Verhaltenssüchte: Wo die Grenze liegt

Zwei Verhaltensweisen werden offiziell als Süchte anerkannt: Glücksspiel und Gaming. [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] Alles andere, was so beschrieben wird, geschieht informell, und die Zurückhaltung dahinter ist absichtlich und nicht das Ergebnis eines Versäumnisses. Dieser Leitfaden behandelt, warum die Grenze dort liegt, wo sie ist, was tatsächlich ein starkes Verhalten von einer Störung trennt und wo das Risiko wirklich schwerwiegend ist.

Warum die Liste so kurz ist

Der offensichtliche Einwand gegen eine kurze Liste ist, dass viele Verhaltensweisen die Menschen eindeutig fesseln. Der Grund, an dieser Linie festzuhalten, ist, dass ein Begriff, der auf alles zutrifft, nichts unterscheidet.

Wenn Einkaufen, Arbeit, Sport, Handynutzung, Essen und Pornografie alle als Süchte gelten, verliert das Wort seine Aussagekraft und beginnt, gewöhnliche Begeisterung zu pathologisieren. Jemand, der das Laufen liebt, wird zu einer Person mit einer Störung; jemand, der sehr engagiert in seinem Job ist, erhält eine Diagnose. Das ist keine neutrale Erweiterung, denn ein diagnostisches Etikett verändert, wie eine Person behandelt wird und wie sie sich selbst sieht. Unser Leitfaden zu Pornografie-Sucht behandelt einen Fall, in dem diese Fehlbezeichnung besonders häufig vorkommt, und was die nächstgelegene tatsächliche Diagnose stattdessen erfordert.

Das Glücksspiel wurde im DSM-5 von den Störungen der Impulskontrolle in das Kapitel über die Suchterkrankungen verschoben, basierend auf den Beweisen für gemeinsame Mechanismen mit der Substanzabhängigkeit. [apa-2022-dsm5tr-gambling] Die Gaming-Störung wurde ICD-11 im Jahr 2019 aufgenommen, und zu diesem Zeitpunkt wurde sie von Forschern angefochten, die der Meinung waren, dass die Beweise noch nicht ausreichend seien. [who-2019-icd11-gaming] Diese Meinungsverschiedenheit ist ein Merkmal eines vorsichtigen Systems und kein Skandal.

Die Bar ist Beeinträchtigung, nicht Menge

Stunden sind das, was Menschen zählen, weil Stunden leicht zu zählen sind und sie nahe an der am wenigsten informativen Messgröße liegen, die verfügbar ist.

Drei Dinge definieren stattdessen die Störungen. Beeinträchtigte Kontrolle: Sie können nicht aufhören, wenn Sie es beabsichtigen. Zunehmende Priorität: Das Verhalten verdrängt Dinge, die früher wichtig waren. Fortsetzung trotz Schaden: Es geht weiter, nachdem die Folgen offensichtlich sind. ICD-11 erwartet normalerweise, dass dies über einen Zeitraum von etwa zwölf Monaten anhält. Unser Leitfaden zur Shopping-Sucht behandelt einen Fall, in dem diese drei Merkmale erfüllt sind und die formale Klassifizierung noch unklar ist.

Die praktische Konsequenz ist, dass zwei Personen mit identischen Stunden in völlig unterschiedlichen Situationen sein können. Zwanzig Stunden pro Woche neben Schlaf, Arbeit und Freundschaften sind ein Hobby. Zehn Stunden pro Woche, die alles andere aufgezehrt haben, mit wiederholten gescheiterten Versuchen, aufzuhören, sind es nicht.

Exercise addiction is the clearest illustration of that, since serious athletes train enormously without any of this applying, and it comes with a second twist: most of it turns out to sit alongside disordered eating rather than standing on its own.

Glücksspiel ist das Ernsthafte

Beide Erkrankungen verursachen erhebliche Beeinträchtigungen, und eine von ihnen birgt ein Risiko, das die andere nicht hat. Die Spielsucht ist mit deutlich erhöhten Raten von Suizidalität verbunden, und die nationale Registerstudie von Karlsson und Håkansson fand ein erheblich erhöhtes Sterblichkeits- und Suizidrisiko bei Menschen mit dieser Diagnose. [karlsson-2019-gambling]

Schulden sind ein großer Teil des Mechanismus und verhalten sich anders als andere Schäden durch Sucht. Sie bestehen fort, nachdem das Verhalten aufgehört hat, sie häufen sich an und betreffen Familienmitglieder, die nicht daran beteiligt waren. Jemand, der heute mit dem Glücksspiel aufhört, schuldet immer noch das, was er gestern geschuldet hat, weshalb finanzielle Maßnahmen kein Nebenthema sind.

Unser Leitfaden zur Psychologie der Lotterie behandelt die Designseite davon, und ist mein Spielverhalten ein Problem behandelt die andere Bedingung im Detail.

Design ist ein Teil davon

Variable-Verhältnis-Belohnung, eine Belohnung, die unvorhersehbar eintrifft, führt zu beständigerem Verhalten als eine Belohnung, die zuverlässig eintrifft. Dies gehört zu den robustesten Erkenntnissen der Verhaltenspsychologie, und sowohl Spielautomaten als auch die Wirtschaft von Free-to-Play-Spielen basieren darauf.

Benennung ist keine Entschuldigung und kein Grund, sich weniger verantwortlich zu fühlen. Es ist ein Grund, die Umgebung zu verändern, anstatt sich auf den eigenen Willen zu verlassen, denn der Wille wird gegen etwas getestet, das darauf ausgelegt ist, ihn zu überdauern. Selbstexklusionsprogramme, Blockierungssoftware und das Entfernen gespeicherter Zahlungsdetails bewirken mehr als Absicht. Unser Leitfaden zu Lootboxen und ob sie als Glücksspiel zählen behandelt die Beweise, die diesen spezifischen Mechanismus mit problematischem Glücksspiel in größerer Tiefe verknüpfen.

Was hilft

Für das Glücksspiel hat die kognitive Verhaltenstherapie die besten Nachweise, und Petry und Kollegen fanden Vorteile für CBT-basierte Ansätze. [petry-2006-cbt] Sie zielt auf die spezifischen Überzeugungen ab, die das Verhalten aufrechterhalten: den Glücksspieler-Irrtum, die Illusion der Kontrolle und die Überzeugung, dass Verluste durch Weitermachen wieder ausgeglichen werden können.

Praktische finanzielle Schritte haben hier mehr Gewicht als unter den meisten Bedingungen. Selbstsperre, Blockierungssoftware und die Übertragung der finanziellen Kontrolle an eine vertrauenswürdige Person sind häufig das, was die psychologische Arbeit überhaupt möglich macht.

Für das Gaming sind die Beweise dünner. Ansätze, die auf kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) basieren, sind der übliche Ausgangspunkt, und die Behandlung begleitender Depressionen, Ängste oder ADHS ist oft der wertvollste Schritt, da diese häufig gemeinsam auftreten und das Gaming manchmal als Bewältigungsmechanismus dient. Unser Schwerpunkt auf Sucht behandelt die gemeinsamen Aspekte.

Wann man Hilfe suchen sollte

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie versucht haben, aufzuhören, es aber nicht geschafft haben, wenn das Verhalten trotz klarer Schäden fortgesetzt wurde oder wenn Sie das Ausmaß vor nahestehenden Personen verbergen.

Wenn Glücksspiel im Spiel ist, behandeln Sie es als dringlicher als das entsprechende Bild des Spielens. Der finanzielle Schaden summiert sich, während Sie entscheiden, und das Risiko eines Suizids ist tatsächlich erhöht.

Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, suchen Sie jetzt Hilfe und nicht erst beim nächsten verfügbaren Termin. Kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Die Kriterien hängen davon ab, ob das Verhalten Dinge verdrängt und weiterhin Schaden verursacht, und beides ist in einem Protokoll viel klarer als im Gedächtnis. Die Verfolgung der Stimmung zusammen mit dem, was Sie getan haben, zeigt, was die Woche tatsächlich enthielt, was in der Regel weniger schmeichelhaft und nützlicher ist als der Eindruck davon.