الخوف من المرض: إيميتوفوبيا

الخوف من القيء هو نوع محدد من الرهاب، ويقيد الحياة بشكل غير متناسب مع مدى تفاهته عند ذكره بصوت عالٍ. السبب هو هيكلي بدلاً من كونه مسألة شدة: معظم الرهاب يتعلق بشيء يمكنك تجنبه، بينما يتعلق هذا بجسدك الخاص. [boschen-2007-reconceptualizing] تتناول هذه المقالة سبب انتشار التجنب إلى هذا الحد، وما الذي يحافظ عليه، ولماذا يُخطأ في كثير من الأحيان على أنه شيء آخر، وما الذي يتضمنه العلاج فعليًا.

دليلنا إلى الرهاب يغطي الآلية العامة، والتي تُعتبر هذه حالة ذات تأثير واسع بشكل خاص.

لماذا ينتشر التجنب

الخوف من الكلاب مرتبط بالمكان الذي توجد فيه الكلاب. أما الخوف من المرض فلا يوجد له مثل هذه الحدود، لأن الحدث المخيف ينشأ من داخلك، لذا يجب أن يشمل التجنب كل ما قد يجعل حدوثه أكثر احتمالاً.

هذا ينتج مجموعة متزايدة من القواعد. الطعام يقتصر على ما يشعر بالأمان، ثم يضيق مرة أخرى. تذهب المطاعم وطهي الآخرين. السفر الذي يتضمن الحركة يختفي، وكذلك الابتعاد عن الحمام. يتم تجنب أي شخص قد يكون غير بصحة جيدة، مما يؤثر على العمل والمدرسة والعائلة. عادةً ما يتم التخلي عن الكحول تمامًا. الحمل غالبًا ما يُخشى منه أو يُرفض تحديدًا بسبب الغثيان.

قام كيز وزملاؤه بمراجعة ما هو معروف عن الحالة ووصفوا بدقة هذا النمط من التجنب الشامل وتأثيره على الأداء، بالإضافة إلى مدى ندرة تقديمه للخدمات تحت اسمه الخاص. [keyes-2018-svp]

الخطوة النهائية نحو الداخل هي التي تغلق الحلقة: تصبح الأحاسيس نفسها هي التهديد. يتم تفسير أي شعور عادي في المعدة كبداية، لذا فإن الشخص لا يبتعد أبداً عن الشيء المخيف.

ما الذي يحافظ على استمراريته

التجنب هو نصف الأمر فقط. النصف الآخر هو مجموعة السلوكيات التي تشعر وكأنها تأقلم.

الفحص يعني مسح معدتك بحثًا عن علامات مبكرة. إنه دائمًا ما ينجح، لأن المعدة دائمًا ما تنتج إحساسات، وكل إحساس يتم العثور عليه يُعتبر دليلًا.

طلب الطمأنينة يعني السؤال عما إذا كانت الطعام جيدًا، وما إذا كان شخص ما ليس مريضًا بالتأكيد، وما إذا كان هذا الشعور طبيعيًا. تدوم الراحة لبضع دقائق وتدوم الدروس لفترة أطول: أن السؤال كان يستحق أن يُطرح.

كلاهما يمنع الخوف من أن يتم نفيه، ولهذا السبب تستهدف العلاجات هذه المخاوف بشكل مباشر كما تستهدف التجنب.

الاختلاف بين التعرض التدريجي والاستمرار في التجنب كما هو موصوف في حساب التعلم المثبط للعلاج بالتعرض (كراسك وزملاؤه، 2014). القيم توضح شكل المسارين بدلاً من الإبلاغ عن الدرجات المقاسة.

السطران هما الحجة الكاملة للقيام بالشيء غير المريح. التهرب يقلل القلق في اللحظة ويزيده على مدار الشهر، وهذا هو السبب في أنه يبدو وكأنه يعمل بينما تستمر الحياة التي يسمح بها في الانكماش.

لماذا يتم الخلط بينه وبين اضطراب الأكل

لأن السلوك المرئي هو تقييد الطعام، وتقييد الطعام له تفسير واضح يكون عادةً هو الصحيح، لكنه ليس الصحيح هنا.

السؤال المميز هو ما هي القيود لـ. في حالة الخوف من القيء، يتم تقييد الطعام لتقليل فرصة الشعور بالمرض، وأي فقدان للوزن غير مرغوب فيه؛ شكل الجسم ووزنه ليسا موضوع الخوف. وثق فان هاوت وبومان الميزات السريرية للأشخاص الذين يعانون من الخوف من القيء ومجموعة الشكاوى التي يقدمونها، مما يرسلهم غالبًا إلى مكان آخر غير عيادة الفوبيا. [vanhout-2012-features]

إن الخطأ مكلف بدلاً من كونه غير دقيق فقط. العلاج الموجه نحو صورة الجسم لا يعالج الخوف من القيء، ويستنتج الشخص أن العلاج لا يعمل عليه. دليلنا إلى اضطرابات الأكل يغطي الحالات التي تختلف حقًا عن ذلك، ويمكن أن تحدث الحالتان معًا.

ما يتضمنه العلاج

العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض، والذي يُعتبر أفضل نهج مدعوم بالأدلة في حالات الرهاب المحدد، يتكيف مع هذا النوع مع اختلاف واحد: الكثير من التعرض يكون للإحساس الداخلي بدلاً من كائن خارجي.

لا يتضمن ذلك جعل أي شخص مريضًا. المعالج الذي يقترح ذلك قد أساء فهم النموذج، ومن المهم معرفة ذلك مسبقًا، لأن الخوف مما ستتضمنه المعالجة يمنع الكثير من الناس من الانخراط فيها.

ما يتضمنه هو الاتصال التدريجي بما تم تجنبه، بدءًا بلطف أكثر مما يتوقع الناس: الكلمات، ثم الصور والأصوات، ثم الأطعمة، ثم المواقف. إلى جانب ذلك، يتم التخلي عن التحقق وطلب الطمأنينة بشكل متعمد. ونظرًا لأن الكثير من الخوف مرتبط بالإحساس الجسدي، فإن العلاج عادةً ما يتضمن إنتاج إحساسات غير ضارة عن عمد، من خلال التدوير أو تمارين التنفس، بحيث يتوقف الشعور بالمعدة المضطربة عن كونه علامة على حدوث كارثة.

تعيد حسابات التعلم المثبط التي قدمها كراسك وزملاؤه صياغة ما تفعله التعرضات: ليس الانتظار حتى تنخفض مستويات القلق خلال الجلسة، بل بناء توقع متنافس يبقى موجودًا رغم وجود القلق. [craske-2014-inhibitory] لهذا السبب تتحمل المعالجة الانزعاج بدلاً من محاولة القضاء عليه.

الجلوس مع إحساس عن قصد

قطعة صغيرة مما يتضمنه عمل التعرض، وليس بديلاً عنه. ضع يدك مسطحة على بطنك ولاحظ ما هو موجود فعلاً، دون أن تقرر ما يعنيه أو تتحقق مما إذا كان يزداد سوءًا. الهدف ليس الشعور بالهدوء. الهدف هو السماح بإحساس أن يكون حاضرًا دون أن يتحول إلى توقع.

1 min 3 min 5 min

1:00

Start Reset

لاحظ ذلك، سمّه بوضوح، ولا تتحقق مما إذا كان يتغير. التحقق هو السلوك الذي يستمر في هذا.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب أو معالج إذا كان الخوف من المرض يؤثر على ما تأكله، أو أين تذهب، أو ما ستفعله، وقل بوضوح إنه خوف من القيء بدلاً من وصف تقييد الطعام فقط، لأن التقييد وحده يشير إلى شيء آخر. اسأل بشكل محدد عن العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض.

اذهب إلى الطبيب في أقرب وقت إذا كنت تفقد الوزن، إذا كنت تتجنب تناول ما يكفي من الطعام أو السوائل بحيث تتأثر صحتك، أو إذا وصلت حالة التجنب إلى النقطة التي نادراً ما تخرج فيها من المنزل.

إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.