Pornografieabhängigkeit: Was die Beweise zeigen

Es gibt keine Diagnose namens Pornografieabhängigkeit. Was existiert, ist die Störung des zwanghaften Sexualverhaltens, die 2018 zu ICD-11 hinzugefügt wurde, und sie wird durch den Verlust der Kontrolle definiert, nicht durch Pornografie oder durch die Menge, die jemand davon konsumiert. [kraus-2018-csbd]

Diese Unterscheidung ist keine technische Frage. Ein großer Teil dessen, was als Pornografieabhängigkeit berichtet wird, stellt sich bei näherer Betrachtung als etwas ganz anderes heraus: Stress aufgrund eines Verhaltens, das mit den eigenen Werten einer Person in Konflikt steht, anstatt ein Verhalten, das tatsächlich ihrer Kontrolle entglitten ist. Beide Zustände fühlen sich von innen heraus wie ein Verlust der Kontrolle an, und sie erfordern unterschiedliche Reaktionen.

Unser Überblick über Verhaltenssüchte behandelt, wo dieses Wort formal gerechtfertigt ist und wo nicht, was die umfassendere Frage ist, die dieser Artikel für einen spezifischen Fall beantwortet.

Was die tatsächliche Diagnose erfordert

CSBD gehört zum Kapitel der Impulskontrollstörungen in ICD-11, nicht zu den Suchterkrankungen, da die Arbeitsgruppe die Beweise für suchtähnliche Mechanismen zu diesem Zeitpunkt als unzureichend einstufte. [kraus-2018-csbd] Es ist definiert durch ein anhaltendes Muster des Versagens, intensive, wiederholte sexuelle Impulse oder Dränge zu kontrollieren, was zu wiederholtem sexualverhalten führt, das erhebliche Belastungen oder signifikante Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären, sozialen, beruflichen oder anderen Funktionsbereichen verursacht, typischerweise über einen Zeitraum von sechs Monaten oder mehr.

Drei Dinge an dieser Definition sind wichtiger, als sie auf den ersten Blick erscheinen. Sie ist nicht spezifisch für Pornografie: jedes sexuelle Verhalten kann das Vehikel sein. Sie ist nicht durch Menge definiert: es gibt keinen Schwellenwert für Stunden oder Häufigkeit in den Kriterien. Und sie erfordert Beeinträchtigung, nicht nur Unbehagen: alleinige Belastung, ohne Kontrollverlust oder funktionale Schäden, ist nicht ausreichend.

Die Erkenntnis, die die populäre Geschichte kompliziert

Grubbs und Kollegen haben die Beweise zur selbstberichteten Pornografieabhängigkeit überprüft und festgestellt, dass moralische Inkongruenz, das Erleben eines Verhaltens, das mit persönlichen oder religiösen Werten in Konflikt steht, einen erheblichen Anteil daran erklärt, unabhängig von der tatsächlichen Nutzung. [grubbs-2019-moral-incongruence] Menschen, die starke Überzeugungen gegen Pornografie haben und sie dennoch ansehen, berichten von einer signifikant höheren wahrgenommenen Abhängigkeit als Menschen, die ähnliche Mengen konsumieren, ohne diese Überzeugungen zu haben.

Die praktische Konsequenz ist, dass die gleiche Beschwerde, “Ich glaube, ich bin süchtig nach Pornos”, aus wirklich unterschiedlichen Situationen kommt. Eine ist ein Verhalten, das außer Kontrolle geraten ist und echten Schaden verursacht. Das andere ist ein Verhalten, das noch unter Kontrolle einer Person steht und mit dem, was sie für richtig hält, in Konflikt steht. Nur das erste ist das Muster, das CSBD beschreibt.

Was nicht zählt

Wie oft jemand schaut, ist allein genommen kein Beweis für irgendetwas. Die Häufigkeit korreliert bestenfalls schwach mit den Kriterien, die die Störung tatsächlich definieren, und zwei Personen mit identischen Sehgewohnheiten können sich in völlig unterschiedlichen Situationen befinden, je nachdem, ob einer von ihnen die Fähigkeit verloren hat, aufzuhören, ob es Dinge verdrängt hat, die wichtig sind, und ob es trotz klarer Schäden fortgesetzt wurde.

Schuld allein zählt ebenfalls nicht, egal wie intensiv sie sich anfühlt. Scham im Nachhinein ist in beiden oben beschriebenen Situationen häufig und sagt fast nichts darüber aus, in welcher sich jemand tatsächlich befindet. Sich mit einer angenommenen Norm zu vergleichen, zählt nicht: Es gibt keine klinisch bedeutungsvolle Basismenge an Nutzung, über oder unter der man sein kann.

Herausfinden, welche zutrifft

Was hilft und warum es davon abhängt, welche es ist

Für ein Muster, das mit CSBD übereinstimmt, helfen Ansätze, die direkt auf den Kontrollverlust abzielen, in der Regel am meisten: Auslöser identifizieren, Reibung einbauen, bevor man einem Drang nachgibt, und jegliche Depression, Angst oder Trauma-Historie behandeln, die häufig damit einhergeht, da zwanghaftes sexuelles Verhalten selten isoliert auftritt.

Für Belastungen, die hauptsächlich durch moralische Inkongruenz verursacht werden, ist der direktere Weg, an dem Konflikt selbst zu arbeiten, anstatt das Verhalten als etwas zu betrachten, das geheilt werden muss. Das kann bedeuten, zu untersuchen, woher der Glaube stammt und ob die Person ihn nach eingehender Überlegung immer noch vertritt, oder es kann bedeuten, Wege zu finden, um im Einklang mit einem Wert zu handeln, der wirklich der eigene ist. Abstinenz, die als Genesung von einer Sucht dargestellt wird, die nie wirklich existierte, kann einen Kreislauf von Einschränkung und Rückfall verfestigen, der dann fälschlicherweise als Beweis dafür gedeutet wird, dass die Sucht von Anfang an real war.

Keiner der beiden Wege wird gut bedient, wenn ein Fremder online Ihnen sagt, welcher Sie sind. Ein Kliniker, der Kontrolle, Priorität und Schaden richtig bewerten kann, unabhängig davon, wie Sie sich in Bezug auf das Verhalten fühlen, ist der Weg, um tatsächlich herauszufinden.

Wann man Hilfe suchen sollte

Suchen Sie einen Arzt oder Therapeuten auf, wenn das oben beschriebene Muster über Monate hinweg besteht, Ihnen etwas Konkretes gekostet hat oder Ihren eigenen Versuchen, es zu ändern, widerstanden hat. Das gilt unabhängig davon, welche der beiden Situationen es letztendlich ist: Beide sind behandelbar, und keine reagiert gut darauf, allein unter einem Etikett behandelt zu werden, das möglicherweise passt oder auch nicht.

Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, behandeln Sie dies als dringend und kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Es ist einfacher, herauszufinden, ob ein Muster wirklich Ihrer Kontrolle entgleitet oder hauptsächlich auf Ihnen lastet, weil Sie das glauben, wenn Sie es aufzeichnen, als sich nur auf Ihr Gedächtnis zu verlassen. Das Protokollieren der Stimmung zusammen mit dem, was ihr vorausging, zeigt, ob das Verhalten tatsächlich Dinge verdrängt, die wichtig sind, oder ob das Unbehagen hauptsächlich von Ihrer nachträglichen Beurteilung herrührt.

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