Esta tradução ainda não foi revisada por uma pessoa. Ler o original em inglês
Ansiedade de Desempenho Sexual: Por Que Acontece
Principais conclusões
- É uma das queixas sexuais mais comuns e uma das menos reconhecidas formalmente: grandes estudos nos Estados Unidos e no Reino Unido a colocam entre 9 a 25 por cento dos homens e 6 a 16 por cento das mulheres, e não existe diagnóstico para nenhuma das duas.
- O padrão se apresenta em direções opostas por sexo. Nos homens, está associado a dificuldades eréteis e ejaculação precoce e não diminui com a idade; nas mulheres, suprime principalmente o desejo e se torna menos comum à medida que as pessoas envelhecem.
- O que torna isso auto-sustentável é a atenção em vez da excitação. Monitorar seu próprio desempenho durante o sexo é cognitivamente incompatível com perceber o que realmente está acontecendo, e o monitoramento é o que a ansiedade instala.
- A maioria das pesquisas mede homens, e os poucos estudos que analisam casais descobrem que a ansiedade é moldada pelo que cada parceiro acredita que o outro espera, em vez de ser influenciada apenas por uma das pessoas.
- Porque mantém outras dificuldades sexuais além de apenas acompanhá-las, tratar a ansiedade muitas vezes é mais importante do que tratar o sintoma que ela produziu.
A ansiedade de desempenho sexual é uma das dificuldades sexuais mais comumente relatadas e uma das muito poucas que não possui um diagnóstico associado. Essa combinação é a razão pela qual muitas vezes é descrita a um médico como outra coisa, e a razão pela qual as pessoas assumem que é mais rara do que realmente é.
Nossa visão geral sobre disfunção sexual abrange o quadro mais amplo do que dá errado e por quê; este artigo trata do ciclo específico que a ansiedade em relação ao desempenho cria.
O que realmente é
É a ansiedade em relação a um resultado antecipado, o que a separa da nervosidade. A nervosidade comum está relacionada à situação e desaparece uma vez que a situação está em andamento. A ansiedade de desempenho está relacionada a um resultado, portanto, faz o oposto: intensifica-se à medida que o momento que está prevendo se aproxima.
A revisão do campo por Pyke descreve que ele causa ou mantém a maioria das disfunções sexuais comuns, em vez de apenas acompanhá-las. [pyke-2020-spa] Essa distinção é importante para o que você faz a respeito. Se a ansiedade é um passageiro, você trata a dificuldade física. Se é o motor, tratar apenas a dificuldade física deixa a coisa que a gera intocada.
Quão comum é e quem é estudado
Grandes estudos nos Estados Unidos e no Reino Unido indicam que entre 9 a 25 por cento dos homens e 6 a 16 por cento das mulheres se sentem ansiosos em relação ao desempenho sexual por pelo menos um mês no ano anterior. [pyke-2020-spa] As faixas são amplas porque a pergunta é feita de maneira diferente em cada estudo, mas a extremidade inferior ainda descreve algo muito comum.
Esquema das faixas e da direção etária relatadas em Pyke (2020). As barras mostram a extensão que cada conjunto de estudos encontrou, em vez de um único valor agregado.
A segunda visão é a parte que a maioria das pessoas não espera. Nos homens, a taxa se mantém estável ou aumenta com a idade e está relacionada à dificuldade erétil e à ejaculação precoce. Nas mulheres, ela geralmente suprime o desejo e se torna menos comum com a idade. Esses são problemas diferentes que usam um único nome.
Há também um desequilíbrio claro nas evidências. Pesquisas sobre casais observam que a maior parte dos trabalhos publicados mede homens e relaciona isso à função erétil, com comparativamente pouco sobre mulheres ou sobre o que acontece entre os parceiros. [bockaj-2024-pressure] Assim, os dados para mulheres se baseiam em uma base mais fina do que os dados para homens.
Por que continua se mantendo
O loop é atencional, não hidráulico. Monitorar seu próprio desempenho durante o sexo requer o tipo de atenção avaliativa que é incompatível com perceber a sensação física, e a sensação física é do que a resposta depende.
Assim, a sequência é confiável. A preocupação direciona a atenção para a auto-observação, a auto-observação reduz as necessidades de excitação da entrada sensorial, a excitação reduzida produz o resultado temido, e o resultado é arquivado como prova. Cada repetição aumenta as apostas na próxima ocasião, razão pela qual isso raramente se resolve por conta própria e por que tentar mais intensamente piora em vez de melhorar.
A pesquisa sobre casais acrescenta a parte que uma pessoa não pode ver de dentro: a ansiedade acompanha o que cada parceiro acredita que o outro espera, em vez de estar concentrada em uma única pessoa. [bockaj-2024-pressure] Um silêncio interpretado como decepção faz mais trabalho do que o evento real costuma fazer.
Isso descreve o que está acontecendo?
Pense em ocasiões recentes em vez da pior. Marque o que é realmente verdadeiro. Isso não produz diagnóstico.
0 de 5 selecionados
O que você está descrevendo tem a forma que a pesquisa chama de ansiedade de desempenho, incluindo a auto-monitorização que a mantém. Esse é um padrão com abordagens estabelecidas por trás dele, e vale a pena discutir com um médico ou um terapeuta que trabalhe com dificuldades sexuais.
Parte disso se encaixa e parte pode não se encaixar. A ansiedade que aparece apenas às vezes, ou apenas com um parceiro ou situação específica, vale a pena ser monitorada antes de concluir qualquer coisa, pois o contexto em que aparece é a informação mais útil disponível.
Pouco disso se encaixa no padrão de ansiedade de desempenho, o que torna uma causa física, relacionada a medicamentos ou relacional mais digna de investigação. O pilar acima cobre essas rotas.
Veja os questionários que temos
Nenhum questionário neste site mede dificuldades sexuais. O hub acima abrange ansiedade, depressão, estresse, sono, esgotamento, autoestima e solidão.
O que as evidências indicam
Primeiro, exclua os contribuintes físicos. Antidepressivos, medicamentos para pressão arterial, álcool, diabetes e mudanças hormonais afetam diretamente a função sexual, e trabalhar a ansiedade enquanto uma causa física não tratada continua a produzir o resultado reforça de forma confiável a crença de que nada ajuda. Nosso guia sobre antidepressivos e libido cobre o mais comumente negligenciado.
Retire o resultado da mesa de propósito. As abordagens com melhor suporte funcionam todas removendo o objetivo por um período definido, de modo que a atenção não tenha nada para monitorar. Isso é contra-intuitivo e esse é o ponto: o ciclo precisa de um resultado para avaliar, então um período acordado sem um o priva.
Trate como uma situação entre duas pessoas. Dado que a ansiedade acompanha as expectativas percebidas, dizer o medo em voz alta faz mais do que gerenciá-lo em privado, pois substitui um julgamento imaginado por uma resposta real.
Observe onde a dificuldade está ausente. Dificuldades que desaparecem sozinhas ou ao acordar são genuinamente informativas, e é a única coisa realmente útil a ser comunicada a um médico.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se a dificuldade for persistente, se estiver presente em todas as situações, incluindo quando está sozinho, ou se começou com um novo medicamento, pois isso indica um possível fator físico que vale a pena investigar, em vez de um ciclo de ansiedade. Um terapeuta que trabalha especificamente com dificuldades sexuais é a referência adequada quando o padrão é o descrito aqui, e é razoável solicitar isso pelo nome.
Se a ansiedade se generalizou além do sexo, ou se um humor baixo se desenvolveu junto com isso, vale a pena abordar isso diretamente em vez de tratar como uma questão separada.
Se você está tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.
Como MyFreud pode ajudar
MyFreud é útil aqui para a questão do contexto, que é a que realmente distingue as causas. Registrar quando a dificuldade apareceu, o que a precedeu e se estava presente sozinha, fornece algo específico para levar a um médico em vez de uma impressão geral formada principalmente a partir das piores ocasiões.
Baixe MyFreud e comece hoje: App Store ou Google Play.
Referências
- 1.Pyke RE ( 2020). Sexual performance anxiety. Sexual Medicine Reviews. doi:10.1016/j.sxmr.2019.07.001
- 2.Bockaj A, Muise MD, Belu CF, Rosen NO, O'Sullivan LF ( 2024). Under pressure: men's and women's sexual performance anxiety in the sexual interactions of adult couples. Journal of Sex Research. doi:10.1080/00224499.2024.2357587
Frequently asked questions
O que é ansiedade de desempenho sexual?
É a ansiedade sobre como você irá se sair durante o sexo, focada em um resultado antecipado em vez do encontro em si. Não é um diagnóstico formal em nenhum dos principais sistemas de diagnóstico, o que é parte do motivo pelo qual não recebe um nome em ambientes clínicos, embora seja uma das queixas sexuais mais frequentemente relatadas. Na prática, isso se manifesta como um ciclo: a preocupação com o desempenho desvia a atenção da sensação física, a sensação reduzida produz o resultado que foi temido, e esse resultado se torna evidência para a próxima vez.
Quão comum é a ansiedade de desempenho sexual?
Mais comum do que a ausência nos manuais de diagnóstico sugere. Estudos em larga escala nos Estados Unidos e no Reino Unido descobriram que de 9 a 25 por cento dos homens e de 6 a 16 por cento das mulheres relataram sentir ansiedade em relação ao desempenho sexual por pelo menos um mês no ano anterior. Essa variação é ampla porque os estudos fazem a pergunta de maneiras diferentes, mas mesmo a parte inferior dessa faixa descreve uma experiência muito comum, em vez de uma rara.
A ansiedade de desempenho causa disfunção erétil?
É uma rota reconhecida para isso, especificamente o tipo que não é explicado por uma causa física. O mecanismo é atencional em vez de misterioso: a ereção depende de um estado parassimpático que a autoavaliação e a avaliação de ameaças trabalham contra. A pista diagnóstica útil é o contexto. Dificuldades que desaparecem sozinhas ou ao acordar, e aparecem de forma confiável com um parceiro, apontam para ansiedade em vez de uma causa vascular ou hormonal, que é uma distinção que um médico pode ajudar a confirmar em vez de uma que você deve resolver sozinho.
As mulheres sentem ansiedade de desempenho sexual?
Sim, e a pesquisa sobre isso é muito mais escassa. Estudos indicam que isso afeta cerca de 6 a 16 por cento das mulheres, e o padrão difere do observado nos homens em duas maneiras que vale a pena conhecer. Ele atua principalmente no desejo, em vez de em uma resposta física, e sua prevalência diminui com a idade, enquanto nos homens permanece estável ou aumenta. A maior parte do trabalho publicado ainda mede homens, então a situação para as mulheres se baseia em menos estudos.
Como superar a ansiedade de desempenho sexual?
As abordagens com melhor suporte funcionam ao desviar a atenção do resultado, em vez de tentar mais intensamente. Isso significa remover deliberadamente o objetivo por um período, reconstruir a partir da sensação em vez de realização e tratar a situação como algo que acontece entre duas pessoas, em vez de um defeito em uma delas. Quando uma causa física subjacente ou de medicação é plausível, vale a pena descartá-la com um médico primeiro, porque perseguir a ansiedade enquanto um contribuinte físico não é abordado tende a reforçar a crença de que o problema é irreparável.