AuDHD: Quando o Autismo e o TDAH Ocorrem Juntos

AuDHD é um nome informal para ter tanto autismo quanto TDAH, e não é um diagnóstico: nenhum manual lista isso, e um clínico registrará dois diagnósticos separados. A palavra existe porque a experiência de ter ambos não é a soma das duas descrições, e as pessoas precisavam de algo para chamar a diferença.

Por que ninguém foi diagnosticado com ambos antes de 2013

A edição anterior do manual de diagnóstico proibia isso. Suas regras não permitiam que o TDAH fosse diagnosticado em alguém que já tivesse um diagnóstico de autismo, então um clínico que visse ambos diante de si não podia registrar os dois, e a quinta edição removeu essa restrição em 2013. [apa-dsm5]

Isso vale a pena refletir se você foi avaliado na infância. Ser informado de que o autismo explicava tudo, ou que o TDAH fazia isso, pode ter sido o manual falando em vez de uma descoberta sobre você. É também por isso que a literatura de pesquisa antes de 2013 é escassa aqui: você não pode contar facilmente uma combinação que o sistema de diagnóstico diz que não pode existir.

Com que frequência os dois ocorrem juntos

A resposta honesta é que a variação é ampla e os estudos discordam. Uma meta-análise que reuniu 63 estudos colocou a taxa atual de TDAH entre pessoas autistas em cerca de 38 por cento, [rong-2021-prevalence] enquanto uma revisão da literatura de 2022 relata o número como 50 a 70 por cento. [hours-2022-comorbidity]

Ambos são números reais de avaliações reais, e a diferença entre eles diz respeito principalmente ao método: quem foi amostrado, se o TDAH foi medido por questionário ou avaliação completa, e se a contagem era atual ou vitalícia. O que você pode extrair disso é a direção em vez do valor. Isso é comum, em vez de raro, e qualquer porcentagem única apresentada a você sem um método anexado está sendo apresentada com mais confiança do que realmente merece.

A parte que realmente dificulta a vida diária

Não se trata de ter dois diagnósticos. O que acontece é que os dois conjuntos de necessidades puxam em direções opostas, de modo que uma estratégia que ajuda uma pode piorar diretamente a outra.

Uma preferência pela uniformidade se opõe a uma fome por novidade. A rotina que torna a semana suportável é a mesma rotina que se torna insuportável na quinta-feira. A sensibilidade sensorial diz que a sala está barulhenta demais; a subestimulação diz que a sala está silenciosa demais, às vezes dentro da mesma hora. Planejar com antecedência é tanto a coisa que mais ajuda quanto a coisa mais difícil de fazer.

A consequência prática é que conselhos escritos para uma única condição tendem a falhar. O suporte ao autismo que remove toda a imprevisibilidade pode achatar uma semana até que nada comece de fato. O suporte ao TDAH baseado em variedade e estimulação pode deixar os dias sem âncora e terminar em colapso. Nenhum é um mau conselho; cada um é metade de uma resposta.

Como é construir um plano em torno do conflito

A abordagem útil é parar de tratar os dois como problemas separados com soluções separadas e começar a tratar a tensão entre eles como a questão a ser gerida. Essa é uma pergunta diferente de qual condição é primária, e geralmente é uma questão mais passível de resposta.

Na prática, isso significa uma estrutura com folga deliberada em vez de uma rígida: os pontos de ancoragem fixos, o meio solto. Significa mudar uma variável de cada vez, porque com dois conjuntos de características interagindo, é realmente difícil saber o que ajudou. E significa esperar uma resposta inconsistente a qualquer estratégia dada, em vez de interpretar a inconsistência como fracasso.

Avaliação para ambos

Não há uma avaliação de AuDHD, porque não existe um diagnóstico de AuDHD. O caminho é uma avaliação para autismo e uma avaliação para TDAH, e o que vale a pena fazer é dizer desde o início que você quer que ambos sejam considerados, em vez de aceitar a primeira opção que se encaixa.

Esse pedido importa mais do que deveria. Os serviços de avaliação geralmente são organizados em torno de uma condição ou outra, e um serviço criado para responder à questão do autismo pode razoavelmente respondê-la bem e nunca fazer a segunda pergunta. Ser explícito não custa nada e frequentemente é a diferença entre uma resposta parcial e uma completa.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se a dificuldade estiver afetando o trabalho, os estudos, os relacionamentos ou sua capacidade de cuidar de si mesmo, e diga claramente que você deseja que ambas as condições sejam consideradas em vez de apenas uma. Traga exemplos específicos em vez de uma auto-descrição, uma vez que a avaliação se baseia no que realmente acontece em seus dias. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.

Como MyFreud pode ajudar

Acompanhar dia a dia é incomumente útil aqui, porque a dificuldade central é um padrão que só aparece ao longo de semanas: quais dias a rotina se manteve, quais dias ela quebrou e o que era diferente entre eles. Essa é exatamente a evidência que uma avaliação pede e exatamente a coisa que é difícil de reconstruir a partir da memória. Nosso guia sobre autismo abrange o quadro mais amplo, incluindo autismo em mulheres e sobrecarga sensorial.

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