الخوف من المرتفعات شائع جداً، بينما الفوبيا الحقيقية من المرتفعات نادرة جداً: في استطلاع هاتفي ألماني شمل 2,012 شخصاً، عانى 28.5% من عدم تحمل البصر للارتفاعات، وهو الشكل اليومي، بينما عانى 6.4% من فوبيا المرتفعات، وهي الفوبيا. [kapfhammer-2015] تعالج العلاج القائم على التعرض هذه الحالة، وفي تجربة شملت 100 بالغ، أدى دورة علاج واقع افتراضي (VR) لمدة أسبوعين إلى تقليل درجات الخوف من المرتفعات بمقدار 24.5 نقطة مقارنة بـ 1.2 للرعاية المعتادة. [freeman-2018] يغطي هذا الدليل مدى شيوعها، ومتى تبدأ، وما يعالجها، وأين تتوقف الأدلة، وخطوة أولى آمنة. دليلنا حول الفوبيا يغطي الصورة الأوسع.
ما مدى شيوع الخوف من المرتفعات؟
القلق من المرتفعات شائع، والفوبيا القابلة للتشخيص هي جزء صغير من ذلك. في استطلاع هاتفي تمثيلي ألماني شمل 2,012 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 14 عامًا وما فوق، كانت نسبة انتشار عدم تحمل الارتفاعات البصرية مدى الحياة، وهو المصطلح الذي استخدمه الاستطلاع للإصدار اليومي، 28.5%. كانت نسبة انتشار الأكروفوبيا مدى الحياة 6.4%، وكانت نسبة الانتشار النقطي، وهي النسبة المتأثرة عند إجراء الاستطلاع، 2.0%. [kapfhammer-2015]
| المجموعة | عدم تحمل الارتفاع البصري (مدى الحياة) | رهاب المرتفعات (مدى الحياة) | رهاب المرتفعات (في الوقت الحالي) |
|---|---|---|---|
| الكل | 28.5% | 6.4% | 2.0% |
| النساء | 32.4% | 8.6% | 2.8% |
| الرجال | 24.5% | 4.1% | 1.1% |
معظم الأشخاص الذين يشعرون بعدم الارتياح على الشرفة لا يصلون إلى مرحلة الفوبيا. كانت الحالتان أكثر شيوعًا بين النساء، وتأتي الأرقام من استطلاع هاتفي في بلد واحد، لذا قد تختلف في أماكن أخرى. كما وجد الاستطلاع أن الأعراض والخلل الاجتماعي الذي تسببه يشكلان استمرارية تتراوح من خفيفة إلى مؤلمة بشكل خطير، لذا تظهر البيانات تدرجًا وليس خطًا حادًا. [kapfhammer-2015]
متى يبدأ الخوف من المرتفعات، وهل يزول من تلقاء نفسه؟
غالبًا ما يبدأ ذلك في سنوات المراهقة، وفي هذه الدراسة كان من المرجح أن يستمر بدلاً من أن يتلاشى. جاءت الهجمات الأولى في الغالب في العقد الثاني من الحياة، حيث كانت 36% منها، لذا بدأ معظم الناس في عمر آخر. لاحظت الدراسة مسارًا مزمنًا مع تدهور على الأقل معتدل، وانتشار سريع إلى حالات ارتفاع أخرى. [kapfhammer-2015] لا يمكن لدراسة في نقطة زمنية واحدة أن تظهر ما يحدث لشخص واحد، لكنها لا تعطي أي إشارة على أن الخوف يتلاشى عادةً دون مساعدة.
غالبًا ما تسير نوبات الهلع والمزاج المنخفض معًا. من بين الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الارتفاعات البصرية، استجاب 22.5% بشدة مثل نوبة الهلع، وكانت كل من نوبات الهلع والرهاب من المرتفعات مرتبطة بمعدلات عالية من الحالات القلقية والاكتئابية. كانت الشقيقة أيضًا مؤشرًا مهمًا للرهاب من المرتفعات في وقت لاحق ونتيجة مهمة للرهاب من المرتفعات في وقت سابق. [kapfhammer-2015] دليلنا حول نوبات الهلع يغطي ما هي تلك الاستجابة.
ما الذي يعالج الخوف من المرتفعات؟
التعرض التدريجي للموقف المخيف هو العلاج القياسي للرهاب، وفي حالة الخوف من المرتفعات، تم اختبار نسخة آلية في الواقع الافتراضي. تستعرض مراجعة عام 2019 التعرض في الحياة الواقعية، مما يعني التعرض في الحياة الحقيقية، كمعيار ومرجع ذهبي لعلاج الرهاب. [wechsler-2019] دليلنا حول علاج التعرض يغطي كيفية عمله ولماذا تكون الخطوات صغيرة.
في تجربة الواقع الافتراضي، قام فريمان وزملاؤه بتجنيد 100 بالغ من خلال إعلانات إذاعية في أكسفوردشاير، المملكة المتحدة. حصل كل منهم على درجة تزيد عن 29 في استبيان تفسير الارتفاعات (HIQ)، الذي يتراوح من 16 إلى 80، حيث تعني الدرجات الأعلى خوفًا أكثر شدة. تم تعيينهم عشوائيًا إلى الواقع الافتراضي الآلي أو إلى الرعاية المعتادة. كانت دورة الواقع الافتراضي تتكون من حوالي ست جلسات مدتها 30 دقيقة على مدى أسبوعين، بإشراف مدرب افتراضي في سماعة الرأس، ولم يكن الباحثون الذين يقيمون الأشخاص يعرفون من حصل على أي منهما. [freeman-2018]
في نهاية العلاج، انخفضت الدرجات في مجموعة الواقع الافتراضي بمعدل 24.5 نقطة مقارنة بـ 1.2 للرعاية المعتادة، بفارق معدل قدره 24.0 نقطة (فترة الثقة 95% من 20.3 إلى 27.7). بعد أربعة أسابيع، كان الانخفاض 25.1 مقابل 1.5. كان العدد المطلوب للعلاج لتقليل الخوف من المرتفعات إلى النصف على الأقل هو 1.3، ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية، وأكمل جميع الأشخاص الـ 100 المتابعة بعد أربعة أسابيع. قضت مجموعة الواقع الافتراضي 124 دقيقة في سماعة الرأس في المتوسط. [freeman-2018]
متوسط درجات التغيير المبلغ عنها في دراسة فريمان وآخرون (2018): 49 بالغًا في مجموعة الواقع الافتراضي و51 في مجموعة الرعاية المعتادة. كانت الدرجات الأعلى تعني مزيدًا من الخوف، لذا فإن الانخفاض الأكبر يعني تحسنًا أكبر.
السؤال التالي هو ما إذا كانت تقنية الواقع الافتراضي تتفوق على التعرض في الحياة الواقعية. قامت دراسة تحليلية شاملة في عام 2019 بتجميع تسع تجارب عشوائية، شملت 371 شخصًا، قدمت نفس مقدار التعرض في الواقع الافتراضي وفي الحياة الواقعية. كانت أربع تجارب تتعلق بالرهاب المحدد، وثلاث تجارب تتعلق بالرهاب الاجتماعي، وتجربتان تتعلقان بالرهاب من الأماكن المفتوحة. كانت لكلتا الطريقتين تأثيرات كبيرة وملحوظة. كانت الفجوة بينهما صغيرة وغير ملحوظة، تميل نحو التعرض في الحياة الواقعية (g = −0.20)، وبالنسبة للرهاب المحدد كانت −0.15، أيضًا غير ملحوظة. لم يجد المؤلفون أي دليل على أن التعرض في الواقع الافتراضي أقل فعالية بشكل ملحوظ من التعرض في الحياة الواقعية في الرهاب المحدد والرهاب من الأماكن المفتوحة. [wechsler-2019]
ماذا لا تظهر الدراسات عن الخوف من المرتفعات؟
لا تظهر النتائج أن الواقع الافتراضي يتفوق على التعرض الواقعي، ولا تفسر لماذا يتطور الخوف لدى بعض الأشخاص. مقارنة تجربة الارتفاعات بين الواقع الافتراضي والرعاية المعتادة، وليس مع التعرض الواقعي أو علاج آخر، لذا فإنها تظهر أن دورة الواقع الافتراضي تفوقت على عدم وجود علاج إضافي، وليس أنها تتفوق على البدائل. [freeman-2018] كان المشاركون بالغين استجابوا لإعلان إذاعي وسجلوا فوق الحد الأدنى، وليس أشخاصًا تم إحالتهم إلى عيادة، وتستمر النتائج في الملخص لمدة أربعة أسابيع. لا يذكر الملخص من مول التجربة أو أي مصالح متنافسة، لذا اقرأ إفصاحات الورقة نفسها قبل تقييمها.
تجمع التحليل التلوي عدة رهاب، لذا فإن أرقامه ليست محددة للارتفاعات، وتسعة تجارب هي قاعدة صغيرة. [wechsler-2019] الاستطلاع هو استطلاع هاتفي في دولة واحدة. [kapfhammer-2015] لا تقول أي من الملخصات التي تمت مراجعتها هنا لماذا يبدأ الخوف من الارتفاعات، لذا فإن هذا الدليل لا يخمن. سواء كان هناك دورة واقع افتراضي متاحة بالقرب منك هو سؤال لممارس محلي.
كيف تتخذ الخطوة الأولى تجاه الخوف من المرتفعات؟
اختر ارتفاعًا آمنًا فوق مستوى راحتك وابق هناك بينما يرتفع الخوف ويستقر. هذه هي الدرجة الأولى من سلم متدرج، وهو تكيفنا مع العلاج بالتعرض وليس البرنامج الذي تم اختباره في التجربة. السلامة تأتي أولاً: استخدم مكانًا به حاجز صلب أو زجاج مغلق، مثل نافذة في الطابق الأول أو درابزين سلم منخفض، ولا تستخدم أبدًا حافة غير محمية، وتوقف إذا تحول الخوف إلى ذعر لا يمكنك تحمله.
خطوة أولى لمدة خمس دقائق
اختر مكانًا آمنًا أعلى قليلاً مما تشعر بالراحة، مثل نافذة في الطابق الأول أو درابزين سلم منخفض مع حاجز ثابت. قف حيث يمكنك رؤية الأسفل، وقم بتقييم الخوف من 0 إلى 10 الآن. طوال الوقت، ابقَ مستمرًا في النظر، دون أن تمسك بشيء، أو تتفاوض مع نفسك، أو تنظر بعيدًا. قم بتقييم الخوف مرة أخرى عندما ينتهي المؤقت.
5:00
الهدف هو البقاء بينما يرتفع الخوف ويستقر، وليس الشعور بالهدوء. إذا لم يستقر، فهذه معلومات وليست فشلاً: كرر نفس الدرجة في يوم آخر.
تم. قارن بين التقييمين. إذا كان الثاني أقل، فقد شاهدت للتو الخوف يستقر.
كرر نفس الدرجة حتى تشعر بالملل، ثم انتقل إلى مكان أعلى قليلاً أو أكثر انفتاحًا. تجنب الموقف يحافظ على استمرار الخوف، كما يوضح ملخصنا عن الرهاب. إذا كان الخوف من المرتفعات مرتبطًا بمخاوف سفر أخرى، فإن دليلنا عن الخوف من الطيران يتناول قريبًا له.
لا يوجد فحص على هذا الموقع يقيم الرهاب. يدرج مركز التقييم الذاتي السبعة التي لدينا.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب أو معالج إذا كانت المرتفعات تؤثر على خياراتك، مثل رفض العمل أو السفر أو منزل به شرفة، إذا كانت الخوف يسبب نوبات هلع، أو إذا كان المزاج المنخفض قد جاء معها، حيث وجدت الدراسة معدلات عالية من حالات القلق والاكتئاب بجانب ذلك. دليلنا حول الاكتئاب يغطي هذا الجانب. الدوخة التي هي جديدة، أو التي لا ترتبط بالمرتفعات، تستحق فحصًا طبيًا، لأن مشاكل التوازن لها أسباب أخرى.
إذا شعرت بعدم القدرة على الحفاظ على سلامتك، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
سلم مصنف يعمل فقط إذا كنت تستطيع رؤيته يتحرك. تتبع المزاج اليومي في MyFreud يظهر كيف تسير أيامك حول المواقف التي تتجنبها، ودفتر الملاحظات هو مكان لتدوين كل درجة، وتقييم الخوف قبل وبعد، وما لاحظته. لا يُعوض عن المعالج.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.