Skip to content
MyFreud

這篇翻譯尚未經過真人審閱。 閱讀英文原文

自我傷害衝動:當下的幫助

自我傷害的衝動通常是短暫的,並不總是導致自我傷害。幫助在於持續的幾分鐘,以及為何延遲比意志力更有效。

閱讀時間:約 4 分鐘

流行藝術插圖,描繪一個剪影人物透過窗戶望向色彩繽紛的城市建築,背景是青色的天空。

主要重點

  • 本文不包含方法的描述。如果您在尋找這些內容,這裡沒有。
  • 自我傷害的衝動通常是短暫的,通常在大約半小時內解決,研究追蹤即時想法發現大多數衝動根本不會轉變為自我傷害。
  • 這就是延遲有效的原因。當下的目標不是讓衝動消失,而是度過它通常會消退的時機。
  • 自我傷害通常是為了逃避無法忍受的內在狀態。任何能改變這種狀態的事物,即使是短暫的,也能在不付出代價的情況下達到類似的效果,這就是為什麼真正的替代方案能夠提供幫助,而單靠咬緊牙關的意志力通常無法奏效。
  • 提前靜靜地讓自己更難以立即行動的衝動,和你在此刻所做的事情一樣重要,因為下一次的衝動如果無法立即行動,也會過去。

這篇文章沒有描述方法,如果這是你來這裡的原因,下面有更有用的內容。它所涵蓋的是在自我傷害的衝動出現與衝動消退或持續之間,實際上有助於應對的內容:主要是給予它通常需要的時間來消退。

我們對於青少年自我傷害的概述涵蓋了這種行為通常表現出來的情況以及如何進行第一次對話;本文特別討論了衝動本身持續的時間。

渴望通常比感覺上短

一項研究讓青少年和年輕人在兩週內使用手持設備即時記錄他們的想法和行為,發現了一些值得注意的事情:自我傷害的衝動通常強度適中,並在約三十分鐘內得到緩解,而相當一部分記錄的衝動根本沒有轉變為實際的事件。 [nock-2009-ema]

這並不意味著每一個衝動都是無害的,或是等待總是有效的。這意味著在當下最重要的事情就是時間,因為相當一部分的衝動無法在克服它們所需的時間內存活下來。

為什麼等待比咬緊牙關更有效

自我傷害常常作為逃避或鈍化一種變得無法忍受的內在狀態的方式,無論這是壓倒性的情緒、麻木,還是完全不同的東西。研究人員稱這種現象為經驗迴避,這解釋了為什麼這種行為會重複:它在短暫的時間內確實起到了作用,儘管代價也是真實的。 [chapman-2006-avoidance]

這也是為什麼單靠意志力,僅僅告訴自己不要這樣做,是最不可靠的方式。這樣做完全無法改變那種無法忍受的狀態,並要求你獨自忍受。實際上有幫助的是能夠改變狀態本身的東西,即使是微小的改變,這與單純的抵抗是不同的任務。

接下來幾分鐘該做什麼

它的作用為什麼有幫助
改變感覺將冷水潑在臉上或手腕上,握住冰塊快速改變身體狀態;在辯證行為療法中故意使用
移動快速、劇烈的運動持續一到兩分鐘燃燒驅動生理興奮的一部分
改變環境離開你會行動的空間移除立即的提示,爭取衝動所需的時間
聯繫他人打電話、發簡訊或坐在另一個人附近你不需要解釋原因;僅僅存在就有幫助
再次延遲承諾接下來的幾分鐘,而不是感覺好些與證據顯示的衝動實際持續時間相符

這些方法都無法立即消除感受,也沒有一種方法能保證每次都有效。它們的共同點在於,每一種方法都改變了某些具體的事物,而不是要求你僅僅忍耐。

度過接下來的階段,而不是整個感受

設定一個計時器,並只專注於達到計時結束。你不需要在那時感覺好一些,只需仍然在這裡。

5:00

當計時器結束時,如果衝動仍然存在,這是正常的。再從上面的表格中做一件事,然後重新設置。

讓下一個更難付諸行動

在衝動之間你所做的事情與你在衝動期間所做的事情同樣重要。提前靜靜地減少對你可能使用的東西的接觸,而不是在糟糕時刻中進行,正好增加了上述證據所指向的延遲,因為在衝動期間做出的決策是任何人都最不可靠的。

這不是一個可以獨自解決的問題,如果可以的話。醫生、治療師或可信賴的成年人可以幫助制定具體計劃,而在下一次衝動來臨之前準備好這個計劃,會大大改變那一刻的情況。

這並未建立什麼

克服一次衝動並不代表根本的模式已經解決,預期它會再次出現是現實的,而非悲觀的。這篇文章是關於衝動持續的幾分鐘,而不是針對驅動衝動的治療,並且它不能替代由合格人士進行的評估。

何時尋求幫助

與醫生討論這些衝動本身,即使在你克服它們的日子,因為這些衝動是可以治療的,並且專業人士可以幫助制定比一般文章更具體的計劃。

如果您已經對衝動採取行動,若有傷害需要處理,或如果您也有結束自己生命的想法,請將其視為緊急情況,而不是獨自處理的事情。請立即聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

記錄在衝動來臨之前發生的事情,隨著時間的推移,往往能揭示出一種從單一時刻內部很難看出的模式:通常是什麼在前面,之前有什麼幫助,以及實際上有多頻繁能夠克服這種衝動。這種記錄對臨床醫生來說,比事後的回憶描述更有用。

下載 MyFreud 並從今天開始: App Store 或 Google Play。

常見問題

當衝動來襲時我該怎麼做?

同時做兩件事:改變你當前的身體狀態,並在衝動與行動之間留出時間。用冷水潑臉或手腕,或握住冰塊,可以迅速改變你的身體狀態,這是一種在辯證行為療法中故意使用的技術,正是為了這個原因。與此同時,設置一個計時器,即使只有幾分鐘,並承諾只達到這個時間,而不是期望在結束時感覺更好。離開你會採取行動的房間或空間,並且即使不討論原因,與另一個人待在一起,這兩者本身都有幫助。

如果我等一等,這種衝動真的會消失嗎?

通常是的,這背後有真實的證據,而不僅僅是安慰的說法。一項研究追蹤了青少年和年輕成年人兩週內的即時想法和行為,發現自我傷害的衝動通常強度適中,並在大約三十分鐘內得到緩解,而且大多數記錄的衝動並未轉化為實際的事件。等待並不是讓感覺消失的技巧;而是給予衝動通常需要的時間自行消退,而不需要先發生任何事情。

為什麼自我傷害會發生,既然它並不能解決任何問題?

因為對於許多人來說,當下的情況能夠做到某些事情:它打斷了一種變得無法忍受的內在狀態,無論是壓倒性的情緒還是麻木。研究人員將這描述為經驗迴避,逃避或減弱一種感覺無法忍受的內在體驗,這是一種真正的短期功能,儘管緩解是暫時的,且代價是真實的。這也是為什麼單靠意志力往往失敗的原因:僅僅告訴自己不要這樣做,無法完全解決無法忍受的狀態。有效的方法是改變狀態本身,而不僅僅是抑制對它的反應。

如果我克服了一次衝動後,衝動又回來了怎麼辦?

預期會有這種情況,並將其視為正常,而不是失敗。一次衝動的消退並不意味著模式已經解決,這種衝動很可能會再次出現。隨著時間的推移,改變模式的是在不採取行動的情況下度過個別衝動的組合,以及在衝動來臨時使其更難迅速行動,並針對衝動所反應的問題進行適當的治療。每次你度過一次衝動都是實際的,即使隨後又出現另一個。

我該如何讓自己在之後更難以衝動行動?

在衝動發作之前,靜靜地提前減少對任何可能使用的東西的接觸,而不是在衝動發作的當下,因為當下做出的決定是最不可靠的。移除或將某物存放在不易取得的地方,正好增加了研究顯示重要的延遲時間,因為相當一部分的衝動在行動不立即可用的情況下,無法持續到行動的時間。這不是治療的替代方案,也不是保證不會發生任何事情;這是計劃的一部分,還包括專業的幫助。

參考文獻

  1. 1.Nock MK, Prinstein MJ, Sterba SK ( 2009). Revealing the form and function of self-injurious thoughts and behaviors: a real-time ecological assessment study among adolescents and young adults. Journal of Abnormal Psychology. doi:10.1037/a0016948
  2. 2.Chapman AL, Gratz KL, Brown MZ ( 2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: the experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy. doi:10.1016/j.brat.2005.03.005