رهاب الساحات ليس خوفًا من مغادرة المنزل

الرهاب الاجتماعي هو خوف من المواقف التي قد يكون الهروب منها صعبًا أو حيث لا يتوفر المساعدة إذا حدث شيء خاطئ. ليس خوفًا من الأماكن المفتوحة وليس خوفًا من مغادرة المنزل، وكلا التعريفين شائعان بما يكفي بحيث يفشل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في التعرف عليها في أنفسهم بشكل روتيني.

ما تشترك فيه المواقف المخيفة

تتضمن الحالات عادةً وسائل النقل العامة، والمساحات المفتوحة، والمساحات المغلقة مثل المتاجر والسينمات، والطوابير والزحام، والتواجد خارج المنزل بمفردك. عند سردها بهذه الطريقة، تبدو غير مرتبطة، وهنا يبدأ الالتباس.

ما يربطهم هو سؤال واحد: كم من الوقت يمكنني الخروج من هنا، وهل يمكنني الحصول على المساعدة إذا احتجت إليها؟ لهذا السبب يمكن لشخص يعاني من رهاب الساحات أن يمشي براحة عبر حديقة كبيرة فارغة ولا يستطيع الجلوس في منتصف صف في السينما. الحديقة مفتوحة وسهلة الخروج منها. الصف يحتوي على أحد عشر شخصًا بينك وبين الممر.

النتيجة المخيفة عادة ما تكون داخلية

الشيء الذي يُخشى عادةً ليس الوضع نفسه بل شيء يحدث لك فيه. الأكثر شيوعًا هو نوبة الهلع، وهذا هو السبب في أن رهاب الساحات غالبًا ما يتبع أول نوبة هلع تحدث في مكان عام.

لا يتطلب الأمر الذعر، مع ذلك. النتيجة المخيفة يمكن أن تكون القيء، الإغماء، فقدان السيطرة على الأمعاء، أو أي شيء يعتبره الشخص محرجًا أو خطرًا في مكان لا يمكنه مغادرته. الهيكل الشائع هو كارثة مع شهود وعدم وجود مخرج، وهذا هو السبب في أن التشخيص يتواجد جنبًا إلى جنب مع اضطراب الهلع دون الاعتماد عليه.

لماذا ينمو بدلاً من الاستقرار

التجنب هو المحرك، وهو يعمل، وهذا هو بالضبط المشكلة. اتخاذ قرار بعدم الذهاب، أو المغادرة مبكرًا، يوفر راحة فورية. ما يسجله الدماغ هو أن الهروب تسبب في الراحة، مما يُصنف الوضع على أنه خطر حقيقي.

لا يتم اختبار التنبؤ، لذا فإنه لا يتعرض أبداً للتناقض. والأسوأ من ذلك، أن القائمة تتوسع: بمجرد تصنيف الحافلة على أنها خطرة، تصبح القطار مشابهة لها بما يكفي لتبدو خطرة أيضاً، ثم السينما، ثم السوبرماركت في ساعة الذروة. غالباً ما يصف الناس عالمهم بأنه يتقلص تدريجياً دون أي لحظة واحدة حيث يبدو أنه أصبح أسوأ بشكل واضح.

لماذا تؤخر التعريفات الخاطئة العلاج

إذا كنت تعتقد أن رهاب الساحات يعني عدم القدرة على مغادرة المنزل، وأنك تغادر المنزل كل يوم، فسوف تستنتج أنه لا ينطبق عليك. في الوقت نفسه، فإن المقاعد في الممر، والتسوق خلال ساعات الهدوء، والطريق الأطول مع أماكن للتوقف كلها موجودة وتزداد بهدوء.

تلك الفجوة مكلفة، لأن الحالة تستجيب جيدًا للعلاج وتستجيب بشكل أفضل في وقت مبكر، قبل أن تصبح القائمة المتجنبة طويلة وقبل أن يتم إعادة تنظيم العمل أو العلاقات حولها. التعرف على النمط هو معظم ما يقف بين الشخص والمساعدة الفعالة.

ما يتضمنه العلاج

تتمتع العلاج السلوكي المعرفي بأقوى قاعدة أدلة في هذا المجال. وجدت تحليل شبكة للمعالجات النفسية لاضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الساحات أنه من بين الخيارات الأفضل أداءً مقارنةً بالرعاية المعتادة، وهو الخيار الوحيد الذي لا يزال متفوقًا بعد استبعاد التجارب ذات المخاطر العالية للتحيز. [papola-2022-networkma]

المكون النشط عادةً هو التعرض التدريجي: الاقتراب من المواقف المخيفة عمدًا، بترتيب مخطط من الأسهل إلى الأصعب، والبقاء لفترة كافية حتى تنخفض مستويات القلق من تلقاء نفسها بدلاً من المغادرة أثناء ارتفاعها. المغادرة في ذروة القلق هي ما يعزز النمط، لذا فإن التوقيت هو الجزء الأكثر أهمية والذي يحتاج إلى توجيه. تُستخدم الأدوية أيضًا، أحيانًا جنبًا إلى جنب مع العلاج.

لاحظ أن بروتوكول الجلسة الواحدة الذي يعمل بشكل جيد مع الرهاب المحدد لا ينطبق هنا، ودليلنا إلى كيفية معالجة الرهاب من خلال العلاج بالتعرض يوضح لماذا يحتاج الرهاب الاجتماعي إلى دورة أطول وأوسع.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كنت تنظم طرقك أو مقاعدك أو مواعيدك أو شركتك حول القدرة على الهروب، وخاصة إذا كانت قائمة المواقف التي تتجنبها قد زادت على مدار العام الماضي. لا تحتاج إلى أن تكون محصورًا في المنزل ولا تحتاج إلى أن تكون قد تعرضت لنوبات هلع. احضر المواقف المحددة التي تتجنبها ومتى بدأت كل واحدة منها تقريبًا، لأن هذه التاريخ هو ما يشكل خطة التعرض.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

كتابة المواقف التي تجنبتها وما توقعت أن يحدث يجعل النمط مرئيًا، وينتج المواد الخام التي يُبنى عليها خطة التعرض. دليلنا حول الرهاب يغطي التجنب بشكل أوسع، ودليلنا حول نوبات الهلع يغطي النتيجة المخيفة التي غالبًا ما تكون تحت هذا.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.