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Dores de Estômago Antes da Escola: O Que Significam

A dor é real, mesmo quando o médico não encontra nada de errado, e essa é a parte que a maioria das explicações erra. O que as evidências a longo prazo mostram.

4 minutos de leitura

Ilustração em pop art de uma mulher alcançando uma mesa de café da manhã para tocar a cabeça de uma criança, que olha para cima com uma expressão preocupada.

Principais conclusões

  • A dor é real. Um exame físico que não encontra nada de errado não significa que nada está acontecendo, e tratá-la como algo inventado é tanto impreciso quanto a maneira mais rápida de fazer uma criança parar de te contar qualquer coisa.
  • A dor sem causa física identificada é comum na infância e não é trivial. Crianças que apresentaram esse tipo de dor foram acompanhadas até a idade adulta jovem, e metade delas atendeu aos critérios para um transtorno de ansiedade em algum momento, em comparação com um quinto do grupo de controle.
  • Essa é uma associação de longo prazo, em vez de uma previsão sobre uma criança, e é a razão pela qual isso deve ser levado a sério neste momento, em vez de esperar para ver.
  • A coisa mais útil que um pai pode fazer é separar duas perguntas que parecem ser uma só: há algo fisicamente errado e isso está acontecendo de forma recorrente? Um médico responde a primeira, e duas semanas de anotações datadas respondem a segunda.
  • O instinto de testar se estão fingindo insistindo que vão é a única abordagem sem fundamento. O que as evidências apoiam é um exame médico mais atenção ao padrão, não um confronto de vontades antes das oito da manhã.

Uma dor de estômago antes da escola geralmente é uma dor real com um gatilho emocional, não uma desculpa inventada. Essa distinção decide tudo sobre o que fazer a seguir, e a maioria dos conselhos dados aos pais está invertida.

Nossa visão geral sobre ansiedade escolar abrange o quadro geral e o que tende a ajudar; este artigo trata da versão específica que se manifesta como um sintoma físico, que é como geralmente se apresenta em crianças mais novas.

Por que a dor é genuína

Porque a ansiedade produz sensações físicas em vez de apenas acompanhá-las. O sistema que faz o coração de um adulto disparar antes de falar em público provoca náusea e dor abdominal em uma criança, e nenhuma das pessoas está escolhendo a sensação.

É por isso que o teste habitual que os pais costumam usar não funciona. A dor que é pior nas manhãs de escola e ausente nos fins de semana parece uma prova de que a criança está fingindo; na verdade, é uma demonstração clara de um gatilho, e é exatamente o que você esperaria ver se a causa fosse ansiedade. O padrão que parece expor a criança é o padrão que a explica.

O que acontece com essas crianças depois

Mais do que a maioria dos pais é informada, o que é o caso de levar isso a sério em vez de alarmar. Crianças vistas em clínicas por dor abdominal sem causa física identificada foram acompanhadas até a adolescência tardia e a idade adulta, juntamente com um grupo de comparação, e a diferença na ansiedade foi substancial. [shelby-2013-fap]

Crianças atendidas por dor abdominal inexplicávelGrupo de comparação
Já teve um transtorno de ansiedadeCerca de 51 por centoCerca de 20 por cento
Teve um no acompanhamentoCerca de 30 por centoCerca de 12 por cento

Leia esses números como figuras de grupo em vez de uma previsão. Metade não desenvolveu um transtorno de ansiedade, a maior parte da diferença já havia aparecido antes da dor, e estar na primeira coluna não é um diagnóstico de nada. O que os números estabelecem é que a dor física inexplicável na infância merece atenção no momento, o que é o oposto do conselho de esperar para ver que geralmente recebe.

As duas perguntas que parecem uma só

Separá-los é a coisa mais útil que um pai pode fazer. Há algo fisicamente errado é uma pergunta para um médico, e precisa ser feita em vez de assumir, porque a dor abdominal recorrente tem causas físicas e ninguém deve ignorar isso. Isso está acontecendo em um padrão é uma pergunta que apenas você pode responder, e leva cerca de duas semanas de anotações datadas.

Um exame claro é informação, não um beco sem saída. Uma vez que um médico olhou e não encontrou nada danificado, você pode dizer algo ao seu filho que é ao mesmo tempo verdadeiro e útil: a dor é real e não vem de algo quebrado. As crianças geralmente acham isso mais tranquilizador do que os adultos esperam, porque a coisa com a qual estavam silenciosamente preocupadas era a outra possibilidade.

Como o padrão realmente se parece?

Isso é para notar uma forma em vez de chegar a uma conclusão. Pense sobre o mês passado.

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O que isso não estabelece

O estudo acima analisou crianças encaminhadas para clínicas devido a dor abdominal, que não são as mesmas que todas as crianças que se sentem mal antes da escola, e a associação que relata é entre dor inexplicável e ansiedade posterior, em vez de entre as manhãs escolares e qualquer outra coisa.

Também não pode dizer para onde a seta aponta. A dor que produz ansiedade, a ansiedade que produz dor e algo subjacente a ambos são todos consistentes com o que foi medido, e os autores também não conseguiram separá-los.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico sobre a dor recorrente antes de assumir uma causa e diga claramente que ela se concentra nos dias de escola, pois essa é uma informação útil e não algo para se envergonhar. Pergunte sobre ambas as partes: o que precisa ser descartado fisicamente e se o padrão justifica algo mais.

Procure ajuda mais cedo se seu filho estiver faltando à escola regularmente, se a dor se espalhou para os finais de semana e noites, se ele parou de ver amigos ou se o peso, o sono ou o humor mudaram. Um padrão que está se ampliando é uma situação diferente de um mês ruim.

Se você está tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.

Como MyFreud pode ajudar

MyFreud é útil aqui para a quinzena de anotações em que todo este artigo se baseia. Registrar o dia, se foi um dia de aula e quanto tempo durou, produz a única coisa que um médico e uma escola pedem e que quase ninguém consegue reconstruir depois, que é como o padrão realmente se parece, em vez de como foi a pior manhã.

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Perguntas frequentes

Meu filho está fingindo dor de estômago para evitar a escola?

Quase certamente não da maneira que essa palavra implica, e começar por aí tende a tornar tudo mais difícil. A ansiedade produz sensações físicas genuínas: o mesmo sistema que faz o coração de um adulto acelerar antes de falar em público produz náuseas e dor abdominal em uma criança, e a criança não está escolhendo isso mais do que o adulto escolhe o coração acelerado. O que é verdade é que a dor é mais provável nas manhãs de escola do que nos fins de semana, o que parece evidência de falsificação e é, na verdade, evidência de um gatilho. Tratar isso como algo inventado custa a você a informação, porque uma criança que não é acreditada para de relatar.

Devo levar meu filho ao médico por causa disso?

Sim, e especificamente por duas razões em vez de uma. A primeira é a óbvia: a dor abdominal recorrente tem causas físicas que precisam ser descartadas, e ninguém deve assumir ansiedade sem que isso aconteça. A segunda é menos óbvia e é tão importante quanto, que é que um exame claro é uma informação útil em vez de um beco sem saída. Uma vez que um médico examinou e não encontrou nada físico, você sabe com o que está lidando, e pode dizer isso ao seu filho honestamente: a dor é real e a causa não é algo danificado.

Isso significa que meu filho tem um transtorno de ansiedade?

Não necessariamente, e a resposta honesta envolve um número que vale a pena conhecer. Crianças atendidas em clínicas por dor abdominal sem causa física identificada foram acompanhadas até a adolescência e a idade adulta, e cerca da metade atendeu aos critérios para um transtorno de ansiedade em algum momento de suas vidas, em comparação com cerca de um quinto de um grupo de comparação. Esse é um risco elevado medido em um grupo, não uma previsão para uma criança, e a maior parte dessa diferença já havia aparecido antes da dor de estômago. É uma razão para prestar atenção agora, em vez de uma razão para esperar o pior.

Devo obrigá-los a ir para a escola mesmo assim?

Geralmente sim, e como você faz isso importa mais do que se você faz. A evitação é o que transforma uma semana difícil em um padrão, porque cada manhã que termina em ficar em casa torna a próxima manhã mais difícil, então ir na maioria dos dias é realmente o objetivo. O que não funciona é transformar isso em uma discussão sobre se a dor é real, já que isso está errado e é uma briga que ninguém ganha. A versão que tende a funcionar é calma e sem impressionar: reconheça a dor, diga que você acredita neles e siga com a manhã. Se o padrão estiver enraizado, envolva a escola em vez de fazer isso sozinho.

O que devo dizer à escola?

O que você observou, com datas, e em termos simples, em vez de como uma teoria. As escolas lidam com isso com frequência e têm mais opções do que a maioria dos pais espera, incluindo um início gradual, um lugar para ir quando a situação se intensifica e um adulto nomeado para verificar. Diga quais manhãs isso acontece, se a situação se estabiliza uma vez que eles estão lá, e como é uma boa semana em comparação com uma ruim, porque esse padrão é o que transforma uma preocupação vaga em algo que a escola pode agir. Pergunte o que eles viram do lado deles também, já que frequentemente parece diferente no ambiente escolar do que na sua mesa de cozinha.

Referências

  1. 1.Shelby GD, Shirkey KC, Sherman AL, Beck JE, Haman K, Shears AR, Horst SN, Smith CA, Garber J, Walker LS ( 2013). Functional abdominal pain in childhood and long-term vulnerability to anxiety disorders. Pediatrics. doi:10.1542/peds.2012-2191