自傷與自殺意圖的差異

大多數自我傷害並不是試圖自殺，自我傷害仍然會增加後來自殺企圖的風險。這兩者都是事實，將它們同時考量是區分有效應對與使情況惡化的關鍵。

我們對於青少年自我傷害的概述涵蓋了它通常是什麼樣的行為以及如何進行第一次對話；這篇文章則是關於父母在某一方向上最常犯的錯誤區分。

醫療人員如何實際區分它們

劃分的界線在於意圖，而非方法或嚴重性。沒有自殺意圖的自我傷害是指缺乏死亡的意圖，並且通常在幾個可測量的維度上與自殺嘗試有所不同。 [klonsky-2014-nssi]

進行最多工作的行是第一行，這是唯一一個你無法僅透過觀察來推斷的。嚴重性和頻率是可見的；意圖則需要詢問。

為什麼在沒有死亡意願的情況下會發生這種事

最常被報告的功能是情緒調節，這也是使行為重複的原因。人們描述在行為發生之前會感受到極度的緊張、焦慮、憤怒或麻木，並在之後有所緩解，這是一種短期的結果，但代價卻是真實的。

其他人描述的功能包括結束不真實感或解離，以及自我懲罰。將其視為一種功能而非操控，改變了反應應該針對的目標：僅僅去除行為而不解決其所調節的問題，會使潛在狀態保持不變。

真正令人擔憂的部分

自我傷害是已知的最強烈自殺嘗試預測因子之一，這並不是將每一個案例視為緊急情況的理由，但也絕對不能忽視任何一個案例。研究人員檢視了四個不同的青少年、學生和成人樣本，發現自我傷害與自殺嘗試有著穩定的關聯，即使在納入已知風險因子的情況下，這種關聯仍然存在。 [klonsky-2013-four-samples]

因此，這兩種常見的反應都是錯誤的，方向相反。將每一次事件視為對生命的威脅會使每個人感到疲憊，並教導年輕人告訴任何人都會引發危機，因此下一次會被隱藏起來。將其視為尋求注意則忽略了最佳的預測指標。

介於它們之間的是平凡且堅硬的：認真對待，保持冷靜，詢問意圖，維持關係的完整，並進行評估，而不是在家裡自行決定這意味著什麼。

這並未建立什麼

這些都無法讓外部的人判斷意圖。嚴重性和頻率並不能可靠地指示意圖，這兩者可以在同一個人身上於不同時間出現，而一個人的自述也可能隨著信任的變化而改變。這就是為什麼要詢問而不是下結論，以及為什麼要多次詢問的理由。

這也是對群體之間模式的描述。它說明了什麼傾向於成立，而不是針對某一位年輕人的真實情況，並且不能替代合格專業人士的評估。

何時尋求幫助

與醫生討論任何自我傷害的情況，即使你確信沒有自殺意圖，因為提高的風險正是評估所針對的，並且無論行為調節的是什麼，都是可以治療的。描述發生了什麼以及發生的頻率，而不是提供解釋。

如果某人提到要結束自己的生命，或者傷勢比之前更嚴重，或是他們無法說自己是安全的，請立即尋求幫助，最好是在同一天。這裡的「立即」是指立刻，而不是下週的約診。

如果您有自我傷害的念頭，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

MyFreud 在這裡是有用的，因為它提供了之前的資訊，這些資訊是最值得擁有且最難以回憶的。逐日記錄情緒和當時發生的事情，可以顯示出最糟糕時刻的前因，而這種模式對臨床醫生來說，比任何單一事件的描述都更有價值。

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