenen Veränderungen ist, anstatt gemessene Anteile zu berichten.

Warum ein Teil davon umkehrbar ist und warum das die Dringlichkeit verändert

Clarfields Metaanalyse über reversible Demenz ergab, dass ein erheblicher Anteil der demenzähnlichen Präsentationen eine behandelbare zugrunde liegende Ursache hat, einschließlich Schilddrüsenfunktionsstörungen, Vitamin-B12-Mangel, Wechselwirkungen von Medikamenten und Depressionen, die alle ein Gedächtnis- und Konzentrationsbild erzeugen können, das der frühen Demenz sehr ähnlich ist. [laforce-2010-reversible]

Dies ist das stärkste praktische Argument gegen das Abwarten. Sechs Monate lang zu beobachten, ob sich ein Muster verschlechtert, verzögert die Identifizierung einer reversiblen Ursache ebenso sehr, wie es das Management einer fortschreitenden Ursache verzögert, und die beiden können ohne Bewertung nicht voneinander unterschieden werden. Es gibt auch ein Argument für die frühzeitige Identifizierung, selbst wenn die Ursache fortschreitend ist: Sie eröffnet den Zugang zu Behandlungen, klinischen Studien und Planungsgesprächen, die am nützlichsten sind, wenn sie frühzeitig begonnen werden, anstatt erst, wenn das Bild bereits fortgeschritten ist.

Die Arbeit von Donovan und Kollegen, die Einsamkeit, Depression und kognitive Funktionen bei älteren Erwachsenen verbindet, ist auch hier erwähnenswert, da Depressionen insbesondere ein kognitives Bild hervorrufen können, das manchmal als Pseudodemenz bezeichnet wird und sich erheblich verbessert, sobald die Depression behandelt wird. [donovan-2018-personality] Unser Leitfaden zu Depression behandelt, was diese Behandlung umfasst.

Wert, mit einem Arzt zu besprechen?

Für sich selbst oder jemanden, um den Sie sich sorgen. Dies ist kein Test und kann nichts diagnostizieren. Es ist ein Hinweis darauf, was bei einem Termin beschrieben werden sollte.

• Das gleiche Frage innerhalb eines Gesprächs wiederholen, nachdem die Antwort jedes Mal vergessen wurde
• Bemerkbare Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern oder das Ersetzen von vagen Wörtern durch spezifische.
• Eine Persönlichkeits- oder Stimmungänderung, die andere bemerkt haben
• Sich an einem zuvor vertrauten Ort verloren oder desorientiert fühlen
• Verlassen auf Notizen oder jemand anderen für Dinge, die zuvor unabhängig verwaltet wurden
• Den Überblick über Daten oder Zeiten verlieren, was zu echter Verwirrung führt
• Gegenstände an Orten falsch ablegen, die keinen Sinn ergeben, nicht in der Lage, Schritte zurückzuverfolgen

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Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das oben beschriebene Muster zutrifft, insbesondere bei wiederholten Fragen, Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern, einer bemerkten Persönlichkeitsveränderung oder wenn Sie sich an einem vertrauten Ort verlaufen. Bringen Sie spezifische Beispiele mit, anstatt einen allgemeinen Eindruck zu vermitteln, da ein Arzt mit konkreten Fällen viel effektiver arbeitet als mit “sie scheinen in letzter Zeit anders zu sein.” Fragen Sie gezielt nach der Ausschlussdiagnose behandelbarer Ursachen, da mehrere existieren und nur durch eine Untersuchung ausgeschlossen werden können.

Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.