BPD vs. ADHS: Warum sie verwechselt werden

BPD steht für Borderline-Persönlichkeitsstörung, und der Grund, warum es mit ADHS verwechselt wird, liegt darin, dass beide Impulsivität und schnelle, starke Emotionen hervorrufen. Die beiden nützlichsten Unterscheidungsmerkmale sind, worum es bei der Emotion geht und wie lange sie anhält.

Bei BPD ist die Emotion überwältigend relational und hält Stunden oder Tage an. Bei ADHS hängt sie ebenso leicht an Frustration, Langeweile oder Aufregung wie an Menschen, und sie ist in der Regel innerhalb einer Stunde vorbei.

Wo die Überschneidung tatsächlich ist

Drei Merkmale erscheinen in beiden und sind für nahezu alle Verwirrung verantwortlich.

Impulsivität. Ausgaben, Fahren, Substanzen, Entscheidungen, die schnell getroffen und bereut werden. In beiden vorhanden, und allein das Verhalten zu betrachten, wird sie nicht voneinander trennen.

Emotionale Intensität. Bewertungen beschreiben die Emotionsregulationsstörung als ein zentrales Merkmal von ADHS und nicht als eine Komplikation davon, mit schnellerem Auftreten, größerer Amplitude und langsamerer Rückkehr zum Ausgangsniveau. [shaw-emotion-bpd] Das ist eine genaue Beschreibung dessen, was Menschen auch mit emotionaler Instabilität bei BPS meinen.

Ablehnungsempfindlichkeit. Beide beinhalten schmerzhafte Reaktionen auf wahrgenommene Kritik, was selbst erfahrene Fachleute innehalten lässt.

Was sich nicht überschneidet, ist das Zentrum des Bildes. BPD ist um Identität, Beziehungen und Verlassenwerden organisiert; ADHS ist um Aufmerksamkeit und Regulation in allen Bereichen organisiert, einschließlich solcher ohne Menschen. [dsm-bpd-adhd]

Die zwei Fragen, die sie trennen

ADHS-Muster BPD-Muster

Ein Schema der in diesem Artikel beschriebenen Unterscheidung, keine gemessenen Daten.

Kein Muster ist allein diagnostisch und beide sind nützlicher als der Vergleich von Symptomenlisten, da sich die Symptome tatsächlich überschneiden.

Eine dritte Frage hilft, wenn die ersten beiden unklar sind: Wann hat es begonnen und wo. ADHS ist entwicklungsbedingt, daher waren die Schwierigkeiten bereits in der Kindheit vorhanden und traten sowohl in der Schule als auch zu Hause auf, weshalb eine Beurteilung nach Beweisen aus mehr als einem Umfeld fragt. BPS tritt typischerweise in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter auf und konzentriert sich auf enge Beziehungen.

	ADHS	BPS
Beginn	Kindheit, per Definition	Jugend oder später
Wo es sich zeigt	In allen Umgebungen, auch allein	Konzentriert in engen Beziehungen
Emotionale Auslöser	Frustration, Langeweile, Unterbrechung	Ablehnung, Kritik, Verlassenwerden
Dauer eines Sturms	Minuten bis etwa eine Stunde	Stunden bis Tage
Selbstbild	In der Regel stabil, oft geringes Selbstwertgefühl	Instabil, kann sich mit der Beziehung ändern
Selbstverletzung	Kein zentrales Merkmal	Häufig und Teil der Kriterien
Erstlinientherapie	Medikamente plus Struktur und Unterstützung	Spezifische Psychotherapie, insbesondere DBT

Die Reihe des Selbstbildes ist diejenige, die die Menschen am schnellsten bei sich selbst erkennen. Geringes Selbstwertgefühl nach Jahren des Nichterreichens ist bei ADHS äußerst verbreitet und unterscheidet sich von dem, was das Kriterium für BPS beschreibt, nämlich nicht zu wissen, wer man ist.

Warum so viele Menschen beides haben

Weil das eine plausibel das andere bedingt. ADHS tritt bei Menschen mit einer BPD-Diagnose in deutlich höheren Raten auf als in der Allgemeinbevölkerung, und die Abfolge in einer Lebensgeschichte ist oft sichtbar.

Betrachten Sie zwei Jahrzehnte mit unentdecktem ADHS: wiederholte Misserfolge bei Dingen, von denen man Ihnen gesagt hat, sie seien einfach, Beziehungen, die durch impulsive Worte beschädigt wurden, das Gefühl, seit der Grundschule als „zu viel“ beschrieben zu werden, und eine ständige Erfahrung der Ablehnung für Dinge, die Sie nicht beabsichtigt haben. Das ist ein plausibler Entwicklungsweg zu Instabilität in der Identität und in Beziehungen, und das bedeutet, dass die Antwort auf „Welche ist es?“ häufig „beides, und diese kam zuerst“ lautet.

Die praktische Konsequenz ist, dass die Behandlung nur des sichtbareren Labels das andere weiterhin bestehen lässt. Wenn beide vorhanden sind, vertritt die Leitlinie die Auffassung, dass gleichzeitig auftretende Erkrankungen zusammen mit ADHS und nicht anstelle von ADHS behandelt werden. [nice-ng87-bpd]

Die Fehldiagnose, die in eine bestimmte Richtung geht

Es ist erwähnenswert, weil es häufig und kostspielig ist: Frauen, die mit emotionaler Intensität, Impulsivität und Beziehungsproblemen auftreten, erhalten häufig eine Diagnose von BPS, während eine zugrunde liegende ADHS über Jahre hinweg nicht erkannt wird.

Der Grund dafür ist teilweise, dass ADHS bei Mädchen in der Kindheit unterdiagnostiziert wird, sodass die Entwicklungsanamnese, die niemand gesammelt hat, nicht verfügbar ist, um den späteren Eindruck zu widerlegen. Wenn dieses Muster bekannt vorkommt, ist das Detail, das eine Bewertung am ehesten umleiten kann, ein klarer Bericht über die Kindheit: Schulberichte, Schwierigkeiten, die vor der Adoleszenz vorhanden waren, Probleme, die in jeder Umgebung auftraten, anstatt hauptsächlich im Umgang mit Menschen. Unsere Leitfäden zu ADHS bei Frauen und Ablehnungsempfindlicher Dysphorie behandeln die beiden Aspekte, die am häufigsten mit etwas anderem verwechselt werden, und der ADHS-Leitfaden behandelt das umfassendere Bild. Für den verwandten Vergleich mit komplexem Trauma behandelt komplexe PTSD vs BPD diese Kombination.

Was eine gute Beurteilung Sie fragen wird

Die Kenntnis der Fragen im Voraus ist mehr wert als das Wissen um die Kriterien, da Bewertungen auf Beispielen basieren und fast niemand mit diesen bereit ankommt.

Erwarten Sie, gefragt zu werden, wann die Schwierigkeiten begonnen haben, und darauf gedrängt zu werden. “Immer” ist die Antwort, die die meisten Menschen geben, und sie ist die am wenigsten hilfreiche; was ein Kliniker möchte, ist, ob es Berichte in der Grundschule gab, ob bei Elternabenden etwas gesagt wurde, ob Sie das Kind waren, das Dinge verloren hat. Wenn ein Elternteil noch da ist, liefert ein Gespräch mit ihnen mehr als eine Stunde des Versuchs, sich zu erinnern.

Erwarten Sie, gefragt zu werden, wo es auftritt. Die Unterscheidung zwischen Schwierigkeiten, die überall auftreten, auch allein in einer leeren Wohnung, und Schwierigkeiten, die hauptsächlich in engen Beziehungen auftreten, leistet einen großen Teil der diagnostischen Arbeit, und es ist das, was Sie an sich selbst zwischen jetzt und dem Termin beobachten können.

Erwarten Sie, gefragt zu werden, wie eine Episode von außen aussieht und wie lange sie dauert. Bringen Sie spezifische Informationen anstelle von Adjektiven. “Am vierzehnten wurde mir gesagt, dass das Treffen verlegt wurde und ich mich etwa vierzig Minuten lang nicht beruhigen konnte” ist mehr wert als “Ich werde leicht überwältigt”.

Und erwarten Sie, dass es mehr als einen Termin in Anspruch nehmen wird. Beide sind Musterdiagnosen und keine Testergebnisse, und ein Kliniker, der sich in zwanzig Minuten für eine von beiden entscheidet, hat die Sache nicht richtig gemacht.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Impulsivität oder emotionale Intensität Ihre Arbeit oder Beziehungen schädigen, wenn Sie sich selbst verletzen oder wenn Ihnen eines dieser Etiketten gegeben wurde und es nie ganz gepasst hat. Bringen Sie eine Entwicklungsgeschichte mit, anstatt eine Symptomenliste: Wie war die Schule, was wurde über Sie als Kind gesagt und ob die Schwierigkeiten überall oder hauptsächlich im Umgang mit Menschen auftraten.

Fragen Sie nach den Behandlungen namentlich, da sie sich stark unterscheiden. Bei BPS bedeutet das dialektisch-behaviorale Therapie oder eine andere spezifische psychologische Therapie; bei ADHS bedeutet es eine Bewertung und eine Diskussion über Medikamente sowie strukturelle Unterstützung. Gehen Sie eher früher, wenn Sie sich selbst verletzen, wenn der Substanzgebrauch zugenommen hat oder wenn Ihnen etwas für eine Diagnose verschrieben wurde, ohne dass die andere jemals in Betracht gezogen wurde.

Kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline, wenn Sie sich unsicher fühlen oder Gedanken haben, sich selbst zu schaden.

Wie MyFreud helfen kann

MyFreud ist eine mobile App, die Ihnen hilft, Lösungen für Probleme zu finden, die Ihren Geist und Ihre Produktivität beeinträchtigt haben. Die tägliche Verfolgung beantwortet die beiden Fragen, um die es in diesem Artikel geht, besser als das Gedächtnis, da sie aufzeichnet, was eine Episode ausgelöst hat und wie lange sie gedauert hat. Diese beiden Spalten über einen Monat sind informativer als jede Erinnerung, die in einem Termin produziert wird. Live-Coaching-Sitzungen bieten Ihnen einen Raum, um das Entwicklungsprotokoll vorzubereiten, auf dem die Bewertungen basieren, und jede Sitzung endet mit einem umsetzbaren Plan. Der Notizblock ist der Ort, an dem die Kindheitsdetails festgehalten werden, während Sie sich an sie erinnern, was selten in einer Sitzung geschieht.

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